Перелом носа со смещением сколько заживает — Plastica

Туберкулез

Причины

Повредить целостность косточек или хряща можно по разным причинам. Чаще всего это всевозможные травмы и банальная неосторожность ввиду несоблюдения техники безопасности. Под травмами у взрослых пострадавших подразумеваются:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • травмы на производстве;
  • удар в лицо во время драки и участие в вооружённых конфликтах;
  • различные занятия спортом: единоборства, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, конный спорт;
  • падения по разным причинам.

По строению этой части лица различают наружный нос и носовую полость. Нос состоит из хрящевой и костной ткани. Самая выступающая, передняя часть – это хрящ. Она довольно мягкая и легко деформируется, но потом может принимать свою первоначальную форму.

Похожая статья:высунутый языкЧем лечить, если прикусил язык?
  • спортивные травмы;
  • драки;
  • травмы на производстве;
  • ДТП;
  • бытовые травмы;
  • военные травмы.

В соответствии с различными параметрами выделяют несколько форм перелома носа. По тому, какая часть кости сломалась, выделяют перелом носовых костей, носовой перегородки или носовых отростков.

И также подразделяют перелом со смещением и без смещения, закрытый и открытый, с боковым смещением или смещением в переднезаднем направлении. Перелом еще делят на односторонний и двухсторонний.

И также перелом носа классифицируются по степени тяжести:

  • Легкая травма, при которой в кости образуется трещина. Отсутствует смещение и деформация.
  • Со смещением костей и деформацией наружной части носа. Более тяжелая степень травмы с негативными последствиями;
  • Закрытый перелом. Характеризуется сохранением целостности надкостницы и кожи носа;
  • Открытый перелом. Через кожу видна оголенная часть костных отломков. Высок риск инфицирования раны и большой кровопотери.

Чаще всего случаются переломы с боковым смещением.

МКБ-10 перелом лицевых костей и черепа код S 02.

Нарушение целостности костной ткани происходит, если на нос воздействуют тупые или острые предметы. Важную роль играет то момент, с какой силой и направленностью произошел удар.

Чаще всего проблема возникает:

  1. Во время занятий спортом на тренировках.
  2. В процессе работы на производстве.
  3. В бытовой жизни, если упасть или удариться.
  4. При дорожно-транспортных происшествиях.
  5. Во время военных действий.
  6. В результате драки.
  7. У людей во время эпилептического припадка, так как они падают на пол.

Классификация переломов

Травмы носа носят разный характер в связи с его сложной структурой. Для сопоставления перелома с той или иной категорией учитывается каждый нюанс для правильной тактики лечения.

  • Трещина в кости ‒ смещение и деформация наружной части отсутствуют.
  • Закрытый перелом ‒ надкостница и кожный покров не повреждены.
  • Открытый перелом носа ‒ в месте травмы кожа разорвана, видна оголённая кость и отломки.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий разлома.
  • Двусторонний или односторонний.

Что касается характера и конкретных повреждений в носовой структуре, переломы бывают со смещением и без, а также отдельно выделяют перелом носовой перегородки и хрящей носа.

Повреждение, в результате которого меняют своё положение косточки носа, называется переломом костей носа со смещением. Это достаточно серьёзная травма, которая вызывает те или иные осложнения в период восстановления.

В силу характерных проявлений такой вид перелома можно распознать даже самостоятельно. Распространённые типичные признаки:

  • человек ощущает локализованную сильную боль;
  • затрудняются выдох и вдох из-за смещенных костей;
  • носом идёт кровь;
  • меняется форма и положение носовой перегородки;
  • под глазами появляются симметричные синяки;
  • ярко выражена отёчность мягких тканей;
  • форма носа деформирована.

Последний симптом ‒ наиболее веский повод заподозрить закрытый перелом со смещением.

Нередко перелом носовой кости всё же не приводит к изменению его формы. Признаки перелома носа разнообразны, всё зависит от степени тяжести, но, если кость носа сломана:

  • при касании к кости носа боль усиливается;
  • на окологлазничном участке скапливаются воздушные пузырьки, что легко обнаруживается при пальпации;
  • кровотечение из носа разной интенсивности;
  • отёчность околоносовых пазух и носа;
  • в носу ‒ дискомфортные ощущения;
  • незначительное подкожное кровоизлияние;
  • повреждение назальной спинки;
  • проникновение крови в одну из камер глазного яблока;
  • незначительное западение кости (вдавливание) у пострадавших детей.

Как и в случае с другими переломами, перелом костей носа без смещения дополнительно делится на закрытые и открытые травмы.

Перелом хряща

Хрящевая ткань достаточно плотная и гибкая, поэтому способна уцелеть даже при сильном давлении. При переломе носовой кости хрящ автоматически деформируется, но после, когда состояние кости восстанавливается, хрящ аналогично обретает прежнюю форму.

В то же время при чрезмерно сильном давлении носовая перегородка всё же ломается. В месте травмы образуется внушительная гематома, которая распространяется даже на область под глазами.

Если перелом хряща носа случается не впервые, то при каждом последующем повреждении она искривляется в ту же сторону. Коррекция возможна с помощью операции. В противном случае пострадавший рискует столкнуться с хроническими ринитами и синуситами из-за блокировки хрящом нормального доступа воздуха в одну из ноздрей.

В зависимости от тяжести переломов, врачи классифицируют их следующим образом:

  • по целости кожи: открытый (может быть распознан визуально) и закрытый;
  • по положению костей: перелом носа со смещением и без смещения.

тановимся на второй классификации и разберем, сколько заживает закрытый перелом носа без смещения, а сколько – со смещением, и поговорим об опасности открытых переломов.

Травма с нарушением целости, при получении которой анатомическое положение костей не было нарушено, называется переломом без смещения. Внешне диагностировать ее непрофессионалу будет трудно. Он сможет лишь предположить ее наличие, распознав косвенные симптомы, как то: боль, отечность, кровоподтек в месте повреждения. Окончательный вывод о характере травмы и о расположении костей делает врач-травматолог после осмотра и на основании данных рентгенографии.

Разделяется перелом по характеру повреждения, а также по его локации (в какой части носа произошел), он бывает:

  • открытый со смещением отломков, вследствие которого кости выходят наружу;
  • закрытый без смещения или с ним – мягкие ткани не повреждаются, но в случае смещения отломков кости это может произойти;
  • повреждение спинки носа;
  • деформация или перелом носовой перегородки.

Закрытый от открытого отличается тем, что при травме открытого типа нарушается не только целостность кости, но и подвергаются разрыву мягкие ткани, образовывается рана и присутствует кровотечение.

Как правило, такие переломы костей носа требуют немедленного оказания врачебной помощи, ибо может произойти инфицирование, которое посодействует значительному ухудшению общего состояния здоровья человека.

Переломы носа возникают по многим причинам. Это могут быть насильственные воздействия во время конфликта, последствие дорожно-транспортного происшествия, нелепой неосторожности, такая травма часто возникает во время всевозможных занятий спортом, во время игры, прямого или непрямого механического воздействия.

По статистике чаще всего такие повреждения диагностируются у мужчин. Степень тяжести вреда здоровью может быть разной, при таком переломе она зависит от причины и характера его получения.

Очень часто диагностируется у борцов, боксеров и т.д.

Понять, что произошла именно такая травма, помогут первые признаки перелома носа:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • шоковое состояние;
  • чаще всего при данном повреждении наблюдается обильное кровотечение;
  • из отверстий выделяется слизистая субстанция;
  • внешняя деформация травмированной области (переносицы);
  • сильные гематомы;
  • иногда перелом сопровождается затруднительным дыханием;
  • во время пальпации боль становится значительно интенсивнее.

Слева — перелом, видно визуальное искривление носовой перегородки.

В случае, если травма является более тяжелой, то после перелома носа появляются более серьезные признаки:

  • отсутствие реакции глазного зрачка;
  • спутанность движения или падение в обморок;
  • сложность дыхания;
  • ухудшение зрения;
  • обильное кровотечение, которое очень сложно остановить;
  • ухудшение памяти речи и мышления;
  • большие и яркие гематомы.

Это признаки подтверждают, что сломан нос достаточно серьезно и пострадавший нуждается в немедленной госпитализации и оказании специальной медицинской помощи.

Каждый взрослый должен знать, какие действия нужно предпринимать при таких повреждениях. Первая помощь при переломе носа считается одной из важнейших процедур, которая поспособствует в дальнейшем скорейшему ее заживлению.

