Что лучше кеторол или баралгин

Рак
Содержание
  1. Таблетки «Кетанов» в качестве заменителя
  2. Названия
  3. ATX код
  4. Фарм Группа
  5. Развернуть
  6. Компоненты препарта
  7. Описание лекарственной формы
  8. Фармакологическое действие
  9. Фармакодинамика
  10. Фармакокинетика
  11. Показания к применению
  12. Противопоказания
  13. Побочные эффекты
  14. Взаимодействие
  15. Способ применения и дозы
  16. Передозировка
  17. Особые указания
  18. Условия отпуска из аптек
  19. Условия хранения
  20. Срок годности
  21. Противопоказания компонентов
  22. Противопоказания Ketorolac.
  23. Использование препарата Ketorolac при кормлении грудью.
  24. Побочные эффекты компонентов
  25. Побочные эффекты Ketorolac.
  26. Названия
  27. Компоненты препарта
  28. Описание лекарственной формы
  29. Характеристика вещества
  30. Фармакологическое действие
  31. Фармакодинамика
  32. Фармакокинетика
  33. Показания к применению
  34. Противопоказания
  35. Побочные эффекты
  36. Взаимодействие
  37. Способ применения и дозы
  38. Передозировка
  39. Особые указания
  40. Условия хранения
  41. Срок годности
  42. Противопоказания компонентов
  43. Противопоказания Ketorolac.
  44. Противопоказания Trometamol.
  45. Использование препарата Ketorolac при кормлении грудью.
  46. Побочные эффекты компонентов
  47. Побочные эффекты Ketorolac.
  48. Побочные эффекты Trometamol.
  49. Фирмы производители (или дистрибьютеры) препарата
  50. Порошок, укол или таблетка: как лучше принимать обезболивающее
  51. Кеторол
  52. Дексалгин
  53. Баралгин
  54. Зубные капли
  55. От чего помогает Баралгин? Забудьте о боли!
  56. Зубные капли
  57. Фармакологическое действие
  58. Основная информация о препарате
  59. Противопоказания
  60. Нозологии
  61. Порошок, укол или таблетка: как лучше принимать обезболивающее
  62. Компоненты препарта
  63. Аналоги Баралгина
  64. Описание лекарственной формы
  65. Что лучше кеторол или баралгин
  66. Фармакологическое действие
  67. Противопоказания
  68. В каких случаях показан прием препарата?
  69. Побочные эффекты
  70. Способ применения и дозы
  71. Возможны ли осложнения на фоне приема?
  72. Передозировка
  73. Особые указания

Таблетки «Кетанов» в качестве заменителя

  1. Дексалгин. Читаем инструкцию. Консультируемся с врачом.

И еще — «боль» понятие растяжимое. Боль от пульпита и боль от, предположим, дизентирии- вещи, ИМХО, разные :-))))

  • В-во одно и тоже. Произовдители разные.
  • Это одно и тоже, то есть аналоги, которые выпускают разные фармацевтические компании :)))
  • Это лекарства одной группы, приблизительно одинакового обезболивающего эффекта.. . Диклофенак — по слабее.
  • Кетанов и Кеторол — в их состав в качестве активного вещества входит КЕТОРОЛАК.

    Кетонал — действующее вещество: КЕТОПРОФЕН.

    Так что это не аналоги.

    У Кетанова и Кеторола имеется очень выраженное и мощное обезболивающее действие, весьма умеренное противовоспалительное и незначительное жаропонижающее. Болеутоляющее действие буквально «затмевает» остальные эффекты, и поэтому препарат используется в качестве ненаркотического, очень сильного обезболивающего средства. По сравнению с другими препаратами группы НПВС, анальгетический эффект Кетанова сильнее в десятки или даже сотни раз.

    Терапевтический эффект Кетанова обусловлен способностью активного вещества блокировать работу фермента циклооксигеназы, который осуществляет синтез простагландинов веществ, провоцирующих развитие воспаления, повышение температуры и ощущение боли. То есть, под действием Кетанова прекращается выработка веществ, провоцирующих ощущение боли, что купирует болевой синдром любого происхождения и локализации.

    Кетонал — наиболее сильно выражено обезболивающее и противовоспалительное действие, а жаропонижающее несколько слабее.

    Отличительной особенностью Кетонала является широкий спектр обезболивающего действия, который заключается в воздействии как на центральные, так и периферические нервные волокна, отвечающие за восприятие болевого импульса. Именно поэтому Кетонал является высокоэффективным обезболивающим препаратом при наличии боли в различных периферических тканях и органах, таких, как суставы, кожа, связки, мышцы, вены, лимфатические и кровеносные сосуды. За счет уменьшения воспалительной реакции Кетонал не только купирует боль при заболеваниях суставов, но и уменьшает утреннюю скованность и припухлость, увеличивая объем движений.

  • все почти одинаковы.. лучше баралгинчику проколоть или трамал-но он оп рецепту

    кетанов лучше помогает, лично мне.

  • Зачем писать название препаратов которые предпочитаете вы? Вопрос был конкретный! А по поводу «заткнуть рот организму», причины боли бывают разные, мужу выписали уколы кетонала при вывихе сустава и тут без него не обойтись! Тем более что данный препарат имеет большой спектр действия, от обезболивания до снятия отека!
  • Мне кетонал нравится. И кетанов. Но последний по моему на меньший срок помогает. Баралгин на меня почти не действует, снимает острую боль, а тупая остается.
  • все одинаковые доза расчитывается на вес и не забывайте от данных обезбаливающих в больших дозах может вызваться кровотечение желудка мне недавно так врач обьяснил
  • а смысл. боль—это голос нашего организма. рот заткнуть.
  • эти обезболивающие действуют одинаково рассчитаны на двенадцать часов затем можно выпить еще дозу в основном применяются от зубной боли а для головы можно выпить другое лекарство например темпальгин а для обезболивания если сильный ушиб то можно выпить баралгин
  • я всегда пользуюсь КЕТАНОВ от головной боли.
  • Как правильно принимать лекарство? Не стоит использовать его самостоятельно. Только врач может определить действенную и безопасную дозу препарата «Кеторол». Инструкция по применению (таблетки) говорит о том, что при возникновении боли пациенты принимают одну таблетку однократно.

    https://www.youtube.com/watch?v=f4GwrssNMXE

    При сильно выраженном болевом синдроме препарат можно принимать повторно. Максимальная суточная доза — 40 мг активного компонента, что равно четырем таблеткам. При пероральном приеме терапия не должна длиться больше пяти дней, так как повышается риск развития осложнений.

    Как правильно использовать раствор для инъекций «Кеторол»? Уколы проводятся внутримышечно, причем пациенту назначают минимальную, но эффективную дозу. Как правило, человеку старше 16 лет, вес которого превышает 50 кг, либо вводят 60 мл лекарства однократно, либо разделяют суточную дозу на два приема (по 30 мл).

    Инъекция должна проводиться медленно, причем важно ввести раствор глубоко в мышцу. Как быстро исчезает болезненность после приема препарата «Кеторол»? Отзывы говорят о том, что состояние начинает улучшаться спустяминут после укола. Максимальный эффект наступает в течение 1-2 часов и держится примерно 4-6 часов.

    Что делать, если по тем или иным причинам вам не подходит вышеописанное лекарство? На самом деле современный фармакологический рынок предлагает просто огромное количество обезболивающих средств. И часто врачи назначают пациентам «Кетанов» или «Кеторол». Что лучше? По большому счету это одно и то же средство.

    Основным активным веществом является кеторолак. Выпускается лекарственное средство в виде таблеток и раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций. Препарат обладает выраженными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. На сегодняшний день он считается одним из самых мощных анальгетиков.

    Что лучше кеторол или баралгин

    Так что принимать — «Кетанов» или «Кеторол»? Что лучше? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как все зависит от состояния пациента, выраженности болевого синдрома. Решение здесь может принять только лечащий врач. Кстати, таблетки «Кетанов» обходятся пациентам намного дешевле, хотя и прием их сопряжен с большими рисками.

    Препарат «Найз» или «Кеторол» — что подойдет больше? На самом деле «Найз» — довольно эффективный аналог. Состав этих препаратов отличается, так как в данном случае основным активным компонентом является нимесулид. Тем не менее механизм воздействия похожий, так как основное действующее вещество является селективным ингибитором циклооксигеназы.

    Данное лекарство выпускается в форме таблеток, суспензии для перорального приема и геля для наружного применения. Препарат также помогает при болевых синдромах, возникших на фоне травм, артрита и радикулита. Кроме того, его назначают пациентам, страдающим от ишиаса, остеоартроза, люмбаго и остеохондроза с корешковым синдромом.

    Определяем, что сильнее – баралгин или кетанов?

    Боль хочется поскорее унять, поэтому мы спешим в аптеку, желая выбрать самое быстродействующее и сильное средство. Форма выпуска, как и фармакологическая группа, застает врасплох. Как выбрать между уколом, капсулой и таблеткой?

    По мнению профессора медицины в университете Дьюка Ричарда Пейна, «постоянная боль вызывает изменения в головном и спинном мозге, что порождает еще больше боли». Препараты для обезболивания блокируют болевые сигналы, выступая щитом и не позволяя им попасть в головной мозг. Отказываясь от лекарств и пытаясь терпеть боль, человек ставит под угрозу состояние здоровья, работу и взаимоотношения с близкими.

    Многообразие обезболивающих не столько дает возможность выбора, сколько запутывает: анальгетики, пиразолоны, аналиды, производные салициловой кислоты, оксикамы, коксибы. Действие анальгетиков может затруднить постановку диагноза, изменить клиническую картину.

    В каких ситуациях лучше принять таблетку, а в каких – воспользоваться инъекцией?

    Порошок и таблетки удобны в использовании: их можно принять, находясь вне дома, на работе, в дороге. Однако они не дают молниеносного эффекта: действие начинается в среднем через 20 минут после приема. Таблетке нужно время, чтобы разбухнуть и раствориться, порошок поступает уже в виде раствора, потому усваивается и начинает действовать быстрее.

    Одним из самых популярных препаратов для обезболивания является Кетанов: действует черезминут, но имеет ряд противопоказаний. Задаваясь вопросом, что сильнее – баралгин или кетанов, следует учесть, какую боль требуется снять. Баралгин и Нурофен справятся с головной или зубной болью, Кетанов и Нимид – устранят сильнейшие боли после операций, травм различной степени тяжести.

    Как работают уколы

    Инъекции позволяют ввести готовый раствор под кожу, в мышцы или кровеносный сосуд, доставляя действующее вещество к очагу воспаления в максимально сжатые сроки. Вовремя сделанный укол позволяет минимизировать осложнения (болевой шок, потерю сознания).