Для начала нужно уменьшить отечность и приглушить болевые ощущения, в домашних условиях помогут это сделать замороженные овощи и мясо, а так же простые кусочки льда, которые прикладываются к переносице. Наиболее распространенной проблемой является кровотечение. Иногда оно не слишком интенсивное и проходит само, а иногда требуется проведение таких действий:

  • сесть ровно и слегка наклониться вперед;
  • зажать дыхательные пути пальцами, стараясь не зацепить поломанную кость или хрящ;
  • если есть возможность, то нужно приложить к перегородке любую, найденную в быту ткань, смоченную холодной водой;
  • при необходимости, если кровь не перестала идти, нужно самостоятельно сделать затычки для носа, которые помогут остановить кровотечение.

Понимая, что действия не приносят положенных результатов, стоит немедленно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Понять, что данная травма является именно переломом носовой кости, врачу помогает ряд диагностических процедур.

Первым делом проводится опрос пострадавшего. Врач интересуется точным временем, когда был разбит нос, первыми проявленными симптомами, характером травмы и был сломан ли нос ранее.

Далее врач проводит процедуру пальпации и общий осмотр, который также не менее важен для точности поставленного диагноза. Пальпация точно определяет, произошел ли перелом носа со смещением или без него, и насколько серьезной является повреждение.

Перелом носа

Следующим этапом диагностирования считают проведение передней и задней риноскопии. Если пострадавший во время процедуры чувствует резкую боль, то перед ней проводят применение местной анестезии. В более серьезных случаях может понадобиться диагностика с помощью эндоскопии.

Риноскопия

Наиболее точно переломы костей носа определяет проведенная рентгенография в двух проекциях. С ее помощью становятся видны многие признаки перелома, после определения которых, доктор может перейти к назначению наиболее эффективных терапевтических процедур. Иногда может понадобиться проведение компьютерной томографии.

Методы терапии

Врач решает, как лечить перелом носа после того, как будут известны все результаты проведенной ранее диагностики. В случае, если произошел перелом носа без смещения, проводится лечение консервативным способом, в процессе которого носовые кости не подвергаются выпрямлению. Если случается загрязнение ран, то они обрабатываются доктором.

Далее в носовые отверстия на несколько дней вставляются вымоченные в специальном растворе тампоны. Если понадобятся еще какие-то методы лечения, доктор сообщает о них пациенту.

Выпрямить смещенные отломки иногда можно при помощи всего лишь нескольких манипуляций, а иногда для репозиции потребуются специализированный инструмент, который называется «элеватор». С помощью него врач может исправить положение запавшей кости.

Далее также применяются смоченные тампоны, носить которые нужно на протяжении нескольких дней.

Элеватор для вправления носа

Если нос сломан и степень тяжести данного повреждения тяжелая, то возможно понадобится проведение операции. Ринопластика носа после перелома проводится примерно через две недели после получения травмы. С помощью данной операции врач исправляет позицию костей и восстанавливает прежний вид данной области.

Легче всего вылечить закрытый перелом носа, который не сопровождается присутствием смещенных отломков. Повреждение такого типа не нуждается в больших затратах времени и коррекции осколков кости.

Как узнать, что делать и сколько заживать будет травма такого вида, подскажет опытный специалист, исходя из диагноза, поставленного вам.

Ринопластика До и После

Если лечение перелома носа не было проведено своевременно, то восстановить кость можно только по истечению полугода после получения травмы и данное оперативное вмешательство будет более серьезным и тяжелым. Данное вмешательство проводится под местной анестезией и заключается в ручном предании нужной формы и положения травмированной кости.

Последствия перелома костей носа со смещением

Из-за хрупкости костей и особенностей расположения нос становится самым уязвимым местом на лице. Можно повредить его при случайном падении или во время активных игр. Костная ткань детей содержит множество эластичных волокон.

Поэтому у них чаще случаются односторонние переломы и травмы носа с западанием кости переносицы. В любом случае после перелома носа у ребенка ему требуется постановка костей для восстановления свободного носового дыхания. Ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно, это может окончиться нанесением непоправимого вреда.

Признаки перелома

После перелома у ребенка нельзя высмаркивать нос, из-за напряжения сосудов может возобновиться кровотечение. Когда у ребенка ломается нос, всегда возникает отек. Эта особенность не позволяет врачам сразу после травмы провести необходимые процедуры для выравнивания кости.

Сначала делают рентгеновский снимок и только после этого назначают лечение для снятия отека. Нередко у детей переломы носа сочетаются с сотрясением мозга. Это также становится препятствием для проведения репозиции костей.

Но затягивать с необходимыми процедурами по выравниванию носа нельзя, так как уже через 10 суток репозиция будет невозможна, поскольку за это время на месте перелома уже формируется костная мозоль. Схема лечения определяется с учетом общего состояния ребенка и особенностей полученной травмы.

Стандартная схема следующая:

  • В ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны для остановки кровотечения.
  • Назначают сосудосуживающие капли для снижения интенсивности или прекращения кровяных выделений;
  • При тяжелом переломе проводят хирургическое выпрямление перегородки носа и фиксируют его в нужном положении.

Существует мнение, что если искривление носа не препятствует свободному дыханию ребенка, то хирургическое вмешательство по исправлению нужно проводить после прекращения роста костей. Обычно остановка роста костей у девочек происходит в 18 лет, у мальчиков в 20.

Перелом носа со смещением сколько заживает — Plastica

Перелом носа зависит в большей степени от характеристики удара, то есть его силы и направленности, от предмета, которым был нанесено повреждение.  Необходимо помнить и об индивидуальных особенностях носа, учитывать его размер и форму.

Перелом носа со смещением относится к сложным травмам, которые несут за собой деформацию и изменение функциональности органа. Чаще всего встречается смещение носа вправо, так как удар от противника направлен от правой руки в левую часть лица.

Иногда смещение носа затрагивает не костную часть, а хрящевую, но такие случаи встречается крайне редко, так как сама ткань более подвижна и эластична. Для повреждения хрящей больше характерна трещина и гематома.

В клинической практике чаще всего перелом носа со смещением делят на отдельные группы.

Тип травмы Фотография Характеристика
Закрытый перелом носа со смещением Закрытая форма перелома носа со смещением несильно меняет форму органа, травма сопровождается гематомой и отеком мягких тканей
Открытый перелом носа со смещением Открытый перелом носа со смещением подразумевает повреждение не только костной или хрящевой части носа, но и кожного покрова органа. Обычно травма сопровождается массивным кровотечением
Перелом костей носа со смещением осколков (оскольчатый перелом) В данном случае нос резко меняет свою форму, нарушается проводимость воздушных масс в более глубокие отделы дыхательных путей.

Симптомами перелома костей носа со смещением являются:

  • шоковое состояние;
  • отечность;
  • кровоподтеки на коже;
  • кровотечение;
  • выделение слизи;
  • нарушение дыхания;
  • болевой синдром;
  • изменение формы носа;

Стоит отметить, что в зависимости от повреждения тех или иных признаков может не быть.

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

  1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
  2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
  3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
  4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
  5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

Холодный компресс при закрытом переломе со смещением костей

Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда. При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны. В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

  1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
  2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
  3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия. Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

Смоченные турунды в антибиотике вводят в нос

В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

Врач проводит вправление носа на место

Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

Средняя цена по России варьирует от 1500 до 5000 тысячи рублей. Стоимость зависит от города и метода репозиции (инструментальная и пальцевая).

До и после проведения септопластики на сломанный нос

Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

Цена варьирует в зависимости от типа анестезии, степени искривления перегородки, сложности операции. В среднем стоимость варьирует от 40 до 80 тысяч рублей.

Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента. Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.

До и после ринопластики сломанного носа

Средняя цена процедуры — 100 — 120 тысяч рублей.

Тактика лечения перелома носа выстраивается в зависимости от характера и тяжести травмы. Очень важно провести необходимую терапию как можно раньше, поэтому основное условие здесь ‒ обратиться за помощью как можно быстее.

Лечение перелома носа без смещения начинается с остановки интенсивного кровотечения пропитанными тампонами. Загрязнение раны дополнительно требует немедленной обработки. В отдельных случаях необходима сыворотка против столбняка. Основная медицинская помощь на первом этапе заключается в обезболивающей терапии и репозиции, если выражена деформация носа. Это позволит пострадавшему вернуть носу прежнюю форму и полноценно дышать, насколько это возможно.

Перелом носа со смещением сколько заживает — Plastica

Однако закрытая репозиция (установка костей вручную) возможна в том случае, если срок давности травмы не превысил 7-10 дней. Местное обезболивание проводится в виде орошения слизистой и подкожной инъекции.

При простом переломе врачу достаточно нескольких движений, чтобы вернуть на место повреждённую кость. Но если произошло западение, то с помощью элеватора или щипцов, которые вводят в носовую полость, поднимают запавший фрагмент. После этого пациенту в ноздри вставляют пропитанный антибиотиком ватный тампон, контролируя тугое прижатие.

  1. Применение холодного компресса показано не только сразу после травмы, но и в течение первых двух суток после нее.
  2. Остановить кровотечение можно с помощью тампонов и 3-процентной перекиси водорода. Хорошо также сделать марлевые тампоны и смочить их холодной водой.
  3. Для уменьшения боли рекомендуется прием анальгетиков. Здесь чаще всего отдается предпочтение доступным обезболивающим препаратам − «Анальгину», «Ибупрофену», «Нурофену», «Трамадолу», «Кеторолу».
  4. Для снятия стресса и предотвращения шока применяется успокоительный препарат («Феназепам»).
  5. Если нарушена целостность кожи и слизистой, появился риск инфицирования, рекомендуется прием антибиотиков. Они помогают предотвратить нагноение, отторжение поврежденных тканей. Назначаются «Эритромицин», «Тетрациклин» или «Стрептомицин».

Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия

Перелом носа — достаточно распространенная травма лицевых костей черепа, так как орган расположен в центральной части и выпирает над общей поверхностью. Из-за небольшого размера костей перелом сочетается со смещением анатомических образований. При этом открытые раны по частоте составляют 1-2%, перегородочное смещение: 2-3% от общего числа случаев.

Последствия перелома носа могут быть самыми неприятными, если вовремя не принять меры по его устранению.

При обнаружении перелома или подозрения на него пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью, иначе возможно появление осложнений.

Причины травмы

Перелом носа может возникнуть при разных обстоятельствах, чаще всего его ассоциируют с несоблюдением техники безопасности. С проблемой данного рода сталкиваются в основном мужчины в возрасте от 16 до 40 лет. Статистика гласит, что смещение в правую сторону встречается в большинстве случаев, так как удар в основном наносится правой рукой в левую часть лица. Травма бывает:

  • бытовая – появляется при падении, во время драк, нападений;
  • спортивная – следствие занятий контактными видами спорта, при которых невозможно обойтись без повреждений;
  • транспортная – возникает при дорожно-транспортных происшествиях;
  • производственная – случается, когда человек игнорирует правила техники безопасности на предприятии;
  • военная – полученная при проведении военных действий.

Виды повреждений

Так как нос имеет сложное строение и состоит из разных тканей, его травмы могут иметь разный характер. При переломе учитываются малейшие нюансы, это помогает правильно выбрать тактику лечения, чтобы избежать осложнений. Классифицируют такие виды переломов:

  • закрытый (характерно нарушение целостности хрящей, костей и слизистой, но сохранение целостности кожи);
  • открытый (виден невооруженным взглядом, обломки и части костей разрывают кожный покров);
  • ринокифоз (травма приводит к образованию горбинки, чаще всего она располагается на переносице);
  • со смещением (когда кости и хрящи смещаются);
  • с западанием костной или хрящевой спинки носа;
  • без смещения (когда нарушается целостность костных или хрящевых тканей, но они не выходят из своей плоскости).

Каждый вид повреждений может приводить к тем или иным последствиям. Наиболее легкой формой является закрытый перелом без смещения, при правильной терапии он проходит в течение 2-6 недель.

Наиболее тяжелый случай, когда у пациента открытый перелом со смещением. В таких случаях больной может приобрести серьезные проблемы косметического и функционального характера, если не вовремя обратиться за помощью.

Признаки перелома

В некоторых случаях диагностика перелома затрудняется, особенно если речь идет о его закрытой форме без смещения. Доктору сложно сделать выводы, так как ушиб имеет схожие симптомы.

Также признаки могут указывать на сотрясение головного мозга, но при использовании всех методов диагностики удается точно классифицировать травму и степень ее тяжести.

У пациента наблюдаются такие симптомы нарушения целостности хрящей и костей:

  • отек слизистой, что затрудняет проведение осмотра;
  • кровотечение;
  • чрезмерное выделение слизи из носа;
  • припухлость в области получения травмы;
  • наличие гематом в области век и под глазами;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • боль, которая может отдавать в лобную часть;
  • помутнение или потеря сознания;
  • повышенная температура тела;
  • слезоточивость, которая усиливается при запрокидывании головы на бок.

Спрогнозировать точно, к чему может привести сломанный нос, невозможно. Организм каждого человека ведет себя по-разному при получении серьезных травм и нарушении целостности тканей.

Также многое зависит от степени деформации органа, наличия ЛОР-заболеваний и времени, когда пациент обратился за помощью к врачу.

Перелом носа со смещением сколько заживает — Plastica

Однако есть ряд последствий, с которыми можно столкнуться, рассмотрим их более детально.

  1. Повреждение органов зрения. При получении травмы могут быть задеты органы зрения, так как они расположены очень близко с носом. Проявлениями этого нарушения является полная или частичная потеря зрения, смещение глазного яблока и отсутствие его реакции на свет, кровоизлияние в переднюю камеру глаз. Утраченные функции в некоторых случаях можно восстановить, но иногда это сделать не удается.
  2. Надрыв жесткой оболочки мозга. Чаще всего происходит от деформации решетчатой пластинки носа, если при этом нарушается целостность костей черепа, то высока вероятность попадания инфекции в головной мозг и развития менингита.
  3. Ринит. Нарушение целостности слизистых оболочек может привести к их гиперсекреции, из-за чего пациент приобретает постоянный насморк. Также причиной ринита может стать постоянное раздражение ресничек завихрениями воздуха, которые образуются при нарушении динамики поступления воздуха после перелома.
  4. Синуситы. Сильная травма в некоторых случаях приводит к тотальной обструкции протоков, отводящих слизь из околоносовых пазух. Это приводит к застою жидкости и нарушению вентиляции, что является идеальной средой для развития инфекций. Хронические синуситы являются частым осложнением перелома.
  5. Кровотечения. При получении травмы меняется структура костей, хрящей и слизистых тканей, они истощаются и становятся слабыми. Это приводит к появлению внезапных кровотечений.
  6. Синехии. В носовой полости после перелома может образоваться соединительная ткань, которая срастается со здоровыми участками – синехии. Они могут быть мягкими или твердыми, напоминать внешне тонкие ниточки и заполнять почти всю ноздрю. Синехии нужно удалять, так как они приводят к ряду осложнений.
  7. Затрудненное дыхание во время сна. Храп появляется после перелома в большинстве случаев. Это связано с неправильным распределением воздушного потока в носовой полости.
  8. Неврит тройного нерва. Осложнение довольно непросто диагностировать, особенно на ранних стадиях, так как боль возникает на определенном участке, поддавшемся травмированию. Устранение патологии проводится под надзором невропатолога.
  9. Сухость во рту и носоглотке. При повреждениях слизистая носа может не только увеличивать свою секрецию, но и снижать ее. Образование уплотнений и нарушение функционирования мерцательного эпителия может привести к ощущениям сухости в носу, во рту и в носоглотке.
  10. Аносмия. Потеря обоняния может быть как частичной, так и полной. Связано это с повреждением обонятельного эпителия и инфекциями, которые часто развиваются после перелома в носу и придаточных пазухах. В некоторых случаях удается вернуть обоняние после лечения, но иногда это невозможно.

Есть и косметологические проблемы. Искривление носовой перегородки, крыльев и другие нарушения, которые видны невооруженным взглядом, могут доставлять пациентам массу неудобств. В таком случае проводится операция для восстановления нормальной формы носа – ринопластика.