    Уколы обезболивающего назначают пациентам для смягчения или полного устранения неприятных ощущений во время операций, после получения травм, при наличии тяжелых хронических заболеваний.

    Инъекция помогает снять острую боль, остановить воспалительный процесс. Однако основное заболевание не лечит, лишь снимая симптомы. Следует очень тщательно подбирать препарат, отдавая предпочтение тому, который оказывает наименее токсичное действие.

    Заботьтесь о своем здоровье: не соглашайтесь терпеть боль.


    Кеторол
    Кеторол

    Названия

     Русское название: Кеторол.
    Английское название: Ketorol.


    ATX код

     M01AB15 Кеторолак.


    Фарм Группа

     • Нестероидный противовоспалительный препарат [НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения].


    Увеличить Нозологии

     (Данные взяты из действующего вещества Ketorolac).
    • C80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации.
    • H10,1 Острый атопический конъюнктивит.
    • H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур.
    • K08,8,0* Боль зубная.
    • M25,5 Боль в суставе.
    • M54,1 Радикулопатия.
    • M65 Синовиты и тендосиновиты.
    • M71 Другие бурсопатии.
    • M77,0 Медиальный эпикондилит.
    • M77,1 Латеральный эпикондилит.
    • M77,9 Энтезопатия неуточненная.
    • M79,0 Ревматизм неуточненный.
    • M79,1 Миалгия.
    • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
    • O80,9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные.
    • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.
    • R52,0 Острая боль.
    • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.
    • R52,2 Другая постоянная боль.
    • R68,8,0* Синдром воспалительный.
    • T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела.
    • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
    • T14,9 Травма неуточненная.
    • T88,9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное.
    • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
    • Z98,8 Другие уточненные послехирургические состояния.


    Компоненты препарта

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
    активное вещество:
    кеторолака трометамин 10 мг
    вспомогательные вещества: МКЦ — 121 мг; лактоза — 15 мг; крахмал кукурузный — 20 мг; кремния диоксид коллоидный — 4 мг; магния стеарат — 2 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 15 мг
    оболочка пленочная: гипромеллоза — 2,6 мг; пропиленгликоль — 0,97 мг; титана диоксид — 0,33 мг; олив зеленый (краситель хинолиновый желтый — 78%, краситель бриллиантовый голубой — 22%) — 0,1 мг

    Описание лекарственной формы

     Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, на одной стороне тиснение «S».
     На поперечном срезе. Оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.
     Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
    По 10 табл. В полиамидном/алюминиевом/ПЭ с влагопоглотителем/ПЭВП или ПЭ/алюминиевом блистере. По 2 бл. В пачке картонной.


    Фармакологическое действие

     Фармакологическое действие — жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее, ингибирующее ЦОГ.


    Фармакодинамика

     НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующих образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (−)S- и ( )R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (−)S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВC.
    Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственную зависимость, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
    После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1.


    Фармакокинетика

     При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность — 80–100%, Cmax после перорального приема 10 мг — 0,82–1,46 мкг/мл, Tmax — 10–78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 Связь с белками плазмы — 99%.
    Время достижения Css при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч, концентрация — 0,39–0,79 мкг/мл.
    Vd — 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера — на 20%.
    Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/мл.
    Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и p-гидроксикеторолак. Выводится почками (91%) и через кишечник (6%).
    T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (2,4–9 ч после перорального приема 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Нарушение функции печени не оказывает влияние на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 — 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6.
    При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/кг/ч; у пациентов с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в плазме 19–50 мг/л) — 0,016 л/кг/ Не выводится путем гемодиализа.


    Показания к применению

     Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:
    Травмы;
    Зубная боль;
    Боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
    Онкологические заболевания;
    Миалгия, артралгия, невралгия, радикулит;
    Вывихи, растяжения;
    Ревматические заболевания.
    Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет).


    Противопоказания

     Повышенная чувствительность к кеторолаку;
    Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в тч в анамнезе);
    Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровоизлияние;
    Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
    Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
    Декомпенсированная сердечная недостаточность;
    Печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
    Выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt; 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
    Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
    Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    Одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС (в тч ингибиторы ЦОГ-2), солями лития, антикоагулянтами (в тч варфарин и гепарин);
    Профилактическое обезболивание перед и во время обширных оперативных вмешательств (из-за высокого риска кровотечения);
    Беременность, роды;
    Период лактации;
    Детский возраст до 16 лет.
     С осторожностью. Бронхиальная астма; ишемическая болезнь сердца; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; заболевания периферических артерий; курение; пожилой возраст (старше 65 лет); анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами – антиагреганты (например клопидогрел). Пероральные ГКС (например преднизолон). СИОЗС (например циталопрам. Флуоксетин. Пароксетин. Сертралин).


    Побочные эффекты

     Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1–10%); иногда (0,1–1%); редко (0,01–0,1%); очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
     Со стороны пищеварительной системы. Часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; иногда – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в тч с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
     Со стороны мочевыделительной системы. Редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
     Со стороны органов чувств. Редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в тч нечеткость зрительного восприятия).
     Со стороны дыхательной системы. Редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
     Со стороны ЦНС. Часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
     Со стороны ССС. Иногда – повышение АД; редко – отек легких, обморок.
     Со стороны органов кроветворения. Редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
     Со стороны системы гемостаза. Редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
     Со стороны кожных покровов. Иногда – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
     Аллергические реакции. Редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
     Прочие. Часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.


    Взаимодействие

     Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС (в тч ингибиторы ЦОГ-2), препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
    Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность.
    Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
    Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2.
    На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
    Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами (в тч гепарин и варфарин), тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.
    Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
    Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
    Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
    Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.
    Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
    При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в тч препараты золота) повышается риск развития нефротоксичности.
    ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.


    Способ применения и дозы

     Внутрь, в разовой дозе 10 мг.
    При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу.
    При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
    При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.


    Передозировка

     Симптомы. Боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
     Лечение. Промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.


    Особые указания

     Кеторол имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для инъекций). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.
    Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
    Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС (в тч ингибиторы ЦОГ-2), а также с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (в тч варфарин и гепарин).
    При совместном приеме с другими НПВС могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД.
    Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48.
    Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.
    Препарат может изменять свойства тромбоцитов.
    Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные ЛС, мизопростол, омепразол.
     Влияние на способность управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую повышенной скорости физических и психических реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.


    Условия отпуска из аптек

     По рецепту.


    Условия хранения

     При температуре не выше 25 °C.
     Хранить в недоступном для детей месте.


    Срок годности

     3 года.
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.


    Противопоказания компонентов

    Противопоказания Ketorolac.

     Раствор для в/в и в/м введения, таблетки.
    Гиперчувствительность к кеторолаку; анамнестические данные о приступе бронхообструкции. Ринита. Крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВС (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС); гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения. Пептические язвы. Кровотечения или высокий риск их развития. Гипокоагуляция (в тч гемофилия). Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона. Язвенный колит); тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (креатинин сыворотки 700 мкмоль/л). Прогрессирующее заболевание почек; подтвержденная гипокалиемия; декомпенсированная сердечная недостаточность. Состояние после аортокоронарного шунтирования; обезболивание перед и во время проведения хирургических операций из-за высокого риска кровотечений; одновременный прием с пробенецидом. Пентоксифиллином. Солями лития; одновременное применение с антикоагулянтами. Включая варфарин и гепарин; внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него; подтвержденная гиперкалиемия; беременность. Период родов. Период грудного вскармливания; дети до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены).
     Капли глазные.
    Гиперчувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте (в тч в анамнезе), производным фенилуксусной кислоты, таким как диклофенак или другим НПВС, применяющимся в офтальмологии, а также другим системным НПВС; дети до 18 лет.
     Гель для наружного применения.
    Повышенная чувствительность к кеторолаку; мокнущие дерматозы. Экзема. Инфицированные или открытые раны (в месте нанесения геля); полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (указания в анамнезе на бронхоспазм. Крапивницу или ринит. Вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты); беременность (III триместр); период грудного вскармливания (лактации); детский возраст до 16 лет.

    Использование препарата Ketorolac при кормлении грудью.

     Раствор для в/в и в/м введения, таблетки, капли глазные.
    Не рекомендуется применять кеторолак в период беременности (неблагоприятное воздействие на ССС плода — преждевременное закрытие артериального протока), во время родов, в раннем послеродовом периоде (ингибирует синтез ПГ, может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений) и в период грудного вскармливания (кеторолак проникает в грудное молоко). При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
     Категория действия на плод по FDA. С.
    После однократного перорального приема 10 мг кеторолака Сmax, определяемая в женском грудном молоке, составляет 7,3 нг/мл, максимальное соотношение молоко/плазма — 0,037; после одного дня приема (4 раза в день) аналогичные показатели составляют 7,9 нг/мл и 0,025. Поскольку другие ингибиторы синтеза ПГ, могут вызывать неблагоприятные эффекты у новорожденных, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


    Побочные эффекты компонентов

    Побочные эффекты Ketorolac.