Когда больной попадает в отделение травматологии, главная задача врача – быстро выяснить степень повреждения носа и все особенности травмы. Не мочь оказать первую помощь – значит, допустить появление осложнений. Для выявления характера и типа перелома доктор использует такие методики:

  • Сбор анамнеза. Со слов пациента врач узнает, при каких обстоятельствах образовался перелом, интересуется, соприкосновение с каким предметом или объектом привело к получению травмы. Также специалист выясняет наличие сопутствующих заболеваний и ЛОР-нарушений при сборе анамнеза.
  • Осмотр. Иногда визуального осмотра хватает для постановки диагноза, особенно, если речь идет об открытом переломе. Доктор инспектирует не только поврежденные участки, но и близлежащие, чтобы оценить степень травмы.
  • Пальпация. При помощи тактильного контакта врач устанавливает степень болезненности ощущений
  • пациента, прощупывает обломки, которые могут образоваться при переломе, выясняет вид деформации и степень ее тяжести. Также пальпация необходима для обнаружения места отека и кровотечения.
  • Риноскопия. Бывает задняя и передняя риноскопия. При помощи исследования внутренней поверхности носа можно определить точную локацию перелома, оценить степень тяжести разрыва слизистых. Однако эта методика не всегда подходит для диагностики, так как в большинстве случаев осмотр невозможен из-за сильного отека слизистой.
  • Рентгенография. На рентгеновском снимке можно увидеть линию фрактуры, осколки костей и их локацию, выяснить степень повреждения.
  • Компьютерная томография. Назначается для более детального изучения ситуации. Позволяет более точно увидеть сам перелом и его признаки. Также КТ необходима для исследования околоносовых пазух, костей черепа, глазниц и других близлежащих органов.
  • ЭХО-гарфия. Ультразвуковое исследование направлено на выявление объема поврежденных тканей.
  • Эндоскопия. При помощи специального прибора эндоскопа доктор может детально рассмотреть задние стенки полости носа и его перегородку. При исследовании выявляется наличие микрогематом и разрывов слизистой оболочки.

Лечение

Оказание первой помощи при переломах – обязательно. Для остановки крови и снятия болевого синдрома лучше всего использовать мешочки со льдом или что-то подобное. Вправлять нос, закапывать в него какие-либо средства или принимать другие меры до приезда кареты скорой помощи нельзя. Выбор терапии делает врач после оценки всех нюансов повреждения.

  • репозиция;
  • септопластика;
  • ринопластика.

Отек спадает на седьмые сутки, тампонады и повязки убираются через две недели. Окончательную оценку результатов оперативного вмешательства на нос проводят только через полгода, хотя кости срастаются за месяц или два.

Перелом носа, как и любой другой, требует грамотного и комплексного лечения. Однако анатомические особенности носовых костей в случае несерьезных повреждений значительно облегчают заживление. Так, например, из-за того, что кости носа неподвижны и не имеют суставов, снижается риск травмироваться повторно, а хорошее кровоснабжение в этой зоне обеспечивает питание тканям и стимулирует их срастание.

Перелом носа: симптомы, как узнать сломан ли нос, лечение, последствия

Признаки сломанного носа важно знать, чтобы своевременно провести терапию:

  1. Становится заметно, что орган деформирован. Изменения во внешнем виде сразу бросаются в глаза. Он может скривиться набок, на нём появляется горбинка, происходит увеличение или уменьшение ширины. Может наблюдаться западание спинки. Существуют изменения, представляющие серьёзную опасность, так как частица кости может попасть в череп и вызвать повреждения головного мозга. Поэтому не стоит игнорировать проблему. Если после травмы нос начал выглядеть не так, как до неё, то нужно посетить врача.
  2. Течёт кровь. Независимо от того, закрытый или открытый перелом, всегда появляется кровотечение. Чаще всего кровопотери незначительные и кровь останавливается сама по себе. Но если долгое время кровь течёт без остановки, то это довольно опасно.
  3. Возникают болезненные ощущения. Если на повреждение надавать, то симптом становится более выраженным. Ощупывание сопровождается хрустом костей.
  4. Появляется отёк. Этот признак проявляется практически сразу. Он возникает незадолго после воздействия на орган и постепенно увеличивается. Если произошло смещение и затронули перегородку, то нужно вправить нос до того, пока не начался отёк. Но если человек не успел это сделать, то нужно подождать спадания отёка.
  5. Под кожей образуются кровоизлияния. Это происходит, если после удара разрывается сосуд. Если появилось проявление в виде синяков вокруг глаз, напоминающее очки, то нужно проверить, не сломаны ли кости черепа. Такая симптоматика требует срочных мер.
  6. Становится трудно дышать носом. Это происходит потому, что костные отломки смещаются, увеличивается отёчность, происходит смещение носовой перегородки. Эти отклонения приводят к заметным трудностям с дыханием.
  7. Поражение затрагивает кожу. После травмы может появиться рана, которая может соединяться с носовой полостью или нет.

Понять, сломан ли нос или нет, можно по специфическим проявлениям. Если случилась травма с переломом, то важно обратить внимание на следующие симптомы сломанного носа:

  • сильное кровотечение;
  • асимметрия;
  • выраженная болезненность;
  • затруднение дыхания;
  • отечность тканей;
  • нарушение целостности кожного покрова.

КТ

Непрекращающееся носовое кровотечение или иначе эпистаксис является одним из основных признаков сломанного носа. При повреждении анатомических структур органа обоняния происходит разрыв капилляров внутри полости.

Этим и обусловлено выраженное кровотечение. Важно своевременно выявить кровотечения в задних отделах носа, поскольку кровь может проникнуть в верхние отделы головы через носослезный канал.

О выраженности кровотечения можно судить по следующим признакам:

  • из носовых ходов постоянно течет кровь;
  • красный цвет глазных яблок;
  • тошнота и рвота.

При выраженном кровотечении может существенно снизиться объем циркулирующей крови, что опасно летальным исходом. При повреждении костей носа ощущается резкая боль, которая не проходит. Болезненность обусловлена тем, что костные образования и хрящи покрыты мышцами, а в них располагается множество болевых рецепторов.

Головокружение и выраженное нарушение носового дыхания свидетельствует о том, что произошел перелом. При переломе происходит деформация перегородки, что, в свою очередь, закупоривает дыхательные пути и препятствует нормальному прохождению воздуха. И также подобный симптом вызван скоплением в носовой полости сгустков крови.

Если сломан нос, то это видно по деформированной перегородке. Но сразу после травмы наблюдается сильный отек на лице, в результате чего невозможно определить насколько сильное искривление. Однако понять это можно по вторичным признакам: затруднение дыхания и носовое кровотечение. Сломанный нос выглядит как на фото ниже.

Перелом носа

При переломе носа почти всегда случается сильный отек лица, что сопровождается образованием вокруг глаз кровоподтеков. Кроме того, о сломанном носе свидетельствует так называемый синдром очков. Если подобные симптомы присутствуют, то факт перелома анатомических внутриносовых костей носа не остается под сомнением.

Внутреннее носовое кровотечение, характерное для перелома, часто приводит к тому, что кровь проникает в подкожную клетчатку век. Именно из-за этого под глазами появляются синие круги.

В качестве дополнительных признаков перелома носа врачи отмечают ухудшение зрения, приступы головокружения и мигрень, выделение из носа слизи, ухудшение обоняния, а также приступы наподобие астмы.

Перелом костей носа можно определить по таким признакам, как:

  • сильный отек тканей и вздутость;
  • кровоизлияние в нижнее или верхнее веко;
  • обнаружение при пальпации подвижных обломков;
  • нарушение целостности кожи;
  • крепитация или появление характерного хрустящего звука;
  • разбухание лица и шеи.

На перелом указывает и смещение носа в сторону. Если переносица в результате травмы стала укороченной, то это говорит о вколоченном переломе. Такое повреждение наиболее опасно, поскольку отломок кости способен пробить черепную коробку. В результате этого развивается самое опасное осложнение.

Нос

Распознать перелом можно и по внешнему виду носа. Так, прямыми признаками подобной травмы являются:

  • ринокифоз, или появление горба на спинке;
  • ринолордоз, или состояние, когда спинка опускается и становится седловидной;
  • брахириния — патологическое расширение;
  • платириния — приплюснутость;
  • моллериния — размягчение костной опоры;
  • лепториния — сплющивание.

Перелом костей носа сопровождается различными характерными проявлениями. Среди них наиболее выражены боль и кровотечение различной степени интенсивности. Боль может быть настолько сильной, что потерпевший пребывает в состоянии шока или обморока. Причины кровотечения обусловлены большим количеством сосудов, выстилающих слизистую оболочку носа.

  1. УВЧ-терапия. Обладает противовоспалительным эффектом, способствует восстановлению тканей.
  2. Лечение лампами инфракрасного излучения. Подобная процедура хорошо помогает избавиться от инфекции, что особенно важно, когда речь идет об открытом переломе.
  3. Электрофорез. Электрические импульсы ускоряют обменные процессы в тканях, что, в свою очередь, катализирует процесс регенерации.

Каждая из этих процедур имеет свои преимущества и недостатки, и подобрать подходящий вид физиотерапии исходя из требований в каждом конкретном случае, может только квалифицированный врач.

Неверные меры реабилитации, как и неверное лечение, могут стать причиной отклонений от нормального восстановления.

Можно выделить следующие симптомы перелома носа:

  • назальное кровотечение, которое всегда сопровождает переломы носа, все остальные травмы носа, которые не сопровождаются кровотечением, можно отнести к ушибам (читайте про ушиб носа) без повреждения скелета в данной области;
  • болевые ощущения во время пальпации;
  • образование отечности под глазами и непосредственно в области воздействия;
  • образование синяков в области носа и под глазами;
  • визуально заметная деформация формы носа, в том числе западение или смещение относительно центральной оси;
  • образование подкожной воздушной эмфиземы при разрыве слизистой оболочки;
  • нарушение дыхательной функции.

При травмах носа чаще всего подвергается воздействию носовая кость и лишь в некоторых случаях страдают лобные отростки челюсти (верхней). Также возможно травмирование основания черепной коробки в районе передней ямки или носовых раковин, сошника.

Если воздействие на нос произошло по направлению спереди-назад, то возможен вариант продольного перелома. При этом нос пострадавшего приобретает так называемую седловидную форму с характерным западанием спинки в костном отделе (иногда, в хрящевом). Пациенты поступают в больницу с явно выраженной деформацией носовой перегородки и образованием гематомы.

Если травма была спровоцирован ударом сбоку, то со стороны удара может быть разъединение носовой кости и лобного отростка верхней челюсти. В данном случае возможен перелом перегородки носа, а кости носа теряют связь с отростком лобной кости. Характерные симптомы данной травмы — это западение ската носа сбоку со стороны удара, а также специфическое смещение противоположного ската или его выпячивание.

  • Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
  • С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
  • Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
  • Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

  1. Без смещения — легкий вред здоровью,
  2. Со смещением — вред здоровью средней степени тяжести,
  3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица — тяжкий вред здоровью.

Причины перелома носа:


  • Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
  • Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
  • Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при прикосновениях и ощупывании;

Нарастающий отек тканей в области носа;

Признаки перелома

Перелом носа

Именно так выглядит сломанный нос

Методы диагностики

Эпистаксис всегда является признаком перелома костей носа. Чтобы понять, что случился перелом и отличить его от сильного ушиба, следует провести следующие действия:

  • Осторожно прощупать нос. При ушибе ощупывание не вызывает выраженных болевых ощущений. Если нет явных деформаций в носовой перегородке, то, скорее всего, хрящевые и костные структуры не повреждены.
  • Проверить носовое дыхание. При ушибе дыхание немного затрудняется. Это обусловлено кровотечением и отечностью слизистой оболочки. Отек проходит через несколько после применения противовоспалительных средств.
  • Проверить скорость остановки кровотечения. Если перелом отсутствует, то кровотечение останавливается сразу после прикладывания холодного компресса.

При подозрении на перелом носа нельзя делать резких движений, в противном случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи. Без помощи специалиста сложно отличить закрытый перелом без смещения от ушиба.

Поэтому сразу после получения травмы следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Профессионалы знают, что делать при подобных травмах – в отделении травматологии в первую очередь выясняют степень тяжести травмы и ее особенности.

Для дифференциации травмы проводят определенные диагностические процедуры. В первую очередь нужно выяснить, при каких обстоятельствах произошла травма, какими симптомами она сопровождается, случался ли перелом носа ранее.

С помощью пальпации и общего осмотра определяется наличие перелома. И также проводится передняя и задняя риноскопия. Если пострадавший ощущает резкую боль при проведении процедуры, то нужно сделать местную анестезию. В более тяжелых случаях прибегают к эндоскопии.

Чтобы узнать, есть ли перелом костей носа, делают рентген в двух проекциях. На снимке можно обнаружить признаки перелома после чего врач назначает терапевтические процедуры. В некоторых случаях проводят компьютерную томографию.

Если человек, получивший травму, ощущает сильную боль, то при первой же возможности необходимо дать ему обезболивающие препараты. Если этого не сделать вовремя, то пострадавший может получить болевой шок.

Врач и пациентка

И также после травмы нужно приложить к носу холодный компресс или мешочек со льдом. Эта мера позволит снизить кровотечение за счет сужения сосудов, а также может немного снять болезненность. Если кровотечение не останавливается, то в ноздри осторожно вставляют смоченной в воде марлевые тампоны.

Если есть подозрение о том, что у человека сломан нос, нельзя укладывать пострадавшего на спину. В этом случае кровь может проникнуть в придаточные пазухи и вызвать воспаление и синусит. И также застой свернувшейся крови является благоприятным условием для активизации и размножения в носоглотке болезнетворных микроорганизмов.

Пострадавшего нужно усадить и таким образом, чтобы тело и голова были немного наклонены вперед. Такое положение необходимо для предотвращения затекания крови в дыхательные пути. При легкой степени повреждения носовых структур пострадавшие не всегда торопятся обратиться в травмпункт или поликлинику.

Но как только отек на лице спадает, становится явным, что носовая перегородка существенно смещена. В этом случае уже не обойтись без квалифицированной помощи, поскольку необходимо исправить внешне косметические дефекты – выполняют ринопластику.

Перелом носа на рентгене

Рентгеновский снимок поможет удостовериться в наличии или отсутствии перелома носа

Лечение перелома носа начинается с тщательного обследования пациента. Специалист проводит риноскопию с анастезированием (раствором лидокоина), изучает симптоматику и интересуется, при каких обстоятельствах была получена травма. В некоторых случаях полость травмированного носа исследуется с помощью такого метода, как эндоскопия. Данная процедура выполняется с помощью тонкой трубочки с лампочкой и микроскопической камерой на конце, который вводится в носовую полость.

Наиболее информативным методом исследования считается рентген. С помощью рентгеновского снимка удается установить, действительно ли произошел перелом, место его локализации, характер травмы, а также наличие смещения костных фрагментов. Как правило, рентген выполняется в боковой и прямой проекции.

Лечение зависит от вида полученной травмы и как правило, происходит со следующими задачами:

  • приподнятие либо выталкивание запавших частей;
  • исправление при боковых смещениях;
  • вдавливание запавших частей;
  • редрессация носовой перегородки;
  • фиксирование вправленных фрагментов в правильном положении.

Наиболее подходящий срок репозиции пострадавших костей носа припадает на первые 5 часов после полученной травмы или спустя 5 суток после нее, когда отек мягких тканей уменьшится и можно будет определить правильность состояния костей после репозиции. Как правило, вправление отломков проводится в лежачем положении.Процедура выполняется с помощью давления на выступающий участок носовой кости большим пальцем, в противоположном смещению направлении.

Для репозиции травмированного носа при западении его спинки или смещении внутрь боковых отделов, используют специальный металлический элеватор или зажим Кохера с резиновой трубкой, надетой на бранши. При помощи данного инструмента, введенного в полость носового отверстия, производят поднятие сместившихся внутрь фрагментов, а с помощью пальцев контролируют правильность их сопоставления.

Если произошел перелом носа со смещением или западением в боковом направлении, то эндоназальным доступом производится смещение отломков внутрь. Далее спинка носа перемещается к средней линии.

После проведения репозиции отломков, нижний носовой ход заполняется хлорвиниловой трубкой, которую обворачивают слоем йодоформной марли, что обеспечивает вентиляцию носоглотки. Также производится тампонация пропитанными йодоформной смесью турундами сроком на 7-8 дней. Наружная часть боковых скатов носа обкладывается тугими марлевыми валиками, которые фиксируются пластырем.

Лечение и устранение смещения обычно усложняется обильным кровотечением. Для его остановки используется передняя тампонада с помощью тампонов, которые укладываются примерно на 48 часов. При неэффективной передней тампонаде производится задняя тампонада.

Определять наличие проблемы будут в травматологии. На этом специализируются отоларингологи. А также можно посетить челюстно-лицевого хирурга. Важно сразу после повреждения попасть к врачу, который поможет справиться со смещением отломков, пока перелом не начал срастаться.

Сначала проводят внешний осмотр, прощупывает нос. С помощью риноскопа проверяют, в каком состоянии носовая полость, ходы и перегородка. После травм внутри полости обнаруживается наличие больших кровяных сгустков. При ранах внутри носа его осматривают с применением металлического зонда.