     Раствор для в/в и в/м введения, таблетки.
    По данным ВОЗ, нежелательные явления классифицированы следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1%, {amp}lt; 10%); нечасто (≥0,1%,.
     Аллергические реакции. Нечасто – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке).
     Местные реакции. Часто – жжение или боль в месте парентерального введения.
     Со стороны ЦНС. Очень часто – головная боль; часто – головокружение. Сонливость. Повышенное потоотделение; нечасто — тремор. Необычные сновидения. Галлюцинации. Эйфория. Экстрапирамидные симптомы. Вертиго. Парестезия. Депрессия. Бессонница. Нервозность. Патологическое мышление. Потеря концентрации внимания. Гиперкинез. Помрачнение сознания (ступор). Асептический менингит (лихорадка. Сильная головная боль. Судороги. Ригидность мышц шеи и/или спины). Психоз. Обморочные состояния.
     Со стороны кожных покровов. Часто – зуд. Сыпь (включая макулопапулезную); нечасто — крапивница. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без. Гиперемия. Уплотнение или шелушение кожи. Увеличение и/или болезненность небных миндалин).
     Со стороны мочевыделительной системы. Нечасто – гематурия. Протеинурия. Задержка мочеиспускания. Олигурия. Полиурия. Учащенное мочеиспускание. Острая почечная недостаточность. Боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии. Интерстициальный нефрит. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия. Почечная недостаточность. Тромбоцитопения. Пурпура).
     Со стороны пищеварительной системы. Очень часто – гастралгия. Диспепсия. Тошнота; часто — диарея. Запор. Метеоризм. Ощущение переполнения желудка. Рвота. Стоматит; нечасто — повышение или снижение аппетита. Анорексия. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в тч с перфорацией и/или кровотечением — боль в животе. Спазм или жжение в эпигастральной области. Кровь в кале или мелена. Рвота с кровью или по типу кофейной гущи. Тошнота. Изжога). Холестатическая желтуха. Гепатит. Гепатомегалия. Острый панкреатит. Полидипсия. Сухость во рту; частота неизвестна — обострение язвенного колита или болезни Крона.
     Со стороны органов кроветворения. Часто – пурпура; нечасто – анемия, эозинофилия.
     Со стороны дыхательной системы. Нечасто – бронхоспазм или одышка, отек легких, ринит, отек гортани (затруднение дыхания).
     Со стороны органов чувств. Нечасто – нарушение вкуса, нарушение зрения (в тч нечеткость зрительного восприятия), снижение слуха, звон в ушах.
     Со стороны ССС. Часто – повышение АД; нечасто – ощущение сердцебиения, бледность кожных покровов, обморок, гиперемия; частота неизвестна – снижение АД, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт.
     Со стороны системы гемостаза. Нечасто – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
     Прочие. Часто – отеки; нечасто – увеличение массы тела, лихорадка, инфекции, астения, повышенное потоотделение, отек языка; частота неизвестна – повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
     Капли глазные.
    В клинических исследованиях кеторолака в виде капель глазных выявлены следующие побочные эффекты.
     Со стороны органа зрения. Очень часто – раздражение глаза. Боль в глазах. Кратковременное ощущение жжения. Ощущение инородного тела и затуманивание зрения; часто — гиперемия конъюнктивы. Поверхностный кератит. Ирит. Отек глаза и/или века. Инфекция глаз; нечасто — язва роговицы. Роговичный инфильтрат. Эпифора. Сухость глаз. Ирит. Временное затуманивание зрения; редко — поражение роговицы (истончение. Эрозия. Разрыв эпителия или перфорация).
     Со стороны иммунной системы. Часто – реакции гиперчувствительности, крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции.
     Со стороны дыхательной системы. Частота неизвестна – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы.
     Со стороны нервной системы. Нечасто – головная боль.
     Системные реакции. Частота неизвестна – повышение АД, заложенность носа, увеличение ЧСС, а также удлинение времени свертывания крови и усиление кровоточивости оперированного глаза при внутриглазном применении НПВС.
     Со стороны роговицы. Применение местных форм НПВС может привести к развитию кератита. У некоторых чувствительных пациентов длительное использование НПВС может привести к разрушению эпителия роговицы, истончению роговицы, развитию эрозии, язвы или перфорации роговицы, что может угрожать зрению. Пациенты с признаками нарушения со стороны роговицы должны немедленно прекратить использование НПВС, включая кеторолак в виде капель глазных, и проводить тщательный мониторинг состояния роговицы.
    Постмаркетинговый опыт применения НПВС показывает. Что у пациентов с осложнениями после операций на глазах. При денервации роговицы. Дефектах эпителия роговицы. Сахарном диабете. Некоторых синдромах (например синдром сухого глаза). Ревматоидном артрите или повторном оперативном вмешательстве на глазах в течение короткого периода времени может быть повышенный риск развития побочных эффектов со стороны роговицы. Которые могут представлять угрозу для зрения. Следует с осторожностью применять местные формы НПВС у этих пациентов.
    Постмаркетинговый опыт использования НПВС также свидетельствует о том, что использование местных НПВС более чем за 1 день до операции или в течение более 14 дней после операции может увеличить риск возникновения и тяжесть побочных эффектов со стороны роговицы.
    Возможна перекрестная гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, фенилуксусной кислоте и другим НПВС. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении кеторолака у пациентов, у которых ранее проявлялась гиперчувствительность к этим ЛС.
     Гель для наружного применения.
     Местные реакции. Зуд, крапивница, шелушение.
    При появлении каких-либо побочных реакций следует прекратить применение кеторолака в виде геля для наружного применения.
    При нанесении геля на обширные участки кожи не исключено развитие системных побочных реакций: изжога. Тошнота. Рвота. Диарея. Гастралгия. Изъязвление слизистой ЖКТ. Повышение активности печеночных трансаминаз; головная боль. Головокружение; задержка жидкости. Гематурия; аллергические реакции (анафилактический шок. Кожная сыпь); тромбоцитопения. Лейкопения. Анемия. Агранулоцитоз. Удлинение времени кровотечения.


    Кеторолак
    Кеторолак

    Названия

     Русское название: Кеторолак.
    Английское название: Ketorolac.


    Компоненты препарта

    Раствор для внутримышечного введения 1 мл
    кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) 30 мг
    вспомогательные вещества: динатрия эдетата дигидрат (трилон Б); этанол (спирт этиловый) (в пересчете на безводный); пропиленгликоль; натрия хлорид; натрия гидроксид 1 М раствор; вода для инъекций

     По 1 мл в ампулах из янтарного или светозащитного стекла. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ. По 1 или 2 контурные упаковки со скарификатором ампульным и инструкцией по применению в пачку из картона. При использовании ампул с точкой или кольцом излома скарификатор не вкладывается.


    Описание лекарственной формы

     Прозрачная жидкость светло-желтого цвета.


    Характеристика вещества

     НПВП.


    Фармакологическое действие

     Фармакологическое действие — жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее.


    Фармакодинамика

     Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП. После в/м введения начало анальгезирующего действия отмечается через 0,5 ч, максимальный эффект достигается через 1–2.


    Фармакокинетика

     Абсорбция при в/м введении полная и быстрая. Cmax после в/м введения 30 мг — 2,4 мкг/мл, 60 мг — 4,5 мкг/мл, Tmax — от 15 до 73 мин. Связывание с белками плазмы — 99%.
    Время достижения CSS при парентеральном введении — 24 ч, при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг — 0,9 мкг/мл, 30 мг — 1,9 мкг/мл.
    Vd — 0,15–0,3 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера — на 20%.
    Проникает в грудное молоко. Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.
    T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем — около 5 T1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 увеличивается до 10 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13.
    Общий Cl при в/м введении 30 мг — 0,02 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов), у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л при в/м введении 30 мг — 0,015 л/ч/кг. Не выводится путем гемодиализа.


    Показания к применению

     Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:
    Травмы;
    Зубная боль;
    Боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
    Онкологические заболевания;
    Миалгия, артралгия, невралгия, радикулит;
    Вывихи, растяжения;
    Ревматические заболевания.
    Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.


    Противопоказания

     Гиперчувствительность;
    Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в тч в анамнезе);
    Крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе);
    Непереносимость ЛС пиразолонового ряда;
    Гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);
    Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения;
    Гипокоагуляция (в тч гемофилия);
    Кровотечения или высокий риск их развития;
    Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt; 30 мл/мин);
    Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
    Состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования;
    Подтвержденная гиперкалиемия;
    Беременность (III триместр);
    Воспалительные заболевания кишечника;
    Период родов;
    Период лактации;
    Детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).
     С осторожностью:
    Бронхиальная астма;
    Наличие факторов, повышающих токсичность в отношении ЖКТ: алкоголизм, табакокурение и холецистит;
    Послеоперационный период;
    Хроническая сердечная недостаточность;
    Отечный синдром;
    Артериальная гипертензия;
    Нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л);
    Холестаз;
    Активный гепатит;
    Сепсис;
    Системная красная волчанка;
    Одновременный прием с другими НПВП;
    ИБС;
    Цереброваскулярные заболевания;
    Дислипидемия/гиперлипидемия;
    Сахарный диабет;
    Заболевания периферических артерий;
    Cl креатинина 30–60 мл/мин;
    Язвенные поражения ЖКТ в анамнезе;
    Наличие инфекции Helicobacter pylori;
    Длительное использование НПВП;
    Тяжелые соматические заболевания;
    Одновременный прием пероральных ГКС (в тч преднизолона), антикоагулянтов (в тч варфарина), антиагрегантов (в тч клопидогреля), СИОЗС (в тч циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина);
    Пожилой возраст (старше 65 лет);
    Беременность (I и II триместр).


    Побочные эффекты

     Часто — 3%; менее часто — 1–3%; редко —.
     Со стороны пищеварительной системы. Часто – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в тч с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и тд;), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
     Со стороны мочевыделительной системы. Редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
     Со стороны органов чувств. Редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в тч нечеткость зрительного восприятия).
     Со стороны дыхательной системы. Редко – бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
     Со стороны ЦНС. Часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.
     Со стороны ССС. Менее часто – повышение АД.
     Со стороны органов кроветворения. Редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
     Со стороны системы гемостаза. Редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
     Со стороны кожных покровов. Менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
     Местные реакции. Менее часто – жжение или боль в месте введения.
     Аллергические реакции. Редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
     Прочие. Часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенное потоотделение; редко – отек языка, лихорадка.


    Взаимодействие

     Прием с другими НПВП, ГКС, этанолом, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений.
    Одновременное назначение с антикоагулянтными ЛС (производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками — алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными ЛС, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений.
    Снижает эффект гипотензивных и диуретических ЛС (снижает синтез ПГ в почках).
    Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме).
    При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в тч с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
    ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.
    Повышает эффект наркотических анальгетиков.
    Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.


    Способ применения и дозы

     В/м. При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, в/м за 1 введение вводят не более 60 мг; обычно по 30 мг каждые 6 Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью за 1 введение вводят не более 30 мг; обычно по 15 мг (не более 20 доз за 5 сут). Максимальные суточные дозы для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, — 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) — 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 5 сут.


    Передозировка

     Симптомы (при однократном введении). Боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
     Лечение. Симптоматическое (поддержание жизненно важных функций организма). Диализ малоэффективен.


    Особые указания

     Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.
    Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не рекомендуется применять в качестве ЛС для премедикации, поддержания анестезии.
    При совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 сут.
    Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.
    Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные ЛС, мизопростол, омепразол.
    Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 40 мг/сут. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.


    Условия хранения

     В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.
     Хранить в недоступном для детей месте.


    Срок годности

     2 года.
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.


    Противопоказания компонентов

    Противопоказания Ketorolac.

     Раствор для в/в и в/м введения, таблетки.
    Гиперчувствительность к кеторолаку; анамнестические данные о приступе бронхообструкции. Ринита. Крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВС (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС); гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения. Пептические язвы. Кровотечения или высокий риск их развития. Гипокоагуляция (в тч гемофилия). Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона. Язвенный колит); тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (креатинин сыворотки 700 мкмоль/л). Прогрессирующее заболевание почек; подтвержденная гипокалиемия; декомпенсированная сердечная недостаточность. Состояние после аортокоронарного шунтирования; обезболивание перед и во время проведения хирургических операций из-за высокого риска кровотечений; одновременный прием с пробенецидом. Пентоксифиллином. Солями лития; одновременное применение с антикоагулянтами. Включая варфарин и гепарин; внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него; подтвержденная гиперкалиемия; беременность. Период родов. Период грудного вскармливания; дети до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены).
     Капли глазные.
    Гиперчувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте (в тч в анамнезе), производным фенилуксусной кислоты, таким как диклофенак или другим НПВС, применяющимся в офтальмологии, а также другим системным НПВС; дети до 18 лет.
     Гель для наружного применения.
    Повышенная чувствительность к кеторолаку; мокнущие дерматозы. Экзема. Инфицированные или открытые раны (в месте нанесения геля); полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (указания в анамнезе на бронхоспазм. Крапивницу или ринит. Вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты); беременность (III триместр); период грудного вскармливания (лактации); детский возраст до 16 лет.