А также прибегают к другим методам обследования в виде:

  1. Рентгенографического исследования черепа. Процедура позволяет подтвердить не только наличие перелома носа, но и обнаружить повреждения черепа.
  2. Компьютерной томографии. Это более информативная методика, предоставляющая информацию о состоянии внутренней полости, пазух, количестве отломков и других важных показателях. Снимок покажет состояние хрящевой и костной ткани, а также степень повреждений. Это исследование предпочтительнее, чем рентгенография, так как позволяет получить более точные сведения.
  3. Магнитно-резонансной томографии. К этому варианту прибегают при необходимости более точно изучить череп. Длительность процедуры около часа.
  4. Эндоскопического исследования носа. Его рекомендуют делать, если нужно провести подробный осмотр анатомических структур повреждённого органа.
  5. Пункции спинного мозга. Если переносица была сломана так, что повредился череп и разорвались мозговые оболочки, то в спинномозговую жидкость попадают примеси крови.

На основании результатов обследования назначают лечение.

Для принятия верного решения относительно необходимости проведения операции по устранению перелома носа важно грамотное диагностическое исследование пострадавшего. Врачу предстоит выяснить, при каких обстоятельствах произошел перелом костей носа.

Диагностировать травму возможно после осмотра пострадавшего, подробного опроса о произошедшем, а также на фоне характерных симптомов перелома носа.

Травматолог выясняет продолжительность носового кровотечения, пальпирует нос, фиксирует наличие отёков и гематом.

Предварительный диагноз уже можно поставить в результате типичного хруста отломков и болевого синдрома у пациента. При помощи риноскопа определяют источник кровотечения, и оценивают состояние внутренней полости. Но утвердить достоверный диагноз можно только по результатам рентгена, эндоскопии или же томограммы.

Первая помощь при травме

Методы лечения сломанного носа зависят от того, какой степени тяжести была получена травма. При отсутствии смещения отломков рана или ссадина на коже в области носа обрабатывается, удаляются поврежденные ткани и накладываются швы.

В обязательном порядке пациенту вводят сыворотку против столбняка. Подобная травма заживает относительно быстро, поскольку в области носа развито хорошее кровоснабжение. Перелом носа чреват следующими осложнениями и последствиями:

  • искривление перегородки;
  • деформация носа;
  • перелом черепа;
  • инфицирование тканей;
  • повреждение оболочек головного мозга;
  • сильное кровотечение.

Классификация перелома носа

При наличии смещения производится его устранение. Отломки возвращаются на место. Эта процедура называется репозицией. Проводят ее под местной анестезией. Желательно проводить ее сразу же после получения травмы, пока отсутствует выраженный отек.

Максимальные сроки проведения репозиции – 3 недели. Если прошло больше времени, то для того, чтобы выпрямить нос, устранить дефект и выровнять перегородку проводят операцию. В случае когда у пострадавшего произошло сотрясение мозга, репозицию откладывают на 5 – 6 дней.

При наличии множественных переломов и выраженной деформации невозможно только лишь репозицией восстановить форму, требуется хирургическая коррекция. При тяжелой травме пластическую операцию проводят примерно через полгода. В процессе хирургического вмешательства вправляют форму носа и носовую перегородку.

То, сколько заживает нос после перелома, зависит от степени тяжести полученной травмы. Лечение проводится в стационаре и дома. Длительность заживления простого перелома без смещения составляет 15–30 суток. Открытые переломы срастаются дольше, чем закрытые. Продолжительность этого периода зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента.

После того как снимут острые симптомы перелома, пациент может проходить лечение в домашних условиях. Назначают физиопроцедуры: для усиления кровообращения, за счет чего ускоряется заживление, проводят инфракрасное облучение, электрофорез для проникновения лекарства вглубь поврежденных тканей и УВЧ для снижения боли.

Кроме того, при необходимости проводится медикаментозная терапия. Для обезболивания назначают Анальгин, Трамадол или Кеторол. Для нормализации сна и снижения стресса перед операцией прописывают успокоительное.

Операция на носу

Когда сломан нос, проводят репозицию или операцию

Для предотвращения инфицирования, воспаления и нагноения назначают антибактериальные препараты. В ходе лечения назначают и кровоостанавливающие лекарства для предотвращения рецидива кровотечения.

Чтобы снизить отечность и облегчить носовое дыхание, прописывают сосудосуживающие капли. Это могут быть Ксимелин, Отривин, Длянос и др. Сломанный нос, порой, может оказаться сущим наказанием для человека. Ведь кроме косметического дефекта, пострадавший не может нормально дышать и чувствовать запахи.

И также такая травма налагает некоторые ограничения в ведении повседневной жизни. В частности, нельзя спать на животе и на боку, нельзя принимать ванну, носить очки тоже не рекомендуется.

Признаки перелома

  • затрудненное дыхание;
  • кровоизлияние в области глазниц;
  • ликворея или вытекание цереброспинальной жидкости;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • спутанность/потеря сознания;
  • нарушения памяти и речи;
  • ухудшение зрения.

При тяжелом переломе носа трудно сразу заметить вытекание ликвора, поскольку вначале выделения представляют собой прозрачную, бесцветную жидкость. Они внешне долго остаются незаметными, но это лишь усложняет ситуацию, поскольку происходит затекание в носоглотку, проникновение в подкожную клетчатку. Со временем жидкость может стать инфицированной и привести к различным осложнениям: менингиту, энцефалиту, миелиту и другим воспалительным заболеваниям.

На воспаление указывает изменение жидкости: она становится мутной. Ликворея часто становится признаком разрушения во время травмы решетчатой пластинки и твердой мозговой оболочки.

Во время осмотра врач может заметить, что пострадавший плохо понимает, что ему говорят, затрудняется что-либо написать, объяснить свое состояние. Кроме того, перелом костей носа в тяжелой форме сопровождается еще одной сложностью: при такой травме очень трудно остановить кровотечение, провести репозицию.

Самостоятельно вправлять сломанный нос при любых обстоятельствах запрещено. Это чревато смещением отломков, сильной деформацией формы носа и интенсивным кровотечением. До момента транспортировки в больницу при переломе носа всегда необходимо оказать первую помощь.

  • Усадить пострадавшего с лёгким наклоном вперёд, чтобы в результате кровотечения кровь не проникла в дыхательные пути.
  • Приложить любой холод на повреждённую область на 15-20 минут. Спустя 10 минут повторить процедуру.
  • Смоченными перекисью водорода марлевыми турундами затампонировать ноздри при сильном кровотечении.
  • Принять обезболивающее средство при интенсивной боли: Парацетамол, Ибупрофен и др.

Транспортировать пострадавшего нужно в полусидячем положении. В качестве неотложной врачебной помощи в этом случае лучше выбирать сразу больницу, а не травмпункт.

В первые минуты после произошедшей травмы несколько простых действий облегчают состояние пострадавшего даже в домашних условиях.

Признаки перелома носа

Чтобы уменьшить боль и предупредить нарастающую отёчность, к повреждённому носу на 15 минут необходимо приложить завёрнутый в ткань лёд. На протяжении первых 48 часов после травмы такие компрессы стоит делать неоднократно в течение дня. Из обезболивающих препаратов эффективны: Кеторол, Ибупрофен и Нурофен. Для того, чтобы отёк вокруг носа не увеличивался, в течение 7-10 дней изголовье кровати должно быть приподнятым.

Максимально быстрое и безболезненное восстановление после перелома носа возможно в том случае, если пациент добросовестно соблюдает все назначения. При этом совершенно не имеет значения, насколько ранний или отдалённый у него послеоперационный этап.

Физиолечение

Физиопроцедуры на этапе восстановления ‒ важнейший этап терапии. Врач для каждого пациента назначает конкретные процедуры и общее их количество.Электрофорез с лидазой и гидрокортизоном ‒ наиболее популярный метод. Устраняет отёки, интенсивную боль, восстанавливает циркуляцию на капиллярном уровне, снимает воспаления и активизирует иммунную систему.

Лидаза предотвращает появление послеоперационных рубцов, укрепляет сосуды и мягкие ткани, облегчает проходимость в межтканевом пространстве жидкостного тока.Микротоковая терапия ‒ активирует регенерацию на клеточном уровне, улучшает в тканях газообмен и кровообращение. Методика особенно актуальна для пациентов с нарушенной чувствительностью в носогубном треугольнике, при онемении кончика носа и верхней губы.

УВЧ ‒ противовоспалительный эффект достигается путём действия ультракоротких волн. Такая терапевтическая методика восстанавливает и питает ткани, активирует защитные механизмы и существенно облегчает болевые синдромы. Длится не более 20 минут, а общий курс составляет от 6 до 12 процедур.Инфракрасные лучи ‒ обезболивающий и антибактериальный эффект.

Симптомы перелома носа

Сколько заживает перелом носа? Сроки лечения и восстановления после перелома носовой кости у каждого пострадавшего разные. Многое напрямую зависит от того, какие соседние участки были задеты и какая степень повреждения в целом. Сформированная костная мозоль укрепляется уже спустя 14-21 дней после травмы, но полностью кость срастается в промежутке от 2 месяцев до полугода. Только когда линия разлома полностью исчезает, можно говорить о выздоровлении.

Последствия перелома носа способны значительно повлиять на качество жизни в дальнейшем. Несвоевременная диагностика или самолечение нередко оборачиваются рядом серьёзных проблем.

  • В ситуации, когда кости или хрящи неправильно срослись, перегородка искривляется, а на спинке образуется горбинка.
  • Если внутри образовались рубцы или чрезмерно разрослась соединительная ткань, во время сна возможны нарушения ритма дыхания (апноэ). В отдельных случаях это приводит к летальному исходу.
  • Частые кровотечения приводят к скоплению крови внутри носовой полости и последующему формированию гематомы на перегородке. Без своевременной откачки излишков жидкости часто образуется гнойный абсцесс. Ситуация потенциально опасна риском развития сепсиса.
  • Постоянная заложенность носа затрудняет дыхание. Сосудосуживающие капли результат не приносят, человек страдает хроническими ринитами. В таких случаях обычно необходимо дополнительное обследование, чтобы подтвердить либо исключить смещение перегородки.
  • Отёчность внутри носовых ходов и хроническая заложенность органа нарушают естественный отток слизи. Секрет регулярно накапливается в пазухах, постоянно провоцируя воспаления.
  • Потеря обоняния в этом случае чревата мигренями и даже астматическими приступами.

В некоторых ситуациях открытого перелома со смещением, когда оказались затронуты соседние органы, состояние пострадавшего усложняется:

  • невритом лицевого нерва;
  • смещением глазного яблока;
  • подвывихом или вывихом челюсти;
  • дисфункцией выработки секреции слизистой носоглотки.

В процессе заживления во внутренней полости часто образуются твёрдые или мягкие участки сращения соединительной ткани с нормальной ‒ синехии. Не прекращая свой рост, с течением времени они способны полностью купировать пространство в ноздре. В силу этого синехии необходимо удалять своевременно оперативным путём.

Признаков перелома носа довольно много. Поэтому легко научиться отличать эту проблему от других. Важно понимать, что подобные травмы могут вызывать осложнения, поэтому нужна помощь врача. Вылечивать повреждённый орган будет ЛОР или хирург.

Если произошёл ушиб, появилась трещина и диагностировали закрытую форму перелома, то проводят обработку ссадины.

Что делают после перелома?

Признаки перелома

При травме обычно страдает перегородка, и поэтому часто происходит ее искривление. Это не только дефект, который иногда больными воспринимается как незначительный, косметический. Однако со временем это приводит к нарушению дыхания с одной стороны носа, к частому появлению ринитов и синуситов. Причем, любое такое заболевание, однажды появившись, не исчезает, а приобретает хроническую форму.

При прямом ударе часто встречается перелом хряща носа. Это грозит таким осложнением, как подкожная эмфизема. В подкожной клетчатке происходит скопление воздуха, под давлением он начинает проникать в ткани других областей тела.

Детальное обследование после травмы необходимо также для выявления повреждений на участках, которые отдалены от носа. Так, при сильном ударе в область лица, к примеру, во время аварии, происходит повреждение шейного отдела позвоночника.

Травма часто сопровождается гематомой в области перегородки носа. Скопление крови под слизистой приводит еще к одному осложнению. Происходит уменьшение просвета носовых ходов, в результате чего нарушается носовое дыхание. В этом случае показано хирургическое лечение, и если гематому не удалить, хрящ начинает разрушаться.

Среди осложнений отмечается также воспаление периферических нервов в области лица и шеи, утрата обоняния и кислотно-щелочного равновесия, частые мигрени, удушье, характерное для астмы.

  • спать на животе и на боку, чтобы случайно не повредить травмированное место;
  • носить очки;
  • посещать баню и принимать горячую ванну, так как водяной пар в сочетании с высокой температурой могут усилить отек и кровотечение, если оно имело место;
  • не заниматься травмоопасным (игры с мячом, легкая и тяжелая атлетика) спортом, дозировать физические нагрузки.

Для того чтобы поддержать организм, который направляет все ресурсы на восстановление после травмы, следует разнообразить рацион и включить в него продукты, содержащие кальций, фосфор, фолиевую кислоту, а также белок.

  • деформация носовой перегородки и, как следствие, затрудненное дыхание носом;
  • косметический дефект, выраженный в искривлении переносицы;
  • нагноение (входит в группу возможных осложнений при открытом типе перелома).

Но, наряду с легкоустранимыми проблемами, встречаются и те осложнения, которые требуют немедленной врачебной помощи, потому как, в противном случае, могут привести к инвалидности и даже смерти.

Среди таких осложнений – сепсис (заражение крови) и поражение оболочек мозга. Они могут возникать исключительно при открытом переломе тогда, когда дезинфекция раны была проведена недостаточно тщательно, и в рану попала инфекция. В случае заражения крови (оно сопровождается высокой температурой тела, покраснением и натяжением кожи вокруг раны), срочно необходимо переливание крови и терапия антибиотиками. При диагностированном заражении оболочек мозга больному требуется срочная реанимация в условиях стационара и длительный курс лечения.

В статье рассказано о причинах и симптомах закрытого перелома костей носа. Описаны методы диагностики и лечения.

Нос наиболее выступает на лице человека, именно поэтому он наиболее подвежен различным травмам. Перелом — это механическое повреждение костных структур.

Такая травма может произойти по ряду причин:

  • бытовая травма (драка, падение);
  • ДТП;
  • спортивная травма (чаще при занятиях боксом, различными единоборствами);
  • производственная травма (при нарушении техники безопасности).

Замечено, что переломы костей носа встречаются чаще у мужчин от 16 до 40 лет. У малышей такие травмы развиваются редко, что обусловлено большей эластичностью костной ткани.

Повреждения могут быть разными, существует классификация по разным видам закрытых травм.

  1. По локализации. Выделяют — закрытый перелом спинки носа, перегородки, крыльев.
  2. В зависимости от наличия смещений. Закрытый перелом носа без смещения — трещина в кости. Закрытый перелом носа со смещением — более серьезное повреждение с серьезными последствиями.
  3. В зависимости от направления повреждения. Различают: переднезаднее направление смещения, боковое смещение и вколоченный перелом.

В отдельную группу входит неправильно сросшийся перелом.

У пострадавшего, получившего травму, практически сразу развиваются симптомы, позволяющие ее идентифицировать:

  • боль в момент получения травмы или при осмотре;
  • кровотечение — мажущее или интенсивное;
  • отек — нарастает постепенно;
  • выделение слизи;
  • деформация носовых костей при переломах со смещением;
  • гематомы — опасным симптомом, указывающим на перелом черепа, является синяк под глазами;
  • затруднение носового дыхания.

Диагностика перелома носа

Признаками сопутствующих травм черепа могут быть:

  • спутанность сознания;
  • вялая реакция зрачков;
  • раздвоение зрения;
  • вытекание ликвора через нос.

Проявления перелома могут быть схожи с другими травмами, при которых целостность костей не нарушена. Поэтому отличить один вид повреждения от другого можно только после тщательного обследования.

  1. При мелких царапинах или порезах нужно мокнуть в перекись вату и обработать рану. После этого на очищенный участок наносят йод или зелёнку.
  2. В случае глубоких порезов нужно зашить рану, что может сделать только врач в условиях медучреждения.

Если произошёл отрыв части носа, то отделённые ткани помещают в лёд. Соединение оторванного участка можно провести только в течение первых восьми часов после травмы.

Кратко алгоритм действий первой помощи включает проведение таких процедур:

  1. Накладывают холодный компресс, чтобы гематома была меньше, и снизился ушиб.
  2. Если из носа течёт кровь, то в перекиси смачивают ватный тампон и вставляют в ноздрю. Доставать его нужно медленно после прекращения кровотечения.
  3. Если кости органа сместились, то в первые сутки нужно посетить врача, так как при переломах, произошедших давно, вправлять кости сложнее.