    Противопоказания Trometamol.

     Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность.

    Использование препарата Ketorolac при кормлении грудью.

     Раствор для в/в и в/м введения, таблетки, капли глазные.
    Не рекомендуется применять кеторолак в период беременности (неблагоприятное воздействие на ССС плода — преждевременное закрытие артериального протока), во время родов, в раннем послеродовом периоде (ингибирует синтез ПГ, может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений) и в период грудного вскармливания (кеторолак проникает в грудное молоко). При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
     Категория действия на плод по FDA. С.
    После однократного перорального приема 10 мг кеторолака Сmax, определяемая в женском грудном молоке, составляет 7,3 нг/мл, максимальное соотношение молоко/плазма — 0,037; после одного дня приема (4 раза в день) аналогичные показатели составляют 7,9 нг/мл и 0,025. Поскольку другие ингибиторы синтеза ПГ, могут вызывать неблагоприятные эффекты у новорожденных, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


    Побочные эффекты компонентов

    Побочные эффекты Ketorolac.

     Раствор для в/в и в/м введения, таблетки.
    По данным ВОЗ, нежелательные явления классифицированы следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1%, {amp}lt; 10%); нечасто (≥0,1%,.
     Аллергические реакции. Нечасто – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке).
     Местные реакции. Часто – жжение или боль в месте парентерального введения.
     Со стороны ЦНС. Очень часто – головная боль; часто – головокружение. Сонливость. Повышенное потоотделение; нечасто — тремор. Необычные сновидения. Галлюцинации. Эйфория. Экстрапирамидные симптомы. Вертиго. Парестезия. Депрессия. Бессонница. Нервозность. Патологическое мышление. Потеря концентрации внимания. Гиперкинез. Помрачнение сознания (ступор). Асептический менингит (лихорадка. Сильная головная боль. Судороги. Ригидность мышц шеи и/или спины). Психоз. Обморочные состояния.
     Со стороны кожных покровов. Часто – зуд. Сыпь (включая макулопапулезную); нечасто — крапивница. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без. Гиперемия. Уплотнение или шелушение кожи. Увеличение и/или болезненность небных миндалин).
     Со стороны мочевыделительной системы. Нечасто – гематурия. Протеинурия. Задержка мочеиспускания. Олигурия. Полиурия. Учащенное мочеиспускание. Острая почечная недостаточность. Боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии. Интерстициальный нефрит. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия. Почечная недостаточность. Тромбоцитопения. Пурпура).
     Со стороны пищеварительной системы. Очень часто – гастралгия. Диспепсия. Тошнота; часто — диарея. Запор. Метеоризм. Ощущение переполнения желудка. Рвота. Стоматит; нечасто — повышение или снижение аппетита. Анорексия. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в тч с перфорацией и/или кровотечением — боль в животе. Спазм или жжение в эпигастральной области. Кровь в кале или мелена. Рвота с кровью или по типу кофейной гущи. Тошнота. Изжога). Холестатическая желтуха. Гепатит. Гепатомегалия. Острый панкреатит. Полидипсия. Сухость во рту; частота неизвестна — обострение язвенного колита или болезни Крона.
     Со стороны органов кроветворения. Часто – пурпура; нечасто – анемия, эозинофилия.
     Со стороны дыхательной системы. Нечасто – бронхоспазм или одышка, отек легких, ринит, отек гортани (затруднение дыхания).
     Со стороны органов чувств. Нечасто – нарушение вкуса, нарушение зрения (в тч нечеткость зрительного восприятия), снижение слуха, звон в ушах.
     Со стороны ССС. Часто – повышение АД; нечасто – ощущение сердцебиения, бледность кожных покровов, обморок, гиперемия; частота неизвестна – снижение АД, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт.
     Со стороны системы гемостаза. Нечасто – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
     Прочие. Часто – отеки; нечасто – увеличение массы тела, лихорадка, инфекции, астения, повышенное потоотделение, отек языка; частота неизвестна – повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
     Капли глазные.
    В клинических исследованиях кеторолака в виде капель глазных выявлены следующие побочные эффекты.
     Со стороны органа зрения. Очень часто – раздражение глаза. Боль в глазах. Кратковременное ощущение жжения. Ощущение инородного тела и затуманивание зрения; часто — гиперемия конъюнктивы. Поверхностный кератит. Ирит. Отек глаза и/или века. Инфекция глаз; нечасто — язва роговицы. Роговичный инфильтрат. Эпифора. Сухость глаз. Ирит. Временное затуманивание зрения; редко — поражение роговицы (истончение. Эрозия. Разрыв эпителия или перфорация).
     Со стороны иммунной системы. Часто – реакции гиперчувствительности, крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции.
     Со стороны дыхательной системы. Частота неизвестна – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы.
     Со стороны нервной системы. Нечасто – головная боль.
     Системные реакции. Частота неизвестна – повышение АД, заложенность носа, увеличение ЧСС, а также удлинение времени свертывания крови и усиление кровоточивости оперированного глаза при внутриглазном применении НПВС.
     Со стороны роговицы. Применение местных форм НПВС может привести к развитию кератита. У некоторых чувствительных пациентов длительное использование НПВС может привести к разрушению эпителия роговицы, истончению роговицы, развитию эрозии, язвы или перфорации роговицы, что может угрожать зрению. Пациенты с признаками нарушения со стороны роговицы должны немедленно прекратить использование НПВС, включая кеторолак в виде капель глазных, и проводить тщательный мониторинг состояния роговицы.
    Постмаркетинговый опыт применения НПВС показывает. Что у пациентов с осложнениями после операций на глазах. При денервации роговицы. Дефектах эпителия роговицы. Сахарном диабете. Некоторых синдромах (например синдром сухого глаза). Ревматоидном артрите или повторном оперативном вмешательстве на глазах в течение короткого периода времени может быть повышенный риск развития побочных эффектов со стороны роговицы. Которые могут представлять угрозу для зрения. Следует с осторожностью применять местные формы НПВС у этих пациентов.
    Постмаркетинговый опыт использования НПВС также свидетельствует о том, что использование местных НПВС более чем за 1 день до операции или в течение более 14 дней после операции может увеличить риск возникновения и тяжесть побочных эффектов со стороны роговицы.
    Возможна перекрестная гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, фенилуксусной кислоте и другим НПВС. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении кеторолака у пациентов, у которых ранее проявлялась гиперчувствительность к этим ЛС.
     Гель для наружного применения.
     Местные реакции. Зуд, крапивница, шелушение.
    При появлении каких-либо побочных реакций следует прекратить применение кеторолака в виде геля для наружного применения.
    При нанесении геля на обширные участки кожи не исключено развитие системных побочных реакций: изжога. Тошнота. Рвота. Диарея. Гастралгия. Изъязвление слизистой ЖКТ. Повышение активности печеночных трансаминаз; головная боль. Головокружение; задержка жидкости. Гематурия; аллергические реакции (анафилактический шок. Кожная сыпь); тромбоцитопения. Лейкопения. Анемия. Агранулоцитоз. Удлинение времени кровотечения.

    Побочные эффекты Trometamol.

     Дыхательная недостаточность, гипотензия, диспептические расстройства, гипогликемия.

    Фирмы производители (или дистрибьютеры) препарата

    Elfa Laboratories, Атолл ООО, Биосинтез ПАО, Биохимик ОАО, Биохимик ПАО, Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО ‘БЗМП’), ВЕРТЕКС ЗАО, Лекхим-Харьков АО, Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко, Обновление ПФК, Озон ООО, Промомед Рус ООО, Синтез ОАО, Славянская аптека ООО, Татхимфармпрепараты ОАО, Тривиум-XXI, Фармзащита НПЦ, Эллара ООО, Эльфа Научно-производственный центр АО, Эльфа Научно-производственный центр ЗАО

    Порошок, укол или таблетка: как лучше принимать обезболивающее

    В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Что сильнее кеторол или баралгин? Сильно болит зуб. заданный автором Елена Артемьева лучший ответ это кетарол

    от зубной боли любого характера очень хорошо помогает Нимесил (в порошке) 2 раза в день, прием не более 3 дней, снимает не только сильную боль но и воспаление.

    продвинутые стоматологи часто рекомендуют его пациентам. Кеторол вреден для ЖКТ!

    Найз — этим таблеткам даже стоматологи отдают предпочтение

    Препараты разных групп. Надо смотреть, что больше подходит именно вам и именно в вашем случае. Если боль носит спазматический характер, баралгин может оказаться лучше.

    кеторол намного сильнее баралгина

    пожуй бутон гвоздики.. .вот почитай про кетарол ссылка

    Согласно инструкции, результатам исследований и отзывам, препарат «Кеторол» от боли довольно эффективный. С другой стороны, это довольно мощное лекарственное средство, поэтому принимать его можно далеко не всем пациентам. Таблетки (равно как и инъекционные растворы) имеют противопоказания:

    • Непереносимость нестероидных противовоспалительный средств (включая и ацетилсалициловую кислоту), особенно если она сочетается с бронхиальной астмой разной степени выраженности или полипозом носа, который время от времени обостряется.
    • Данный препарат нельзя использовать пациентам с язвенными или эрозивными поражениями слизистой оболочки пищеварительного тракта, так как таблетки могут лишь усугубить ситуацию.
    • К противопоказаниям относят желудочно-кишечное кровотечение (болезненность в данном случае снимают другими препаратами).
    • Препарат не назначают при хронических воспалительных поражениях пищеварительного тракта на стадии обострения (например, язвенный колит, болезнь Крона).
    • Данное обезболивающее средство нельзя принимать при декомпенсированной сердечной недостаточности.
    • Нарушения свертываемости крови также относят к перечню противопоказаний.
    • Препарат не принимают пациенты с заболеваниями печени и почек (включая почечную и печеночную недостаточность).
    • Поскольку таблетки содержат в себе лактозу, то их не стоит принимать людям, страдающим от глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицита фермента лактазы или непереносимости лактозы.
    • Разумеется, к перечню стоит отнести повышенную чувствительность не только к лактозе, но и к любому составляющему компоненту препарата (перед началом приема рекомендуется изучать состав).
    • Ограничения по возрасту также имеются. Пациентам младше шестнадцати лет лучше подобрать другое обезболивающее средство.
    • Лекарство не назначают при беременности. Поскольку активный компонент проникает в грудное молоко, на время приема таблеток вскармливание ребенка стоит прекратить.

    В некоторых случаях препарат можно принимать, но при тщательном наблюдении за состоянием пациента. К перечню относительных противопоказаний относят артериальную гипертензию, курение, сахарный диабет, тяжелые соматические болезни, злоупотребление алкоголем, цереброваскулярные заболевания.

    Лучшим средством от зубной боли является визит к стоматологу, однако возможность посетить зубного врача есть не всегда. Если снять зубную боль нужно срочно, можно прибегнуть к помощи сильных анальгетиков. Правда, важно правильно подобрать обезболивающее средство — так, чтобы оно оказалось по-настоящему эффективным и вместе с тем максимально безопасным. Ниже представлен список именно таких препаратов: быстро снимающих боль и имеющих минимум побочных эффектов при правильном применении.

    Это — индийский препарат, который выпускается в виде таблеток или суспензии. Найз оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное, а также жаропонижающее действие. Препарат назначают как взрослым, так и детям. Суспензия используется для снятия боли у детей в возрасте старше двух лет, детям в возрасте старше трех лет можно назначать таблетки.

    Найз не рекомендуется употреблять на протяжении долгого времени — это может спровоцировать появление побочных эффектов. К их числу относятся сонливость, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, аллергические реакции. Препарат не назначается беременным и кормящим женщинам.

    Стоимость — от 140 руб.

    Кеторол

    Кеторол — это сильный анальгетик, одно из наиболее популярных средств при зубной боли. Препарат отпускается только по рецепту врача. Кеторол не назначается детям в возрасте до 16-ти лет, беременным и кормящим женщинам. Для пациентов с нарушениями функций печени и почек, а также для пациентов пожилого возраста необходимо применение с осторожностью, уменьшение дозировки.

    Стоимость — от 39 руб.

    Дексалгин

    Дексалгин хорошо снимает зубную боль, помогает быстро облегчить состояние. Препарат выпускается в виде таблеток, а также раствора для инъекций. Дексалгин обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным, а также жаропонижающим действием, что позволяет существенно облегчать состояние даже при сильных зубных болях.

    Дексалгин не назначают беременным и кормящим женщинам, детям, а также тем, кто страдает от язвенной болезни желудка, сердечной недостаточности, нарушений функций печени и почек. Для пациентов в возрасте старше 65 лет применять Дексалгин необходимо с осторожностью, сокращая дозировку.

    При правильном применении Дексалгин практически никогда не дает побочных эффектов. При превышении дозировки, а также в очень редких случаях при правильном приеме возможно появление таких побочных эффектов, как головная боль и головокружение, шум в ушах, бессонница, рвота и тошнота, аллергические реакции.

    Стоимость — от 340 руб.

    Баралгин

    Эффективное болеутоляющее средство, которое помогает быстро справляться с зубной болью. Препарат назначают взрослым и детям старше 15 лет, возможно применение для беременных женщин во втором триместре после консультации с врачом. Баралгин можно принимать при кормлении грудью, однако после приема препарата кормление необходимо прекратить на 48 часов.

    Стоимость — от 60 руб.

    Зубные капли

    Зубные капли — пожалуй, самый безопасный препарат в нашем списке. Это — местное средство, в составе которого находятся камфара, настойка валерианы и масло мяты перечной. Препарат обладает противовоспалительным, антисептическим, успокоительным действием, эффективно снимает боль и может существенно облегчить состояние.

    Чтобы снять боль, нужно смочить ватный тампон несколькими каплями препарата и ненадолго поместить его на больное место. Зубные капли не имеют побочных эффектов и противопоказаний (кроме случаев индивидуальной непереносимости компонентов препарата). Средство можно использовать в том числе в период беременности, при лактации, в детском возрасте.

    От чего помогает Баралгин? Забудьте о боли!

    Способность испытывать боль – неотъемлемое от жизни и необходимое для ее сохранности качество организма. Спросите себя, чем чревата потеря чувствительности к разрушающему воздействию, и вы сразу же осознаете, насколько велика биологическая значимость болевых ощущений. Но этот факт является слабым утешением, когда боль начинает преследовать нас ежедневно, создавая ощутимые препятствия на пути к полноценной жизни. Как решение для данной серьезной проблемы назначаются анальгезирующие средства. В данной статье речь пойдет о Баралгине.

    Зубные капли

    • размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
    • Печать
    • Эл. почта

    Примерно 75% больных раком страдают от боли. Поэтому анальгетики, или обезболивающие препараты, это основные препараты для онкологического больного. Существует несколько принципов приема обезболивающих препаратов у онкологических больных. Один из них- это последовательность назначения, то есть назначение от более слабых препаратов, к более сильным, по типу пирамиды или лестницы.

    У основания стоят более простые и доступные препараты, у вершины находятся наркотические препараты, сильнейшим из которых является морфин. Нельзя назначать сразу сильные препараты, не используя более простые, так как если к ним произойдет привыкание, то очень трудно будет подобрать методы обезболивания в дальнейшем.

    Очень желательно на первых этапах назначение препаратов, которые можно принимать через рот, а в дальнейшем, при усилении болей, можно перейти на инъекционные формы этих же препаратов.

    Второй принцип, по которому назначаются анальгетики у онкологических больных, это назначение препаратов по часам. Не надо ждать, когда боль разовьется, ее нужно подавлять заранее. Легче предупредить начало болевого приступа, чем бороться с уже развившимся.

    Третий принцип, это назначение анальгетиков комплексно, с препаратами которые усиливают их обезболивающий эффект.

    На первой ступени лестницы стоят не наркотические анальгетики, они хорошо всем известны и доступны. К ним относятся: парацетамол, аспирин, анальгин. Это — анальгетики первой линии, с их помощью можно добиться хороших результатов, особенно если боль связана с воспалением. Принимать их следует 3-4 раза вдень, после или во время еды, можно запивать молоком или антацидными препаратами не содержащими щелочь. Если не принимать этих мер предосторожности, длительный прием этих анальгетиков может спровоцировать образование язв желудка.

    К более сильным препаратам этого ряда можно отнести комбинированные препараты содержащие кодеин: пенталгин, кофальгин, седалгин и др. Применяют их так же 3-4 раза, разбив день на примерно равные промежутки. Примерно таким же обезболивающим эффектом обладает таблетированный баралгин, особенно если боли сопровождаются спазмами. К этой же группе можно отнести такие препараты как триган, максиган, спазган. Это препараты анальгина с различными добавками в виде спазмолитиков.

    При мышечных, суставных, костных болях хорошо помогают такие препараты, как: индометацин, диклофенак, ортофен и их аналоги. У этих препаратов более выраженный противовоспалительный компонент.

    На следующей ступени лестницы находятся препараты более сильные, сочетающие в себе возможности предыдущей группы, с механизмами действия на центральную нервную систему. К ним относятся: кеторол (кетонал), трамал (трамадол), оксадол, ксефокам (лорноксикам). Трамал находится на специальном учете, он является синтетическим подобием наркотических препаратов, поэтому мы о нем говорить не будем.

    Не менее сильным в этой группе является кеторол, который можно приобрести в аптеке без рецепта. А ксефокам, по нашим данным, еще более сильный препарат. Кеторол принимают 2-3 раза в сутки. Ксефокам обычно начинают принимать с двойной дозы (8т-16мг), а за тем по 1т два раза в день, при необходимости увеличивая разовую дозу (выпускается в таблетках по 4 и 8мг, соответственно 4-8мг утром и 4-8мг вечером). Таким же примерно обезболивающим эффектом обладает и оксадол.

    Пока мы говорили о таблетированных формах этих препаратов. Как уже отмечалось, предпочтительнее начинать лечение с них. Но в тех случаях, когда у больного есть рвота, нарушение акта глотания, естественно все эти препараты будут назначаться в инъекциях. Если есть возможность, то можно ввести препарат утром и вечером внутримышечно, а днем обойтись таблетками.

    Или наоборот, когда не кому ставить инъекции в семье, днем укол может поставить процедурная сестра из поликлиники. Если у вас есть свои препараты, можно на инъекции вызывать «скорую помощь», но не стоит слишком на них надеяться, лучше овладеть приемом внутримышечных инъекций самим (дальше мы расскажем, как это делается).

    Следующим этапом в лестнице идут наркотические препараты, назначать их имеет право только врач, поэтому о них мы говорить не будем.

    Как уже отмечалось, одним из основных принципов назначения анальгетиков, является назначение по часам. Разбейте день на равные промежутки. Для удобства можно составить таблицу приема препаратов. (таблица 1.)

    Фармакологическое действие

     • Нестероидный противовоспалительный препарат [НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения].

     Фармакологическое действие — жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее, ингибирующее ЦОГ.

    НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующих образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки.

    Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (−)S- и ( )R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (−)S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВC. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственную зависимость, не обладает седативным и анксиолитическим действием. После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1.

    При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Биодоступность — 80–100%, Cmax после перорального приема 10 мг — 0,82–1,46 мкг/мл, Tmax — 10–78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 Связь с белками плазмы — 99%. Время достижения Css при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч, концентрация — 0,39–0,79 мкг/мл.

    Vd — 0,15–0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера — на 20%. Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы (при использовании препарата 4 раза в сутки) — 7,9 нг/мл.

    Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и p-гидроксикеторолак. Выводится почками (91%) и через кишечник (6%). T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (2,4–9 ч после перорального приема 10 мг).

    T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Нарушение функции печени не оказывает влияние на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 — 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6.

     Фармакологическое действие — жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее.

    Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование ПГ из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки.

    Абсорбция при в/м введении полная и быстрая. Cmax после в/м введения 30 мг — 2,4 мкг/мл, 60 мг — 4,5 мкг/мл, Tmax — от 15 до 73 мин. Связывание с белками плазмы — 99%. Время достижения CSS при парентеральном введении — 24 ч, при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг — 0,9 мкг/мл, 30 мг — 1,9 мкг/мл.

    Vd — 0,15–0,3 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера — на 20%. Проникает в грудное молоко. Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак.

    Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем — около 5 T1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 увеличивается до 10 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13.

    Основная информация о препарате

    Итак, Баралгин – это анальгетик, не вызывающий наркотической зависимости, предназначенный для устранения слабо или умеренно выраженной боли.

    • питофенон (оказывает прямое влияние на гладкую мускулатуру);
    • метамизол натрий (снимает боль и жар);
    • фенпивериния бромид (усиливает влияние на гладкую мускулатуру).

    Препарат можно встретить в 3-х формах выпуска:

    • таблетки;
    • раствор для инъекций;
    • свечи.

    Действие препарата направлено на устранение болевого синдрома широкого спектра. От чего помогает Баралгин? Это может быть:

    • боль различного характера и локализации (головная, зубная, менструальная);
    • спазмы внутренних органов;
    • желчная или кишечная колика;
    • боли органов малого таза;
    • и многое другое.

    Также лекарство может быть использовано при лечении миалгии, ишиалгии, арталгии, невралгии. Активно применяется как болеутоляющее на постоперационном периоде, а также после диагностических процедур.

    Противопоказания

    Разумеется, препарат не следует принимать лицам с гиперчувствительностью к перечисленными в составе компонентам. Противопоказания также особенно актуальны для людей с диагнозами:

    • угнетенность костномозгового вещества;
    • тяжелая стенокардия;
    • серьезные нарушения функционирования почек/печени;
    • проблемы с сердцем;
    • мегаколон;
    • закрытоугольная глаукома;
    • коллапс;
    • кишечная непроходимость;
    • простата.

    Лекарство противопоказано беременным женщинам, на первых и последних неделях – особенно. Также Баралгин не стоит принимать на этапе грудного вскармливания ребенка.

    Что касается детей, препарат не рекомендован в возрасте до 3 месяцев, если речь идет о внутривенном введении вещества, а также если вес ребенка составляет менее 5 килограмм. Таблетки Баралгин нельзя давать детям до достижения 5 лет.

    Наиболее осторожными и внимательными к своему самочувствию следует быть лицам, страдающим:

    • бронхиальной астмой;
    • почечной недостаточностью;
    • нарушениями работы печени;
    • «аспириновой» триадой;
    • сниженным давлением;
    • повышенной чувствительностью к иным нестероидным противовоспалительным препаратам.

    Обратите внимание, что препарат снижает артериальное давление.

    Нозологии

    (Данные взяты из действующего вещества Ketorolac). • C80 Злокачественное новообразование без уточнения локализации. • H10,1 Острый атопический конъюнктивит. • H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур. • K08,8,0* Боль зубная. • M25,5 Боль в суставе. • M54,1 Радикулопатия.

    • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,0 Медиальный эпикондилит. • M77,1 Латеральный эпикондилит. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные. • O80,9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные.

    • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках. • R52,0 Острая боль. • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль. • R52,2 Другая постоянная боль. • R68,8,0* Синдром воспалительный. • T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.

    Порошок, укол или таблетка: как лучше принимать обезболивающее

    Инструкция к таблеткам Баралгин выглядит следующим образом:

    • дозировка для взрослых составляет 1 или 2 таблетки, не более чем трижды за день;
    • для подростков 15 лет и выше – «взрослая» дозировка;
    • с 12 до 14 лет дневная доза также не должна превышать 6 таблеток, при этом за раз следует принимать только 1;
    • с 8 до 11 лет – полтаблетки или 1 целую, не чаще 4 раз за день;
    • от 5 до 7 лет: полтаблетки, максимум – 2 за день.

    Таблетки глотают целиком вместе с небольшим количеством воды.

    Уколы препарата делают при более тяжелых болевых симптомах по следующей инструкции:

    • Взрослым, и подросткам, начиная с 15 лет, вещество вводится внутривенно в дозировке 2 мл (по 1 мл за минуту).
    • При продолжающихся выраженных болевых симптомах, процедуру можно повторить через 6 часов.
    • При внутримышечном введении дозировка составляет 2-5 мл, процедура может проводиться дважды или трижды за день. При этом в течение суток доза не может превысить 10 мл.
    • Продолжение лечения свыше 5 дней подряд не рекомендуется.
    • Для детей более младшего возраста все дозировки введения лекарства представлены в инструкции, которая прилагается к упаковке Баралгина.

    Злоупотребление лекарством способно привести к целому ряду побочных действий.

    1. Основные симптомы: тошнота, сонливость, судороги, сниженное АД, затуманенность сознания, рвота, болевые ощущения в желудке, проблемы в функционировании почек/печени.
    2. Аллергические реакции (от крапивницы до анафилактического шока).
    3. Мочевыделительная система: сбои в работе почек, протеинурия, олигурия, интерстициальные нефрит, анурия, красный цвет мочи.
    4. Сердечно-сосудистая система: угнетение артериального давления.
    5. Местные реакции: уплотнение мышечной ткани в области введения лекарства.
    6. Другие побочные действия: ухудшение видимости мелких деталей на близком расстоянии, сухость во рту, трудности с мочеиспусканием, пониженное потоотделение, учащение сердцебиения.

    Компоненты препарта

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
    активное вещество:
    кеторолака трометамин 10 мг
    вспомогательные вещества: МКЦ — 121 мг; лактоза — 15 мг; крахмал кукурузный — 20 мг; кремния диоксид коллоидный — 4 мг; магния стеарат — 2 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 15 мг
    оболочка пленочная: гипромеллоза — 2,6 мг; пропиленгликоль — 0,97 мг; титана диоксид — 0,33 мг; олив зеленый (краситель хинолиновый желтый — 78%, краситель бриллиантовый голубой — 22%) — 0,1 мг

    Гиперчувствительность к кеторолаку; анамнестические данные о приступе бронхообструкции. Ринита. Крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВС (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС); гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения. Пептические язвы. Кровотечения или высокий риск их развития. Гипокоагуляция (в тч гемофилия). Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона. Язвенный колит); тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (креатинин сыворотки 700 мкмоль/л). Прогрессирующее заболевание почек; подтвержденная гипокалиемия; декомпенсированная сердечная недостаточность. Состояние после аортокоронарного шунтирования; обезболивание перед и во время проведения хирургических операций из-за высокого риска кровотечений; одновременный прием с пробенецидом. Пентоксифиллином. Солями лития; одновременное применение с антикоагулянтами. Включая варфарин и гепарин; внутричерепное кровоизлияние или подозрение на него; подтвержденная гиперкалиемия; беременность. Период родов. Период грудного вскармливания; дети до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены). Гиперчувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте (в тч в анамнезе), производным фенилуксусной кислоты, таким как диклофенак или другим НПВС, применяющимся в офтальмологии, а также другим системным НПВС; дети до 18 лет. Повышенная чувствительность к кеторолаку; мокнущие дерматозы. Экзема. Инфицированные или открытые раны (в месте нанесения геля); полное или неполное сочетание бронхиальной астмы. Рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (указания в анамнезе на бронхоспазм. Крапивницу или ринит. Вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты); беременность (III триместр); период грудного вскармливания (лактации); детский возраст до 16 лет. Не рекомендуется применять кеторолак в период беременности (неблагоприятное воздействие на ССС плода — преждевременное закрытие артериального протока), во время родов, в раннем послеродовом периоде (ингибирует синтез ПГ, может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений) и в период грудного вскармливания (кеторолак проникает в грудное молоко). При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. После однократного перорального приема 10 мг кеторолака Сmax, определяемая в женском грудном молоке, составляет 7,3 нг/мл, максимальное соотношение молоко/плазма — 0,037; после одного дня приема (4 раза в день) аналогичные показатели составляют 7,9 нг/мл и 0,025. Поскольку другие ингибиторы синтеза ПГ, могут вызывать неблагоприятные эффекты у новорожденных, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
    По данным ВОЗ, нежелательные явления классифицированы следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1%, {amp}lt; 10%); нечасто (≥0,1%,. Нечасто – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке). Часто – жжение или боль в месте парентерального введения. Очень часто – головная боль; часто – головокружение. Сонливость. Повышенное потоотделение; нечасто — тремор. Необычные сновидения. Галлюцинации. Эйфория. Экстрапирамидные симптомы. Вертиго. Парестезия. Депрессия. Бессонница. Нервозность. Патологическое мышление. Потеря концентрации внимания. Гиперкинез. Помрачнение сознания (ступор). Асептический менингит (лихорадка. Сильная головная боль. Судороги. Ригидность мышц шеи и/или спины). Психоз. Обморочные состояния. Часто – зуд. Сыпь (включая макулопапулезную); нечасто — крапивница. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без. Гиперемия. Уплотнение или шелушение кожи. Увеличение и/или болезненность небных миндалин). Нечасто – гематурия. Протеинурия. Задержка мочеиспускания. Олигурия. Полиурия. Учащенное мочеиспускание. Острая почечная недостаточность. Боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии. Интерстициальный нефрит. Гипонатриемия. Гиперкалиемия. Гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анемия. Почечная недостаточность. Тромбоцитопения. Пурпура). Очень часто – гастралгия. Диспепсия. Тошнота; часто — диарея. Запор. Метеоризм. Ощущение переполнения желудка. Рвота. Стоматит; нечасто — повышение или снижение аппетита. Анорексия. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в тч с перфорацией и/или кровотечением — боль в животе. Спазм или жжение в эпигастральной области. Кровь в кале или мелена. Рвота с кровью или по типу кофейной гущи. Тошнота. Изжога). Холестатическая желтуха. Гепатит. Гепатомегалия. Острый панкреатит. Полидипсия. Сухость во рту; частота неизвестна — обострение язвенного колита или болезни Крона. Часто – пурпура; нечасто – анемия, эозинофилия. Нечасто – бронхоспазм или одышка, отек легких, ринит, отек гортани (затруднение дыхания). Нечасто – нарушение вкуса, нарушение зрения (в тч нечеткость зрительного восприятия), снижение слуха, звон в ушах. Часто – повышение АД; нечасто – ощущение сердцебиения, бледность кожных покровов, обморок, гиперемия; частота неизвестна – снижение АД, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт. Нечасто – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение. Часто – отеки; нечасто – увеличение массы тела, лихорадка, инфекции, астения, повышенное потоотделение, отек языка; частота неизвестна – повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. В клинических исследованиях кеторолака в виде капель глазных выявлены следующие побочные эффекты. Очень часто – раздражение глаза. Боль в глазах. Кратковременное ощущение жжения. Ощущение инородного тела и затуманивание зрения; часто — гиперемия конъюнктивы. Поверхностный кератит. Ирит. Отек глаза и/или века. Инфекция глаз; нечасто — язва роговицы. Роговичный инфильтрат. Эпифора. Сухость глаз. Ирит. Временное затуманивание зрения; редко — поражение роговицы (истончение. Эрозия. Разрыв эпителия или перфорация). Часто – реакции гиперчувствительности, крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции. Частота неизвестна – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы. Нечасто – головная боль. Частота неизвестна – повышение АД, заложенность носа, увеличение ЧСС, а также удлинение времени свертывания крови и усиление кровоточивости оперированного глаза при внутриглазном применении НПВС. Применение местных форм НПВС может привести к развитию кератита. У некоторых чувствительных пациентов длительное использование НПВС может привести к разрушению эпителия роговицы, истончению роговицы, развитию эрозии, язвы или перфорации роговицы, что может угрожать зрению. Пациенты с признаками нарушения со стороны роговицы должны немедленно прекратить использование НПВС, включая кеторолак в виде капель глазных, и проводить тщательный мониторинг состояния роговицы. Постмаркетинговый опыт применения НПВС показывает. Что у пациентов с осложнениями после операций на глазах. При денервации роговицы. Дефектах эпителия роговицы. Сахарном диабете. Некоторых синдромах (например синдром сухого глаза). Ревматоидном артрите или повторном оперативном вмешательстве на глазах в течение короткого периода времени может быть повышенный риск развития побочных эффектов со стороны роговицы. Которые могут представлять угрозу для зрения. Следует с осторожностью применять местные формы НПВС у этих пациентов. Постмаркетинговый опыт использования НПВС также свидетельствует о том, что использование местных НПВС более чем за 1 день до операции или в течение более 14 дней после операции может увеличить риск возникновения и тяжесть побочных эффектов со стороны роговицы. Возможна перекрестная гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, фенилуксусной кислоте и другим НПВС. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении кеторолака у пациентов, у которых ранее проявлялась гиперчувствительность к этим ЛС. Зуд, крапивница, шелушение. При появлении каких-либо побочных реакций следует прекратить применение кеторолака в виде геля для наружного применения. При нанесении геля на обширные участки кожи не исключено развитие системных побочных реакций: изжога. Тошнота. Рвота. Диарея. Гастралгия. Изъязвление слизистой ЖКТ. Повышение активности печеночных трансаминаз; головная боль. Головокружение; задержка жидкости. Гематурия; аллергические реакции (анафилактический шок. Кожная сыпь); тромбоцитопения. Лейкопения. Анемия. Агранулоцитоз. Удлинение времени кровотечения.

    Раствор для внутримышечного введения 1 мл
    кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) 30 мг
    вспомогательные вещества: динатрия эдетата дигидрат (трилон Б); этанол (спирт этиловый) (в пересчете на безводный); пропиленгликоль; натрия хлорид; натрия гидроксид 1 М раствор; вода для инъекций

     По 1 мл в ампулах из янтарного или светозащитного стекла. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ. По 1 или 2 контурные упаковки со скарификатором ампульным и инструкцией по применению в пачку из картона. При использовании ампул с точкой или кольцом излома скарификатор не вкладывается.

    Аналоги Баралгина

    Ценовая категория лекарства находится в достаточно приемлемых рамках (рублей за 20 таблеток), но существует группа более дешевых препаратов-аналогов.

    Кроме того, замена может понадобиться по какой-либо иной причине (например, аллергия на составляющее вещество).

    Одним из таких средств является Кеторол. Это такое же нестероидное противовоспалительное средство, направленное на устранение болевых ощущений. Выпускается в таблетках, растворах для внутривенного и внутримышечного введения. Главное активное вещество – кеторолака трометамин.

    Многочисленные отзывы говорят о том, что Кеторол является более сильным средством от боли, нежели Баралгин. Однако начать лечение всегда лучше с менее сильного препарата.

    Для избавления от головных болей, мигреней, менструальных, а также зубных болей подойдут такие аналоги как Анальгин, Панадол, Цитрамон.

    Боль — симптом многих травм и заболеваний, поэтому и необходимость в обезболивающих препаратах в современном обществе столь высока. Неплохим выбором считается лекарственное средство «Кеторол». Конечно же, лечение должно быть направлено на устранение первичной причины. Тем не менее боль иногда может быть просто невыносимой, поэтому пациентам нужно данное лекарство или его аналог. «Кеторол» считается довольно эффективным средством. Естественно, пациенты собирают дополнительную информацию о препарате.

    В частности, стоит узнать о том, как воздействует лекарство на организм. В каких случаях помогает препарат или его аналог? «Кеторол» безопасен или может вызывать какие-то побочные эффекты? Есть ли противопоказания? Ответы на эти вопросы интересны многим читателям.

    Описание лекарственной формы

    Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, на одной стороне тиснение «S».  На поперечном срезе. Оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.  Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. По 10 табл. В полиамидном/алюминиевом/ПЭ с влагопоглотителем/ПЭВП или ПЭ/алюминиевом блистере. По 2 бл. В пачке картонной.

     Прозрачная жидкость светло-желтого цвета.

    Безусловно, для начала стоит ознакомиться с перечнем ингредиентов и прочими полезными сведениями. Данное лекарственное средство выпускают в форме круглых выпуклых таблеток с твердой оболочкой зеленого цвета (на срезе можно увидеть белое или слегка сероватое ядро таблетки).

    Из каких компонентов состоит лекарство «Кеторол»? Состав — важный момент. Основным активным веществом является кеторолака трометамин (в каждой таблетке содержится 10 мг). Присутствуют и другие компоненты, в частности кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия и диоксид кремния (коллоидный) — это вспомогательные вещества. В составе пленочной оболочки имеется пропиленгликоль, зеленый краситель и гипромеллоза.

    Кстати, в аптеке можно приобрести и раствор для инъекций «Кеторол». Уколы показаны при сильно выраженной боли. Выпускают данное средство и в виде геля для наружной обработки тканей.

    Что представляет собой лекарственное средство «Кеторолак»? Выпускается он в форме таблеток и относится к группе противовоспалительных и противоревматических средств (нестероидных). Основным действующим компонентом является кеторолака трометамин.

    Как можно увидеть, практически не имеет значения, принимает пациент «Кеторол» или «Кеторолак», так как основной активный компонент здесь один и тот же и на организм они воздействуют одинаково. Лекарство прекрасно справляется с зубной болью, миалгиями, невралгиями, болью от травм. Часто его назначают пациентам с онкологическими заболеваниями, которые мучаются от постоянного дискомфорта.

    Что лучше кеторол или баралгин

    Чтобы в вену можно было ввести?боль снять

    У баралгина действие начинается минут через 20-40, а пик часа через два, может подождать? На иньекционные формы обычно переходят, когда пероральные плохо помогают. Врачи, что говорят? Я — механик, вначале с ними.

    Кеторол (кетанов). Выпускается в таблетках (10 мг), ампулах по 1,0 мл (30мг). Принимают по одной таблетке 3-4 раза в сутки, при сильных болях дозу можно увеличить до 2 таблеток 3-4 раза.

    Инъекции делают по 1,0 мл каждые 4-6часов. Максимальная суточная доза 90 мг (9 таблеток или 3 ампулы).

    Кетонал (кнавон). Выпускается в таблетках (100 мг) и ампулах

    2,0 мл (100 мг), свечи ректальные по 100 мг. Таблетки принимают по 1 таблетке 3 раза в день, или одну утром и две на ночь. Инъекции: по 2,0 мл 1-2 раза в день, можно вводить внутривенно на физиологическом растворе. Суточная доза 300 мг.

    Трамал (трамадол, трамал-ретард, трамал-акри, синтрадон). Выпускается в капсулах, таблетках по 50 мг, каплях, ампулах по 1,0 и 2,0 мл, свечах по100 мг. Принимают по 1-2 таблетки или капсулы. Через час возможен повторный прием (одна капсула соответствует 20 каплям раствора). Свечи ставят по одной каждые 5-8 часов. Инъекции по 1,0-2,0 мл (50 мг-100 мг) каждые 6 часов. Максимальная суточная доза 400 мг.

    Оксадол. Выпускается в таблетках (30 мг) и ампулах 1,0 мл (20 мг). Таблетки, в зависимости от боли, принимают по 1-3шт, 3 раза в день. Внутримышечно вводят по 1,0 мл, 3-4 раза в день (суточная доза не должна превышать 6, мл).

    Ксефокам (лорноксикам). Выпускается в таблетках (по 4 и 8 мг) и ампулах. Прием начинают с ‘ударной’ дозы 16 мг, затем по 4-8 мг 2 раза в сутки. При длительном приеме суточная доза не должна превышать 16 мг. Принимают перед едой, запивая стаканом воды. Внутримышечно вводят 1-2 раза вдень.

    У баралгина действие начинается минут через 20-40, а пик часа через два, может подождать? На иньекционные формы обычно переходят, когда пероральные плохо помогают.

    не помогает он уже, поэтому и вопрос возник. Внутривенно, потому что результат нужен скорейший. Внутремышечные в данных экстренных ситуациях не помогают

    Цитата недели: Цель медицины уже не здоровье, а расширение системы здравоохранения. Герхард Кохер

    • Главная
    • Новости медицины
    • Статьи и Публикации
    • МЭС Онлайн
    • Библиотека

    консультации у врача

    Tarry, не было кетанова, другие продали, а в бумажке что внутри даже не быо написано по сколько их принимать.

    кетерол самое сильное не наркотическое

    Tarry, ну выжирать я не хочу, баюсь опять в больнице окажусь, только с другим диагнозом 🙂

    Miha Kuzmin (KMY), а это что по точней, я просто в лекарствах не очень разбираюсь 🙂 да и вчера вроде как мне про него ничего не говорили, хоть и резали при местном наркозе.. (передернуло) 🙂

    сам себе делал когда-то перед операцией

    Зависит от особенностей организма ), Но лучше консультация с врачем. Просто у меня оч сильные боли были и о вреде особо не задумывался.

    долго мучался — не ложили в жару на операцию

    навострился при каждом приступе уколы делать себе в ПОП и не как нибудь, а брал наполненный шприц и кидал себе в ЯГОД как эти ..как их зовут . игра дартс что-ли 🙂

    Бывало вся игла блин залетала 🙁 🙂

    Позвони в справочную аптек (вроде 169 телефон) — скажут где продается. Гораздо действенней кетанова в таблетках.

    Кеторол — это тот же кетанов, просто другая торговая марка.

    ых. без уколов наверное все-таки не обойтись.. 🙁

    Мазохист. 🙂 Просто, сидя на стуле, загоняешь в бедренную мышцу.

    делал сам себе уколы просто в ногу, спереди, между коленом и бедром.

    Этот препарат на предметно-количественном учете. Применяют в несколько других случаях (онкобольные, сверхсильные боли).

    luxs, ага мне тоже кетанов сказали, там его не было, но мне дали . Кеторолак, сказали что оно как Кетанов тоже такое сильное, только вот не очень помогает..

    Кеторолак это аналог Кетанова (Кеторолака трометамин). Я думаю то что вам нужно.

    Может пятую часть “Пилы” снимают. :/

    Дозировку можно тут глянуть

    В/м однозначно эффективнее

    Но если его пьете “сверху” то лучше дозу до максимальной не увеличивать, потому как при совместных максимальных дозировках можно заполучить другие проблемы.

    он вроде не продается свободно?

    Вообще то по рецептам, но не особо жестко контролируется, так что девушка вменяемой внешности, с повязкой на ушке, одну пластинку выпросить сможет 😉

    Или взять рецепт. В ее ситуации дадут

    А вы знаете, что так уколы и делаются?:) В ягодицу, в верхний, правый квадрант вводится вся игла шприца:)

    $99.75 TRAMADOL 50mg 180s Best Value $4.1559

    Tramadol 180 tabs $99.75 — Drugs.MD Trusted Online Since 2003 $4.0679

    “Save On Tramadol 120 Tabs $85.00, Free Shipping” $3.9816

    Save on Tramadol 120 tabs $85.00, FREE FedEx shipping $3.7550

    Buy Tramadol 120 tbs $85, Free Fedex Shipping! $3.7550

    “Tramadol 120 Tbs $85, Free Shipping” $2.5074

    Buy Tramadol, 180 Tabs $109 $2.3940

    Buy Tramadol, Generic Ultram Online $2.3870

    Buy Tramadol 50mg (180 Tablets $99.95) $2.3800

    Tramadol 50mg 180 Tablets $99 $2.3800

    Buy CHEAP TRAMADOL Here. Discounted Prices. $2.2974

    “Buy Tramadol, 50mg 180 Tabs $109” $2.2500

    Buy Tramadol Fedex Overnight, 180 Tabs $2.1000

    Buy Tramadol 50mg x 90tabs for ONLY $71.95 ! $1.9361

    “Save On Tramadol 120 Tabs $85.00, Free Shipping” $1.8960

    Tramadol 50mg 180 Tablets $99 $1.8690

    Gen Ultram 180x100mg 219$ 7-9 DAYS EMS ! $1.6590

    У нас на Украине с этим препаратом очень строго, в связи с бумом трамадольной наркомании.

    🙂 Это не из-за формы называется. Вроде потомучто там мыщц меньше.

    в РБ такая же картина.

    Просто во-первых я брала по рецепту, а без оного лишь пару раз, но в той же аптеке где и по рецепту. А во-вторых, слава Богу, давненько это было.

    Ты ж посмотри откуда ТС.

    Фармакологическое действие

    Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС (в тч ингибиторы ЦОГ-2), препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность.

    Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови). Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

    Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами (в тч гепарин и варфарин), тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

    Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

    Прием с другими НПВП, ГКС, этанолом, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и развития желудочно-кишечных кровотечений. Одновременное назначение с антикоагулянтными ЛС (производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками — алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными ЛС, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений.

    Снижает эффект гипотензивных и диуретических ЛС (снижает синтез ПГ в почках). Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме). При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в тч с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

    Как воздействует на организм данное лекарство (или его аналог)? «Кеторол» представляет собой противовоспалительное средство нестероидного происхождения. Препарат также способен снимать лихорадку и оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

    Механизм его воздействия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы. Лекарство никак не влияет на опиоидные рецепторы и, соответственно, не вызывает зависимости. Препарат не является седативным средством, не угнетает дыхание пациента.

    Противопоказания

    Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: Травмы; Зубная боль; Боли в послеродовом и послеоперационном периоде; Онкологические заболевания; Миалгия, артралгия, невралгия, радикулит; Вывихи, растяжения; Ревматические заболевания. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет).

    Повышенная чувствительность к кеторолаку; Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в тч в анамнезе); Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;

    цереброваскулярное или иное кровоизлияние; Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения; Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; Декомпенсированная сердечная недостаточность; Печеночная недостаточность или активное заболевание печени; Выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt;

    30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия; Период после проведения аортокоронарного шунтирования; Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; Одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС (в тч ингибиторы ЦОГ-2), солями лития, антикоагулянтами (в тч варфарин и гепарин);

    Профилактическое обезболивание перед и во время обширных оперативных вмешательств (из-за высокого риска кровотечения); Беременность, роды; Период лактации; Детский возраст до 16 лет.  С осторожностью. Бронхиальная астма; ишемическая болезнь сердца; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром;

    артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; заболевания периферических артерий; курение; пожилой возраст (старше 65 лет);

    анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами – антиагреганты (например клопидогрел). Пероральные ГКС (например преднизолон). СИОЗС (например циталопрам. Флуоксетин. Пароксетин. Сертралин).

    Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: Травмы; Зубная боль; Боли в послеродовом и послеоперационном периоде; Онкологические заболевания; Миалгия, артралгия, невралгия, радикулит; Вывихи, растяжения; Ревматические заболевания. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

    Гиперчувствительность; Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в тч в анамнезе); Крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе); Непереносимость ЛС пиразолонового ряда; Гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);

    Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения; Гипокоагуляция (в тч гемофилия); Кровотечения или высокий риск их развития; Тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt; 30 мл/мин); Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; Состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования;

    алкоголизм, табакокурение и холецистит; Послеоперационный период; Хроническая сердечная недостаточность; Отечный синдром; Артериальная гипертензия; Нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); Холестаз; Активный гепатит; Сепсис; Системная красная волчанка; Одновременный прием с другими НПВП; ИБС;

    Цереброваскулярные заболевания; Дислипидемия/гиперлипидемия; Сахарный диабет; Заболевания периферических артерий; Cl креатинина 30–60 мл/мин; Язвенные поражения ЖКТ в анамнезе; Наличие инфекции Helicobacter pylori; Длительное использование НПВП; Тяжелые соматические заболевания; Одновременный прием пероральных ГКС (в тч преднизолона), антикоагулянтов (в тч варфарина), антиагрегантов (в тч клопидогреля), СИОЗС (в тч циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина); Пожилой возраст (старше 65 лет); Беременность (I и II триместр).

    В каких случаях показан прием препарата?

    Конечно, стоит узнать об основных показаниях к применению. В каких случаях целесообразен прием таблеток «Кеторол»? От чего помогает лекарство? Врачи назначают препарат при наличии умеренного или сильного болевого синдрома:

    • препарат помогает при травмах, включая переломы, растяжения и вывихи суставов;
    • его принимают при сильной зубной боли;
    • к показаниям относят радикулиты, невралгии, миалгии и артралгии вне зависимости от их происхождения;

    В каких еще случаях современная медицина используется препарат «Кеторол»? От чего помогает средство? Его назначают пациентам в послеоперационный период, а также женщинам после родов — это помогает унять болезненность и дать пациенту время на отдых. Естественно, препарат устраняет лишь болевой синдром и угнетает воспалительный процесс, но это симптоматическая терапия — устранить первопричину таким путем невозможно.

    Побочные эффекты

    Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1–10%); иногда (0,1–1%); редко (0,01–0,1%); очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.  Со стороны пищеварительной системы. Часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея;

    иногда – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в тч с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

    Со стороны мочевыделительной системы. Редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

    Со стороны органов чувств. Редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в тч нечеткость зрительного восприятия).  Со стороны дыхательной системы. Редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.  Со стороны ЦНС. Часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

    Со стороны ССС. Иногда – повышение АД; редко – отек легких, обморок.  Со стороны органов кроветворения. Редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.  Со стороны системы гемостаза. Редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.  Со стороны кожных покровов.

    Иногда – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.  Аллергические реакции. Редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).  Прочие. Часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

    Часто — 3%; менее часто — 1–3%; редко —.  Со стороны пищеварительной системы. Часто – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в тч с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и тд;

    ), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.  Со стороны мочевыделительной системы. Редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

    Со стороны органов чувств. Редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в тч нечеткость зрительного восприятия).  Со стороны дыхательной системы. Редко – бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).  Со стороны ЦНС. Часто – головная боль, головокружение, сонливость;

    редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.  Со стороны ССС. Менее часто – повышение АД.  Со стороны органов кроветворения.

    Редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.  Со стороны системы гемостаза. Редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.  Со стороны кожных покровов. Менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, увеличение и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

    Местные реакции. Менее часто – жжение или боль в месте введения.  Аллергические реакции. Редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).  Прочие.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, в разовой дозе 10 мг. При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

    При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

    В/м. При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, в/м за 1 введение вводят не более 60 мг; обычно по 30 мг каждые 6 Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью за 1 введение вводят не более 30 мг; обычно по 15 мг (не более 20 доз за 5 сут).

    Возможны ли осложнения на фоне приема?

    К каким осложнениям может привести прием таблеток «Кеторол»? Отзывы врачей говорят о том, что препарат при правильной дозировке хорошо переносится. Но вероятность появления побочных эффектов исключать не стоит. К ним относят:

    • Нарушения со стороны пищеварительной системы, в частности тошноту, диарею, спазмы и жжение в области желудка, боли в животе. У некоторых пациентов на фоне приема развивается гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, стоматит. Возможно появление запоров и развитие язвенной болезни.
    • Гораздо реже появляются побочные реакции со стороны мочевыделительных органов. Некоторые пациенты жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию, отмечают уменьшение или увеличение суточного объема мочи. На фоне приема таблеток могут появиться отеки и боль в пояснице. Крайне редко препарат может запустить развитие острой почечной недостаточности.
    • Терапия иногда сопровождается нарушением работы органов чувств и нервной системы. После приема таблетки может появиться головная боль. К побочным эффектам следует отнести повышенную сонливость, депрессивные состояния, гиперактивность, появление галлюцинаций и психозов. Иногда пациенты жалуются на появление звона в ушах, снижение слуха и остроты зрения.
    • Не исключено развитие аллергических реакций. Иногда кожа пациентов покрывается сыпью. Возможно развитие крапивницы, появление отечности вплоть до серьезного анафилактического шока.
    • Возможны и другие нарушения. Часто на фоне приема лекарства появляются периферические отеки. Изредка наблюдается повышение температуры тела и повышенная потливость. К числу побочных реакций относят также появление ринита, одышки, спазма бронхов. Возможно резкое повышение артериального давления и потеря сознания. На фоне применения лекарства возможно развитие у пациента анемии, появление носовых и ректальных кровотечений.

    О появлении каких-либо ухудшений после приема препарата нужно как можно скорее сообщать лечащему специалисту.

    Передозировка

    Симптомы. Боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.  Лечение. Промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

     Симптомы (при однократном введении). Боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.  Лечение. Симптоматическое (поддержание жизненно важных функций организма). Диализ малоэффективен.

    Особые указания

    Кеторол имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для инъекций). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного. Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

    Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС (в тч ингибиторы ЦОГ-2), а также с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (в тч варфарин и гепарин). При совместном приеме с другими НПВС могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД.

    Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48. Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза. Препарат может изменять свойства тромбоцитов. Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные ЛС, мизопростол, омепразол.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую повышенной скорости физических и психических реакций. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача. Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

    Не рекомендуется применять в качестве ЛС для премедикации, поддержания анестезии. При совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 сут.

    Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза. Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные ЛС, мизопростол, омепразол. Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 40 мг/сут.

    https://www.youtube.com/watch?v=WVu1PQdXeWw

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

    Оцените статью
    Агрегатор знаний по медицине