При переломе носа со смещением исправлять положение носа нужно как можно скорее, так как в случае развития отёка провести процедуру будет трудно.

Процедуру проводят так:

  1. Больной должен сесть или лечь, в зависимости от вида повреждения.
  2. Вводят местный наркоз. Для этого пользуются Новокаином или подобными препаратами.
  3. Локальный перелом со смещением вбок устраняют, нажав пальцем.
  4. Если нос сместился, не обойтись без применения элеватора. Этот инструмент выступает в качестве рычага, который помогает вернуть отломок на место.
  5. Чтобы нос начал заживать и не произошло загноение, в антибактериальное средство погружают марлевый тампон и используют его для закрытия ноздрей. Носить тампон нужно в срок до семи дней и менять каждые два дня. Если поднимется температура, нужно посетить врача, так как возможно присоединение инфекции.
  6. На верхнюю часть носа накладывают шину на период до 12 дней.

Если начинают выявляться признаки множественных переломов, то нужно проходить хирургическое лечение. Только операция может обеспечить правильное срастание костей и восстановит нормальную форму носа. Для её проведения используют общий наркоз.

Симптоматический курс терапии включает применение нестероидных противовоспалительных средств. Они позволяют снимать болезненные ощущения. Препараты назначают после хирургических процедур.

Первая помощь при переломе носа

Так как подобные вмешательства являются стрессом для любого человека, будь то мужчина, женщина, грудничок или подросток, прибегают к применению успокоительных средств вроде Новопассита.

При переломе костей носа не только нарушается целостность костей, кожа и слизистая также повреждаются. Чтобы избежать инфицирования, используют мазь или раствор с антибактериальными свойствами. А также могут назначить уколы и таблетки.

Для предотвращения кровотечения пользуются гемостатиками. Так как отёк слизистой вызывает насморк, то назначают капли для сужения сосудов и облегчения дыхания.

Узнавать о том, какие лекарства принимать нужно у врача. Он подберёт подходящий курс. Народные методы лечения в этой ситуации малоэффективны.

Чаще всего на форумах указывают, что после перелома перегородка остаётся искривлённой. Эта часть носа имеет важные функции. За её счёт воздух в одинаковых количествах распределяется в ноздрях. При искривлении эта система нарушается, что плохо отражается на дыхании. Поставить хрящик на место можно, но для этого придётся прибегнуть к хирургии.

Репозиция костей носа

А также сильный перелом может деформировать нос. Это происходит, если не вовремя его вправить. При этом нос становится кривым, на нём появляется горбинка, что значительно ухудшает внешний вид больного. Такая ситуация несёт вред здоровью, так как дыхание носом становится затруднительным или невозможным. Улучшения ситуации добиваются операцией.

Существуют и опасные последствия подобных травм, поэтому так важно различать их проявления. Ели сломано основание черепа и повреждена оболочка мозга, то существуют маленькие шансы на то, что удастся избежать инфицирования. В этих случаях часто развивается воспалительный процесс в головном мозге, который может привести к смерти больного.

Чтобы кости после повреждения смогли срастаться, как прежде, следует придерживаться нескольких советов:

  1. Нужно отказаться от сна на животе.
  2. Не стоит носить очки.
  3. Запрещены горячие ванны, бани.
  4. Следует ограничить физические нагрузки.

Сроки заживления зависят от тяжести перелома и количества повреждённых участков. На протяжении первых нескольких недель после травмы начинает вырастать костная мозоль. Она постепенно становится крепче. Посмотреть, что кость восстановилась полностью, можно будет в период от двух месяцев до полугода. За этот период происходит исчезновение линии перелома.

Вопросы к врачу

Нужно ли применять сосудосуживающие капли при переломе носа?

Олег Д. 30 лет, г. Воронеж.

Сосудосуживающие препараты — Тизин, Називин — применяются периодически, строго дозированно и только по назначению лечащего врача.

Как долго осуществляется лечение закрытого перелома носа без смещения?

Полина Л. 32 года, г. Уфа.

Такая травма считается одной из самых благоприятных и заживает в течение трех недель. Длительность этого процесса зависит от наличия ЛОР-патологий в анамнезе, общего состояния здоровья.

Медицинский информационный портал

В статье говорится о сроках заживления переломов носовых костей (os nasale). Описываются различные методы, позволяющие ускорить срастание перелома.

Нос человека выполняет ряд важных функций. С его помощью люди дышат, различают запахи. Нос участвует в формировании звуков речи, защищает организм от влияния негативных факторов. Он образован костными, хрящевыми и мягкими тканями.

Любая травма носа, в том числе и перелом, негативно влияют на здоровье, внешний вид и привычный образ жизни человека. Сколько заживает такое повреждение, зависит от степени тяжести и вида повреждения.

Перелом os nasale — это нарушение целостности костей в результате прямого удара по его поверхности. Чтобы определить, как долго заживает перелом носа, необходимо разобраться в том, какой перелом произошел и в какой степени повреждены кости.

Таблица №1. Виды повреждения:

  • со смещением;
  • без смещения.
  • закрытый перелом;
  • открытый перелом.
  • боковое смещение;
  • переднезаднее;
  • вколоченный перелом.

Переломы происходят по разным причинам:

  • падение;
  • удар в область носа;
  • травмы при занятиях спортом;
  • профессиональные повреждения;
  • ДТП.

Среди всех костей лица, нос чаще всего подвергается травмам из-за своей центральной локализации и возвышения над поверхностью лица.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимается травматолог, челюстно-лицевой хирург, ЛОР-врач.

Для установления диагноза специалист проводит ряд мероприятий:

  1. Осмотр. Выявляются внешние признаки перелома — боль, гематомы, деформация, кровотечение, повреждение кожных покровов, крепитация отломков при пальпации. Оценивается состояние носовой полости и носовых ходов.
  2. Рентген (фото). Проводится рентгенография в двух проекциях. Уточняется локализация и характер повреждения, количество частей кости и степень их смещения.
  3. Компьютерная томография. Проводится в сложных случаях и позволяет оценить состояние носовых ходов, пазух, выявить возможное повреждение костей черепа. Процедура более информативна, чем рентген, но цена ее достаточно высока.

На основании клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Лечение необходимо начинать сразу после травмы, иначе переломы могут срастись неправильно и привести к деформации носа. Это не только испортит внешний вид, но и вызовет проблемы с дыханием.

Сколько заживает нос после перелома — зависит от характера травмы. Терапия проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Показаниями к госпитализации являются такие разновидности переломов:

  • открытый;
  • с выраженной деформацией и большим количеством отломков;
  • сочетанный с повреждениями черепа, околоносовых пазух, глазниц.

Также госпитализируются дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Кардинальные меры

При раздроблении и смещении отломков показана репозиция (вправление). Проводится она только специалистом в условиях стационарного отделения и спустя 3-4 дня после травмы, когда уйдет отек.

В качестве одного из методов применяется тампонада, которая позволяет зафиксировать отломки в правильном положении. Делается это с помощью тампонов (или специальных шин), смоченных раствором антибиотика. Если произошло западение кости, ее ставят на место, используя тупоконечный элеватор, который вводится в носовой ход под вдавленной костью.

Иногда сломанный нос требует более серьезной правки, и это может понадобиться при переломе с мелкими фрагментами. Вправление осколков происходит с помощью расширителя для носа и с использованием марлевых тампонов, смазанных вазелиновым маслом. Вначале в носовой ход заводится расширитель, затем его концы врач осторожно раздвигает и после этого ставит на место все осколки. Не убирая расширитель, в нос вкладывают марлевые тампоны, чтобы зафиксировать положение фрагментов.

Если в результате травмы произошло смещение, и образовались осколки, требуется более сложная процедура, и она проходит в два этапа. Вначале возвращаются в нормальное положение осколки, и только после этого врач приступает к исправлению смещения. Кроме того, при переломе с образованием мелких осколков требуется прочная фиксация вправленных фрагментов. Для этого используется гипс или фиксирующие валики. Если произошел перелом перегородки, возможно вживление имплантатов.

Известны случаи, когда при закрытом переломе пострадавший не сразу обратился к доктору. Сделать это заставляет деформация, а также затруднение дыхания. Однако если после травмы прошло более трех недель, быстрое проведение репозиции невозможно. Для того чтобы поставить фрагменты на место, кость надо снова сломать. Проводится эта операция, как и в остальных случаях, с применением анестезии.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector