Что такое цитограмма в гинекологии

Туберкулез

Цитограмма в гинекологии

Если вы слышите словосочетания «мазок Папаниколау», «цитологический мазок», Пап-тест или цитограмма, — это значит, что вам нужно будет сдать мазок из влагалища на определение наличия/отсутствия раковых либо предраковых клеток. Метод получил свое название в честь греческого ученого Г. Н. Папаниколау, который впервые придумал способ диагностирования рака матки на ранних стадиях.

Описание цитограммы (метод ее проведения) заключается в следующем. Женщинам при помощи специальной гинекологической щетки делают соскоб верхнего слоя эпителия шейки матки. Затем берут специальное стеклышко и на нем оставляют отпечатки со всех сторон щеточки. Далее стеклышко с клетками эпителия подсушивают, а затем образец закрепляют на предметном стекле с помощью ректифицированного этилового спирта. Это необходимо для того, чтобы клетки сохранили свою форму. Подготовленный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

https://www.youtube.com/watch?v=xG9l68fwKCQ

Данный тип исследований состояния эпителиального покрова влагалища и шейки матки является обязательным для всех женщин старше тридцати. Как гласят международные стандарты, первая цитограмма делается спустя три года после первого полового контакта, либо же девушкам с 21 года, если они еще не живут половой жизнью.

В ходе такого простого анализа, как Пап-тест, можно обнаружить малейшие изменения в структуре клеток эпителия, что позволит предотвратить развитие ракового заболевание еще на стадии зарождения. Помимо этого, данный вид исследования могут назначить, когда:

  • девушка собирается завести ребенка;
  • у женщины диагностировали бесплодие;
  • есть сбои в менструальном цикле;
  • есть генитальный герпес;
  • у женщины избыточный вес;
  • обнаружен вирус папилломы человека;
  • принимаются гормональные контрацептивны;
  • частая смена половых партнеров;
  • планируется установка спирали.

Также при обнаружении воспаления во влагалище или шейке матки могут назначить цитограмму. Это значит, что будет проведено исследование на тип микроорганизмов, ставших причиной развития воспалительного процесса.

Мазок на цитологию является одним из самых важных гинекологических исследований. Для гинеколога это самый простой и надежный способ узнать, в каком состоянии находится шейка матки.

Атрофический тип мазка — это хороший и надежный способ узнать количественное соотношение стандартных и парабазальных клеток. Данный анализ дает возможность получить четкую картину состояния шейки матки, а также узнать количество гормонов в яичниках.

Атрофический тип мазка (что это значит, вы можете прочитать в данной статье) считается самым надежным методом сдачи гинекологических анализов на цитологию. Данный метод считается очень простым и доступным для всех слоев женского населения. С его помощью можно определить, в каком же состоянии находится шейка матки, и принять последующие лечебные или предупреждающие действия.

Атрофический тип мазка на цитологию имеет главную цель — выявить неестественные и чужеродные клетки, находящиеся в женском организме. Обычно при нормальном, здоровом состоянии женщины такие клетки отсутствуют. Очень часто именно такие чужеродные клетки и являются началом появления злокачественных образований.

Если гинеколог вам сообщит, что результат анализа является неудовлетворительным, ни в коем случае не затягивайте с лечением. При наличии отклонений любого типа сразу же пройдите дополнительные медицинские исследования, которые помогут установить всю картину. Чаще всего такие обследования помогают обнаружить рак на ранних стадиях. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов, что оно окажется успешным.

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки. В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным.

То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики. На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток.

Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии. Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры.

При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев.

Что такое цитограмма в гинекологии

Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:

  • Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Проблемы репродуктивного характера.
  • Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.
  • Планирование беременности.
  • Подготовка к установке спирали.
  • Прием гормональных средств.
  • Диабет.
  • 2-я и 3-я степень ожирения.
  • Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).
  • Частая смена сексуальных партнеров.

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  •  Не выполнять спринцевания.
  • Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).
  • Подождать, когда закончатся месячные.
  • Не мочиться за три часа до взятия мазка.
  • Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

При этом оценивают такие характеристики:

  •  Размеры клеток и их строение.
  • Количество клеток (на определенную единицу площади).
  • Взаимное расположение.
  • Форма эпителия.
  • Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Цель цитограммы

Цитограмма — важный и информативный анализ, который позволяет безопасным и безболезненным способом получить точные данные о состоянии маточной шейки, диагностировать развитие болезни даже на самых ранних ее сроках. То есть основной целью цитограммы является подтверждение или опровержение болезни.

С помощью цитограммы можно узнать о:

  1. Злокачественных и доброкачественных образованиях шейки матки;
  2. Воспалительных процессах;
  3. Аномалиях развитии шейки;
  4. Можно определить изменения слизистых тканей, вызванных наступлением климакса;
  5. Обнаружить инфекционные, венерические и другие недуги, которые передаются половым путем;
  6. Изучить эрозию шейки матки.

В чем суть цитограммы шейки матки и что это такое? Цитограмма – это диагностическая процедура, во время проведения которой с поверхности шеечного отдела матки берется соскоб для дальнейшего микроскопического исследования. Выполняется забор образца материала при помощи специальных стерильных гинекологических инструментов. Занимает манипуляция всего несколько секунд, причем она абсолютно безболезненная.

Пациентка может только почувствовать легкий дискомфорт при взятии соскоба, однако, он полностью проходит сразу же после извлечения гинекологом инструментов из влагалища женщины.

Что такое цитограмма в гинекологии

Исследование, которое проводится для получения цитограммы (результат диагностической процедуры), называется цитологическим. Оно проводится с целью обнаружения воспалительного и онкологического процесса в области шейки матки на ранних стадиях развития.

Во время проведения цитологического исследования происходит тщательное изучение клеток слизистой оболочки ШМ на предмет структурных изменений. Цитограмма отражает процессы, происходящие в эпителии на данный момент – интенсивность клеточного деления, степень дифференцировки клеток, состояние ядра, цитоплазмы, количество лейкоцитов и ряд других характеристик.

Цитологическая диагностика заболеваний шейки матки

Если врач назначает мазок на цитологию, это не всегда означает, что у вас что-то обнаружено. Данный вид исследования проводится и с целью обычного контроля за женским здоровьем. С помощью него определяется и фаза цикла, и насколько состояние клеток соответствует возрасту женщины.

Что еще показывает цитограмма в гинекологии:

  • наличие отклонений в развитии шейки матки;
  • изменения, происходящие в климактерический период;
  • наличие половых инфекций;
  • начало развития эрозии шейки матки;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование на шейке матки;
  • наличие воспалительных процессов в шейке матки.

После сдачи анализов для получения результатов нужно подождать от одного дня до недели. Скорость проведения исследований зависит от того, где были сданы материалы. Если в обычной государственной больнице, то это длительный процесс. Частные лаборатории отдают результаты через день-два.

Есть два типа результатов теста: отрицательный и положительный. При отрицательном — клетки нормальной формы, аномальные отсутствуют. Значит, волноваться не нужно.

При положительном результате цитограммы есть несколько стадий, расшифровка которых такая:

  • 2-й класс — обнаружены морфологические изменения клеток, что говорит о наличии воспалительного процесса;
  • 3-й класс — единицы клеток имеют аномальные ядра и цитоплазму, что дает повод подозревать развитие злокачественного новообразования;
  • 4-й класс — наблюдаются клетки с ярко выраженными признаками аномального развития, характерного для злокачественных новообразований;
  • 5-й класс — основная масса клеток имеет вид, характерный для раковых.

Важно!1-й класс относится к нормальной цитологической картине.

Изучая заключение цитограммы воспаления, вы можете обнаружить данные по эпителиальным клеткам, лейкоцитам, слизи и патогенной микрофлоре. Если в результатах обнаружено более 15 клеток эпителия, то это говорит о наличии воспаления. Нормальные показатели лейкоцитов: до 5 клеток в поле зрения мазка в мочеиспускательной канале, до 10 во влагалище и до 30 в цервикальном канале. Все, что выше нормы, свидетельствует о воспалительном процессе в той или иной зоне.

Что такое цитограмма в гинекологии

Если есть воспаление, то количество слизи сильно увеличивается. Патогенная микрофлора также будет присутствовать при воспалительном процессе. Сюда могут входить как обычные бактерии, так и инфекции, которые передаются во время полового контакта.

Цитологического мазка не стоит бояться. Это нормальная процедура для любой половозрелой женщины. Проведение такого исследования помогает контролировать состояние здоровья девушек и дает возможность своевременно выявить проблему.

Цитограмма воспаления представляется способом изучения состояния эпителиальных клеток влагалища у девушек. Мишень его содержится в выявлении разных болезней и воспалительных действий.

Наравне с сим цитограмма клеток эпителия влагалища обыкновенно определяет фазу месячного цикла, соотношение состояния клеток возрасту девушки и цитологическим признаками.

Для выполнения цитограммы берут особый слой либо соскабливание как с плоскости шейки матки, так и из ее цервикального канала.

Только там сосредоточиваются эпителиальные клеточки влагалища, которые отторглись. Дальше соскабливание пускается для обследования под микроскопом в амбулаторию.

Подобное изучение как цитограмма представляется главным для каждой девушки и женщины, достигшей взрослого возраста.

Что такое цитограмма в гинекологии

Пример, в России исследование исходного изучения зафиксировано на законодательном уровне, так как оно подсобляет предотвратить болезни, установить их первопричины и вовремя пройти лечение. А многие дамские заболевания смогут течь тайно либо владеть особыми признаки.

Дабы исполнить сбор вещества для выполнения цитологического изучения, гинеколог обязан пользоваться вагинальным зеркалом. Лишь так он сможет сделать соскабливание.

Однако пред сим нужно удостовериться, что девушка до сего не делала спринцеваний, не употребляла гормонную контрацепцию и в 2дня не владела сексуальными контактами.

Важную роль играет факт, что девушка до сего не делала осмотрыу другого гинеколога, это сможет воспрепятствовать заполучить буквальные итоги изучения. Присутствие сильно высказанных воспалительных действий в влагалище также сможет быть помехой для выполнения исходного изучения.

Как закон, для закрепления вещества на стекле используют состав из эфира и спирта. В него спускается подобранный источник для изучения не больше чем на 20 минут. Вдобавок утилизируется окраска вещества различными способами в различии от подбора амбулатории.

Что такое цитограмма в гинекологии

Цитограмма представляется легким и достаточно информативным изучением, дозволяет детально выучить положение шеи матки девушки и вовремя заметить различные болезни (от лейкоплакии и полипоза до выявления онкологических клеток) на ранешном рубеже их вырабатывания с правильностью до 70%.

Однако цель цитологического разбора не значивает, что доктор сомневается присутствие аналогичных патологий. Девало в этом, что подобное изучение коротают не лишь для доказательства либо опровержения такого либо другого диагноза, однако и в мишенях обыкновенного предупредительного обучения дамского здоровья.

Цитограмма подсобляет в выявлении:

  • годных образований шеи матки;
  • действий воспалительного нрава в шее и корпусе матки;
  • неправильного вырабатывания шеи матки;
  • разных конфигураций в мануфактурах после пришествия климакса;
  • болезней, какие даются сексуальным путем;
  • присутствия эрозии маточной шеи.

Этое изучение прокладывается путем обучения лишь такого вещества, какой скопил гинеколог. В результате проверяется состав любой организованной клеточки и описывается в наиболее цитограмме. Профессионалы лаборатории учат клеточки по фигуре, вижу и числу, и все имеющиеся конфигурации вдобавок обрисовывают в цитограмме.

Верно дешифрировать итоги подобного разбора и приставить важное гидротерапия смогут лишь известные цитологи либо гинекологи, так как различное комплекс всех имеющихся характеристик сможет в любом раздельном случае ориентировать на различные проблемки.

Для разбора цитологического изучения при воспалении прокладывается расценка эпителиальных клеток. При данном изучаются разные круги тонкого эпителия.

Более зачастую при воспалении реализовывают расценка индекса созревания клеток, их кариопикнотического и эозинофильного индексов.

Когда у девушки выясняют нередкие воспаления, какие возбуждаются многыми возбудителями, это постоянно мешает лучшему проведению цитологического изучения. Имеется отдельные характеристики, какие позволяют делать верный анализ.

Однако цитограмма воспаления сможет лишь непрямо показать на присутствие свойств вируса несложного герпеса. В случае с вирусом папилломы лица цитологическое изучение постоянно обнаруживает растянутые клеточки ошибочной стать, имеющие различную ступень ороговения.

При данном зачастую наблюдается многоядерность клеток с просветлением в зоне любого ядра.

Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей).

При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия.

Цитограмма без особенностей что это значит

Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия.

  • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
  • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
  • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
  • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
  • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Метод и технология проведения анализа

Снятие мазка на цитологию – хирургическая операция диагностического свойства. Производят ее методом соскабливания пораженной ткани (наиболее часто исследуют переднелобковую часть влагалища). Для проведения операции используют специальный шпатель. Существует ряд ограничений для проведения цитологического исследования:

  • спринцевание;
  • прием противозачаточных средств гормонального типа;
  • гинекологический осмотр;
  • недавний половой контакт (цитология проводится не ранее чем через 48 часов после сексуальной близости);
  • сильно выраженное воспаление.

Цитограмма умеренного воспалителения вполне допустима, и достаточно часто применяется в гинекологии.

Если в мазке будут обнаружены злокачественные клетки, проводятся дополнительные анализы на онкоцитологию. В случае, если анализ на онкоцитологию показал наличие злокачественных образований в тканях влагалища, следует немедленно начинать антираковую терапию. В отдельных случаях сразу применяют хирургическое вмешательство.

При воспалении шейки матки эффективная диагностика является первым этапом успешного лечения. При выявлении плоскоклеточных интроэпителиальных поражений в шейке матки (ASCUS) можно говорить о развитии предракового состояния. Многие женщины недоумевают – что это такое, и какими последствиями угрожает.

После устранения симптомов поражения через определенный срок следует провести обследование снова.

Несмотря на болезненный характер процедуры, цитология показывает полную картину развития воспалительного процесса в условиях умеренного воспаления. Ни в коем случае нельзя игнорировать тревожные проявления и надеяться, что заболевание пройдет само собой.

Для разбора цитологического изучения при воспалении прокладывается расценка эпителиальных клеток. При данном изучаются разные круги тонкого эпителия.

Более зачастую при воспалении реализовывают расценка индекса созревания клеток, их кариопикнотического и эозинофильного индексов.

Пример, при сексуальном герпесе в тонком эпителии наблюдаются клеточки с гипохромией (анемией), ядра их повышены. Главное вешество ядра клеточки неритмично распределено и обладает незаряженную текстуру.

Самочки клеточки деформированы и необычной стать, временами возможно следить их многоядерность и поднятый охват. Однако цитограмма воспаления сможет лишь непрямо показать на присутствие свойств вируса несложного герпеса.

В случае с вирусом папилломы лица цитологическое изучение постоянно обнаруживает растянутые клеточки ошибочной стать, имеющие различную ступень ороговения.

При данном зачастую наблюдается многоядерность клеток с просветлением в зоне любого ядра.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом. Именно этот жидкостный контейнер с собранными клетками отправляют на исследование.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно..

Цитограмма воспаления – результат лабораторного исследования материала, взятого из пораженного воспалительной патологией влагалища. Таким способом можно проанализировать отторгающиеся клетки эпителиальной ткани влагалища, и определить спектр происходящих в ней изменений, спровоцированных воспалительным процессом. Многих пациенток, которым поставили соответствующий диагноз, интересует, что такое цитограмма воспаления, и как правильно трактовать ее результаты.

Цитограмма воспалительного типа свидетельствует о развитии серьезного гинекологического поражения в области матки и придатков.

Анализ на цитологию позволяет определить не только наличие воспаления, но и ряд сопутствующих патологий, включая развитие онкологических образований. Также методом цитологического диагностирования эффективно определяется цервицит и другие патологии женской половой системы инфекционного характера.

Воспалительный тип мазка отличается наличием значительного количества эпителиальных клеток, в разной степени ороговения.

При воспалительном типе мазка цитология является одним из основных методов диагностики. Процедура цитограммы воспаления характеризуется определенным алгоритмом проведения:

  • взятый на анализ биологический материал размещают на специально обработанной стеклянной поверхности;
  • материал обрабатывается специальными средствами с целью сохранения структуры клеток;
  • с помощью смеси Никифорова закрепляют исследуемую ткань;
  • для выявления очагов воспалителения и других патологических поражений используют метод ПАП-тестирования или окраски по методу Папаниколау.

Полученный после окрашивания результат цитограммы воспаления позволяет достаточно точно определить наличие патологических проявлений в исследуемой ткани.

Добрый день! Планирую беременность. По результатам цитологии ничего страшного не обнаружено, кроме как воспалительный тип мазка (написано lla). Врач сказал что есть незначительное воспаление и назначил гиналгин курсом 10 дней. А это значит , что я должна в очередной раз пропускать цикл и терять шанс на зачатие.

Мне 35, длинные циклы и меня это ожидание просто убивает. Уже и так пропускали то по одной причине, то по другой. К тому же у меня нет явного дискомфорта или каких-то признаков. Как я поняла из прочитанного в группе, воспаление это не диагноз, и надо провести дообследование на флору. Почему же врач просто назначил этот гиналгин без анализов(в телефонном режиме)?

Может быть даже после приема этого препарата воспаление останется если причина не в том, на что он действует. Пойти к другому врачу? И это я в Европе. Мазок брался на 9 день цикла, через 4 дня после окончания месячных. Добавлю, что за два месяца до этого в Киеве врач, которому я тоже говорила, что планирую беременность, взял анализ на бакпосев из цервикального канала и там нашлась только эшерихия коли 10*5. Он прописал антибиотик и еще там что-то, но я прочитав ответ Елены Петровны про эту эшерихию, ничего не принимала.

Может это воспаление по цитологии это тоже эта эшерихия?

Следует ли мне копать глубже и лечить этюо воспаление? Может существует какая-то антивоспалительная терапия без потребности останавливать планирование

Все что я хочу, это наконец начать пробовать беременнеть после выкидыша.

Спасибо!

Диагностировать данное заболевание может только гинеколог после обследования. Для эффективного лечения данного заболевания рекомендуется восстановить гормональный фон. Специалист сам подберет препараты, исходя из ваших анализов. При этом гормон эстроген может поступать в женский организм с помощью таблеток, свечей, пластырей или мазей. Также рекомендуется принимать витамины и повысить тонус влагалища с помощью специальных упражнений.

Паракератоз — это заболевание шейки матки, а именно ороговение ее слизистого слоя. Такое явление чаще всего связано с травмирующими факторами. Сюда можно отнести медицинское вмешательство, а также образование инфекций. Не исключен и вирус папилломы человека.

Для лечения данного заболевания проводится выскабливание слизистой оболочки шейки матки и ее дальнейшее изучение с целью определения наличия чужеродных клеток. Очень часто используется лазерное прижигание поврежденных участков. Ни в коем случае нельзя лечить это заболевание народными методами.

  1. Инфекции и грибковые заболевания:
    • трихомониаз;
    • кандидоз;
    • хламидиоз;
    • актиномикоз;
    • генитальный герпес;
    • ВПЧ.
  2. Атрофический вагинит.
  3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
  4. Беременность.
  5. Воздействие некоторых медикаментов.
  6. Внутриматочная спираль (ВМС).

Как делают цитограмму воспаления

Выше мы описывали, как берется Пап-мазок. Если необходимо провести цитограмму воспаления, то ее делают так же, как и исследование на выявления других заболеваний. Подготовленный материал отправляется в лабораторию, где под микроскопом будет произведен анализ нескольких слоев эпителия и проведется подсчет эозинофильного индекса (ЭИ), индекса созревания (ИС) и кариопикнотического индекса (КПИ, КИ).

Наличие воспалительного процесса, а значит, и инфекции, изменяет форму клетки. По виду клетки и определяют, какая бактерия может атаковать женский организм. Так, например, если есть герпес, то клеточное ядро в плоском эпителии увеличено.

Клетка меняет форму, а некоторые могут иметь несколько ядер и быть намного больших размеров. Если присутствует вирус папилломы, то клеточное ядро также увеличено, но его форма будет иной. Также встречаются клетки с несколькими ядрами, вокруг которых есть просветы.

Выше мы описывали, как берется Пап-мазок. Если необходимо провести цитограмму воспаления, то ее делают так же, как и исследование на выявления других заболеваний.
Подготовленный материал отправляется в лабораторию, где под микроскопом будет произведен анализ нескольких слоев эпителия и проведется подсчет эозинофильного индекса (ЭИ), индекса созревания (ИС) и кариопикнотического индекса (КПИ, КИ).

У женщин в любом возрасте могут возникать проблемы с половыми органами, поэтому советуем ознакомиться с проведением таких обследований, как

фолликулометрия,гистеросальпингография,маммография,лапароскопия,УЗИ молочных желез,гистероскопия маткитест на антимюллеров гормон,УЗИ брюшной полости,гистероскопия

.

Расшифровка терминов из цитограммы

мазок на цитологию

Цитологического мазка не стоит бояться. Это нормальная процедура для любой половозрелой женщины. Проведение такого исследования помогает контролировать состояние здоровья девушек и дает возможность своевременно выявить проблему.

agu.life

Наиболее распространенный вариант цитологического анализа в гинекологии — PAP-тест, или исследование по Папаниколау.

Он был разработан еще в начале двадцатого века для ранней диагностики онкологических заболеваний шейки матки, и его продолжают использовать и в настоящее время. Также в этой области есть и новейшие методы — ThinPrep, или жидкостная цитология.

Эта методика существенно повышает эффективность диагностического поиска и позволяет своевременно поставить диагноз и назначить действенное лечение.

Главной целью реализации анализа на цитологию шейки матки является раннее выявление онкологических заболеваний.

Своевременное обнаружение в биоматериале атипичных клеток необходимо для возможности блокирования ракового процесса. Рак шейки матки входит в число наиболее распространенных онкологических патологий среди женщин.

Его опасность заключается в бессимптомном течении, поэтому регулярное проведение профилактических осмотров и исследований так важно.

Анализ мазка из цервикального канала по Папаниколау — точный и быстрый способ получить достоверные данные о присутствии или отсутствии атипичных клеток с предраковыми или раковыми изменениями. Кроме того, методика позволяет выявить некоторые фоновые заболевания, этиология которых не является опухолевой.

Цитологическое исследование мазков шейки матки — стандарт выявления и последующего наблюдения следующих патологических состояний:

  • присутствие патогенной микрофлоры;
  • нарушения цикла менструаций (продолжительности, интенсивности);
  • вирусные болезни (генитальный герпес, поражение вирусом папилломы человека — ВПЧ);
  • инфертильность (невозможность зачатия);
  • эрозивные изменения шеечного эпителия;
  • патологические выделения из влагалища.

Мазок на цитологию также необходим как скрининговое исследование в таких случаях:

  1. Планирование беременности.
  2. Несколько родов подряд.
  3. Ранний возраст женщины во время первых родов.
  4. Частая смена сексуальных партнеров.
  5. Постменопауза.
  6. Планирование постановки внутриматочной спирали.
  7. Видимые изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах.
  8. Отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки и других онкопатологий среди родственников).
  9. Продолжительная гормонотерапия.
  10. Давний срок проведения предыдущего исследования на цитологию.

Мазок по Папаниколау с приемлемой окраской

Цитологическое исследование мазков шейки матки рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях, а при обнаружении каких-либо патологических отклонений — минимально дважды в год для контроля эффективности терапии.

Что называют цитограммой шейки матки

Чтобы результат цитологии шейки матки был достоверным, необходимо учитывать правила подготовки к забору биоматериала. Они заключаются в следующем:

  1. Исключение гигиенических процедур в форме спринцеваний (санации).
  2. Воздержание от половой активности на протяжении трех дней до процедуры.
  3. Временный отказ от использования тампонов, вагинальных свечей, таблеток, кремов и гелей.
  4. Воздержание от мочеиспускания за два часа до взятия материала.

Кроме того, необходимо знать о таких нюансах:

  • получение мазка из цервикального канала возможно только вне менструального кровотечения, оптимальным является срок на 10-12 дни цикла;
  • цитология мазка не будет достоверной в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому ее проводят после проведения курса терапии;
  • интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за пять суток до процедуры забора материала.

Дополнительные условия и правила, которые должна учитывать пациентка, необходимо уточнять у гинеколога.

Схематическое изображение забора биоматериала для мазка

Для получения материала, который будет подвергаться цитологическому исследованию, врач делает соскоб из экзоцервикса — внешней части шейки — и из слизистой выстилки вагалища при помощи шпателя Эйра. Для получения соскоба и последующего исследования мазка из цервикального канала применяют специальный зонд — эндобраш. Его использование позволяет получить биоматериал в достаточном для анализа количестве.

Что называют цитограммой шейки матки

Набор инструментов гинеколога для получения материала может включать:

  • шпатель Эйра;
  • спиретте — инструмент для аспирации материала из эндоцервикса;
  • эндобраш;
  • пинцет;
  • гинекологическое зеркало;
  • ложка Фолькмана.

Последовательность действий в ходе процедуры включает:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. При этом расширяют стенки влагалища и производят соскоб, что может вызвать чувство легкого дискомфорта.
  2. Одновременно производят забор материала для анализа микрофлоры.
  3. Получаемые образцы биоматериала наносят на стекло и фиксируют, затем маркируют и передают для анализа в лабораторию.

Время проведения самой процедуры получения биоматериала составляет не больше 15 минут.

Показатели нормы цитологического исследования шейки матки

Нормальный баланс микрофлоры и отсутствие патологических изменений при анализе мазка на цитологию подтверждают здоровое состояние шеечного канала. Клетки в мазке при изучении сопоставляют с морфологическими стандартами нормы, то есть их размер, форма, структура не должны иметь аномальных отклонений.

Врач подтверждает соответствие результатов исследования здоровому состоянию в следующих случаях:

  1. Мазок на цитологию включает эпителиальные клетки цилиндрического однослойного типа.
  2. При взятии мазка из переходной зоны или влагалища нормальным является и обнаружение клеток многослойного эпителия.

Даже незначительные отклонения морфологии клеток отражаются в лабораторном заключении. Изменения могут подтверждать воспалительные заболевания или наличие доброкачественных аномалий. Чаще всего отмечают:

  • воспалительные атипии;
  • атипии из-за наличия ВПЧ;
  • смешанные атипии;
  • атипии неясной этиологии, которые требуют дальнейших диагностических назначений.

Отклонения в мазке на цитологию от нормальных показателей могут спровоцировать такие патологии и состояния:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Герпетическая инфекция.
  3. Трихомониаз.
  4. Кандидоз.
  5. Продолжительный прием медикаментов, в частности, антибиотиков.
  6. Применение средств гормональной контрацепции.
  7. Установка внутриматочной спирали
  8. Беременность.

Изменения доброкачественного характера могут включать:

  1. Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.
  2. Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.
  3. Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.

Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:

  1. Атипия неясного генеза (ASC-US).
  2. Высокий риск присутствия раковых клеток в материале ( HSIL).
  3. Предраковая атипия: разные степени дисплазии.

В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.

Изменения в результатах цитологического анализа обозначения, представленные в таблице ниже.

Обозначение (класс) Расшифровка
Некачественный биоматериал, непригодный для анализа.
1 Результаты соответствуют нормальным.
2 Присутствуют атипичные изменения.
3 Подтверждение диспластических изменений.
4 Предраковое состояние.
5 Инвазивный рак.

Любая степень диспластических изменений является сигналом, подтверждающим необходимость дальнейших исследований и назначения адекватной терапии.

Степени дисплазии

Выделяют такие степени диспластических изменений эпителия шейки матки:

  1. Легкая. Подтверждает начало активного воспалительного процесса.
  2. Умеренная. Говорит о высоком риске развития онкологических патологий.
  3. Тяжелая. Предшествует предраковому состоянию.

Своевременное выявление дисплазии способствует большей эффективности терапии, поскольку предупредить онкопатологии все же возможно.

Регулярные врачебные консультации — залог эффективности и лечения, и профилактики

Гинеколог должен провести подробную консультацию, в ходе которой расскажет, что это такое в конкретном случае, пояснит целесообразность проведения дополнительного обследования. Дополнительные методы диагностического поиска позволят корректным образом определить наиболее эффективный курс терапии.

Для диагностики при обнаружении атипичных клеток в ходе цитологического исследования в гинекологии дополнительно назначаются:

  • повторный цитологический анализ эпителия шейки матки;
  • кольпоскопия;
  • биопсия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на определение вируса папилломы человека.

Что называют цитограммой шейки матки

Важно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, это позволит в короткие сроки выявить и скорректировать патологический процесс. Эффективность курса лечения должна регулярно контролироваться при помощи цитологического исследования. Терапия будет считаться завершенной, когда результаты цитологии подтвердят здоровое состояние эпителия шейки матки.

Исследование соскоба из шейки матки — важная диагностическая процедура, которая должна проводиться регулярно для профилактического контроля за состоянием здоровья женщины.

Ежегодное посещение гинеколога для проведения осмотра и диагностики возможных патологий должно быть правилом жизни для каждой, ведь ранняя диагностика любого заболевания — залог своевременного начала лечения и его высокой эффективности.

Мазок на цитологию – что это такое? Это цитологический анализ соскоба с шейки матки, так называемый тест Папаниколау, или, как пишет обычно врач в направлении на исследование, ПАП-тест.

В 1943 году в специализированном медицинском издании была опубликована научная работа греческого врача Г. Папаниколау «Диагностика рака матки при помощи мазков».

Она вызвала огромный интерес среди медицинского сообщества, и предложенный метод диагностики стал широко применяться в клиниках. По имени его создателя мазок на цитологию из шейки матки стали называть мазком по Папаниколау или сокращенно ПАП-тестом.

Посмотрев видео на Ютюбе, можно подробнее узнать о Георгиосе Папаниколау и его открытии, позволившем снизить смертность от рака шейки матки в десятки раз.

    1. Качество препарата или адекватность. Это означает насколько правильного гинеколог взял мазок.
    2. Данные локусов: экзоцервикса и эндоцервикса. Первый – внешняя часть шейки матки, в которой в норме могут обнаружить клетки многослойного плоского эпителия. Эндоцервикс – канал шейки матки. В норме здесь также могут быть клетки железистого и многослойного плоского эпителия.
    3. Указывается ЦБО – цитограмма без особенностей, то есть норма.
    4. Может обозначатся пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация – это свидетельство о воспалительном процессе в шейке матки или её канале.
    5. Если присутствуют койлоциты – это сигнал о заражении человека вирусом папилломы человека (ВПЧ).
    6. Гиперкератоз – данные, которые так боится увидеть любая женщина. Это присутствие в мазке раковых клеток или нежелательных деформаций.
    7. Метаплазия – указывается, когда происходит процесс замещения клеток одного типа клетками другого типа. Это нормальное явление и не считается заболеванием.
    8. Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки.
    9. ASC – US — аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия. Врач может посоветовать через 5 месяцев пройти тест снова.
    10. ASC – H – указание на изменение шейки матки. Возможность рака. Назначают биопсию.
    11. AGC — ненормальные клетки цилиндрического эпителия.
    12. LSIL – данные, указывающие на клетки рака. Врач назначает кольпоскопию для
    13. уточнения диагноза.
    14. HSIL – предраковые изменения плоского эпителия.
    15. AIS – предраковые изменения канала шейки матки.

Как подготовиться

Чтобы результат цитограммы был как можно достовернее, необходимо провести ряд подготовительных процедур.

  • Выбрать походящий день, где-то в середине цикла.
  • За пару дней до этого (как минимум 48 часов) не вступать в половые контакты;
  • Не пользоваться тампонами, вагинальными кремами, свечами;
  • За пару дней до сдачи не проводить спринцевание;
  • За два часа до сдачи сходить в туалет и провести гигиену половых органов;
  • Перед сдачей мазка на цитограмму, минимум за 48 часов, не должно быть гинекологических осмотров и других манипуляций.

Чтобы получить цитограмму, отражающую реальное состояние клеток шейки матки и минимизировать риск ошибочного заключения, следует придерживаться небольших ограничений перед взятием мазка на цитологическое исследование.

За 2 дня до взятия мазка исключить половые сношения.

Женщина не должна спринцеваться и вводить какие-либо лекарственные средства во влагалище.Следует также прекратить прием гормональных препаратов, если планируется проведение цитологического исследования. Как и когда это лучше сделать может подробно рассказать гинеколог.

Не стоит приходить для проведения цитологического исследования сразу после окончания менструального кровотечения или накануне прихода месячных. Наиболее благоприятным временем для взятия мазка на цитограмму считается середина менструального цикла, начиная с 13-го дня после окончания менструации.Любые воспалительные заболевания влагалища и шейки матки должны быть пролечены.

Если женщина имеет подобные заболевания, то при взятии мазка есть риск распространения воспалительного процесса в более глубокие слои воспаленной ткани, а также риск возникновения гнойного воспаления. По этим причинам мазок на цитологию берется только в условиях отсутствия проявлений активного воспаления.

У беременных женщин взятие мазка для цитологического исследования не представляется возможным. Дело в том, что у беременных женщин цервикальный канал шейки матки закупорен слизистой пробкой и при взятии мазка из цервикального канала слизистая пробка может быть повреждена. Более того, реакция матки после проведения подобного вмешательства может быть непредсказуемой.

Важно!Не рекомендуют отправляться на сдачу Пап-мазка, если есть ощущение зуда и дискомфорта.

Трактовка цитологического заключения

Некоторые термины, встречающиеся в лабораторных заключениях, представлены ниже:

  • Койлоциты. Клетки плоского эпителия, структура ядра которых изменена. Встречаются в случае папилломавирусной инфекции.
  • Лейкоциты. Обнаружение этих клеток в значительном количестве говорит о наличии воспаления.
  • Нейтрофилы. Разновидность лейкоцитарных клеток, представлены в мазке в случае активации патологического процесса воспалительного генеза.
  • Экзоцервикс. Слизистая выстилка влагалищной порции шейки матки.
  • Эндоцервикс. Слизистая выстилка шеечного канала.
  • Гиперкератоз. Явление ороговения цервикального эпителия. При выявлении гиперкератоза дополнительно проводится кольпоскопия, при помощи прицельной биопсии берется материал для изучения. В случае активного воспаления все эти манипуляции проводятся после курса лечения.
  • Эритроциты. Клетки крови. Встречаются в мазке в случае повреждения слизистой во время взятия биоматериала.
  • Эктопия (псевдоэрозия). Расположение цилиндрического эпителия, какой в норме выстилает шеечный канал, во влагалищной порции шейки матки.
  • Атипия. Изменения в структуре клеток. Атипичные клетки могут быть обнаружены и при активном воспалении, и при онкопатологиях.
  • Эндоцервицит. Воспаление слизистой выстилки шеечного канала.
  • Эстрогенный тип мазка. Тип мазка, который в норме характерен для пациенток, находящихся в детородном возрасте.
  • Атрофический тип мазка. Тип мазка при недостаточной концентрации эстрогенов. Чаще выявляется в менопаузальном периоде.

В любом случае, расшифровку анализа должен проводить врач. Даже если анализ показывает цитограмму воспаления, все равно необходим осмотр и дальнейшее обследование.

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Что называют цитограммой шейки матки

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Цитологические изменения в железистом эпителии

Bethesda Терминология, разработанная в г. Bethesda (США, 2001 г.) Терминология, принятая в России
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МАЗКА
Материал полноценный Материал адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
Материал недостаточно полноценный Материал недостаточно адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
Неудовлетворительный для оценки Клеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса
Удовлетворительный для оценки, но ограниченный чем-то (определить причину)
В пределах нормы Метаплазия (норма) Цитограмма без особенностей (в пределах нормы) – для репродуктивного возраста Цитограмма с возрастными изменениями слизистой оболочки: — атрофический тип мазка — атрофический тип мазка c лейкоцитарной реакцией Эстрогенный тип мазка у женщины в постменопаузе Атрофический тип мазка у женщины репродуктивного возраста
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК
Инфекции
Trichomonas vaginalis Трихомонадный кольпит
Грибы, морфологически сходные с родом Candida Обнаружены элементы гриба типа Candida
Кокки, гонококки Обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно
Преобладание коккобациллярной флоры Флора коккобациллярная, возможно, бактериальный вагиноз
Бактерии, морфологически сходные с Actinomyces Флора типа Актиномицетов
Прочее Флора типа Leptotrichia
Флора – мелкие палочки
Флора – смешанная
Клеточные изменения, связанные с вирусом Herpes simplex Эпителий с изменениями, связанными с Herpes simplex
Возможно, хламидийная инфекция
Реактивные изменения
Воспалительные (включая репаративные) Найденные изменения соответствуют воспалению с реактивными изменениями эпителия:дегенеративные, репаративные изменения, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, и/или др.
Атрофия с воспалением (атрофический Атрофический кольпит
Лучевые изменения Эпителий слизистой оболочки с лучевыми изменениями
Изменения, связанные с использованием внутриматочных контрацептивов
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения (ASC-US*)
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL (ASC-Н)
Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией
Обнаружены клетки, трактовка которых затруднена (с дискариозом, укрупненными ядрами, гиперхромными ядрами и т.д.)
Изменения плоского эпителия (не опухолевые, но достойные динамического наблюдения)
Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL): папилломавирусная инфекция, слабая дисплазия (CIN I) Эпителий слизистой оболочки с признаками папилломавирусной инфекции
Плоское интраэпителиальное поражение высокой степени (НSIL): умеренная, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (CINII, CIN III) Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии.
Инвазивный рак
Плоскоклеточный рак
Клетки эндометрия цитологически доброкачественные (у женщины в менопаузе и т. д.)
Аденокарцинома эндометрия
Аденокарцинома другой локализации
Аденокарцинома без дополнительной характеристики
Другие злокачественные опухоли (по возможности определить нозологическую форму)
Оценка гормонального статуса

* при возможности ASCUS должны быть определены как сходные с реактивными, репаративными или предраковыми процессами;

** изменения, связанные с воздействием вируса папилломы человека, ранее обозначаемые как койлоцитоз, койлоцитарная атипия, кондиломатозная атипия, включены в категорию слабо выраженных изменений клеток плоского эпителия;

*** по возможности следует отметить, относятся ли изменения к CIN II, CIN III, есть ли признаки cr in situ;

**** гормональная оценка (проводится только по вагинальным мазкам): – гормональный тип мазка соответствует возрасту и клиническим данным; – гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным: (расшифровать); – гормональная оценка невозможна в связи с: (указать причину).

Заключение ASC-US или ASC-H также диктует необходимость обследования и/или динамического наблюдения больной. Практически во всех современных руководствах по ведению больных с поражениями шейки матки эти диагностические категории имеются. Разработан также алгоритм обследования женщин в зависимости от выявленных патологических изменений.

  • цитограмма воспаления;
  • цитограмма, указывающая на наличие канцерогенного процесса в области маточной шейки.

Первый вариант является самым безопасным, поскольку купировать воспалительный процесс намного проще, чем вылечить раковое заболевание шейки матки.

Если в заключении указано, что во время цитологического исследования были обнаружены койлоциты, это говорит о заражении пациентки вирусом папилломы человека. Однако в этом случае диагностика не ограничивается лишь цитограммой – для подтверждения диагноза женщине нужно будет пройти дополнительные тесты на обнаружение ВПЧ.

Также при цитограмме нередко выявляют такое заболевание, как лейкоплакия.

При обследовании пациентки на гинекологическом кресле признаки этой патологии видны невооруженным глазом. Она проявляется с помощью белого налета на розовой слизистой маточной шейки. Но для подтверждения опасений врач обязан взять мазок для дальнейшего цитологического исследования. Только после получения результатов гинеколог сможет назначить женщине адекватное лечение.

Получение материала

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush).

Определение состояния шейки матки

Цитологические исследования являются эффективной диагностикой воспалительного процесса в полости матки. На фоне воспаления в матке могут развиваться также другие патологии, угрожающие жизни и здоровью женщины.

Цитограмма соответствует основным показателям жизнедеятельности матки и сопутствующих органов женской репродуктивной системы.

Что называют цитограммой шейки матки

Воспалительному процессу слизистой оболочки соответствует ряд характерных симптомов:

  • болевые проявления, локализирующиеся в области паха и внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт во время полового контакта.

Цитограмма шейки матки позволяет своевременно определить развитие заболевания и назначить эффективное лечение.

Если у пациентки наблюдается умеренно выраженное воспаление, это повод для проведения цитологического исследования. Однако еще не критический диагноз. Этот тип воспаления скорее соответствует наличию определенного дисбаланса в организме, и свидетельствует о необходимости выявления и устранения причин воспалительного процесса.

Однако, если мазок на цитологию показал более серьезный и глубокий характер поражения маточных тканей, необходимы срочные и комплексные лечебные мероприятия, назначать которые может лишь лечащий врач после полного и объективного обследования.

Чтобы получить достоверные результаты цитограммы, тем самым предотвратив постановку неправильного диагноза, необходимо запомнить несколько правил, которые пациентке нужно будет соблюдать перед прохождением исследования.

За 48 часов до цитограммы шейки матки нельзя;

  • вступать в половую связь;
  • спринцеваться и использовать вагинальные суппозитории;
  • проводить прием гормональных препаратов.

Если вы принимаете гормональные контрацептивы, то прекращение их приема должно быть обязательно согласовано с гинекологом. Как правило, профилактическая цитограмма сдаётся без отмены оральных контрацептивов. Если у женщины подозревают заболевания, то в следующий цикл она не начинает новую упаковку гормонов.

Помимо всего вышесказанного, цитограмму не стоит проходить раньше чем через 2-3 дня после окончания или до начала месячных. Однако самым благоприятным периодом считается период с 11 по 25 день цикла.

Спасибо!

Если в результате сдачи анализа наблюдается атрофический тип мазка, то заранее отчаиваться точно не стоит. Это не дает стопроцентную гарантию, что вы подвержены онкологическим заболеваниям. Чаще всего такой мазок делается для общего контроля за женской мочеполовой системой. Поэтому, даже если вы услышали, что у вас атрофический тип мазка, это не является основным показателем онкологии.

Что называют цитограммой шейки матки

Довольно часто женщины подвержены такому заболеванию, как атрофический кольпит. Он не очень опасен для женского здоровья, но тем не менее нуждается в незамедлительном лечении.

Чаще всего с данным заболеванием отлично справляется гормональная терапия. Для этого используются специальные свечи или мази, которые вводятся во влагалище на протяжении двух недель. Кроме этого применяются таблетки или пластыри. Для наилучшего результата такая терапия практикуется на протяжении шести-семи лет. Многие врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые фитоэстрогенами.

Атрофический тип мазка, шейка матки при котором находится в поврежденном состоянии, можно вылечить только в том случае, если будут использованы комплексные методы. Сюда можно отнести лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом, а также употребление специальных продуктов.

Атрофический тип мазка, лечение которого следует начинать незамедлительно, чаще всего проявляется как атрофический вагинит. Данное заболевание связано с неправильным гормональным фоном женщины и с недостаточным количеством выделяемого гормона эстрогена. Очень часто вагинит может быть вызван и менопаузой, которая бывает как естественной, так и искусственной.

При естественной менопаузе количество гормонов является нормальной реакцией женского организма на возраст. При случаях искусственной менопаузы недостаточное количество гормонов — это следствие нарушения их выработки яичниками. Эту проблему можно достаточно просто решить с помощью специальных методов.

Зуд и жжение во внутренних и внешних половых органах;

Высокая сухость влагалища;

Очень частые походы в туалет. При этом количество выделяемой жидкости не изменяется;

Кровянистые выделения из влагалища непонятного характера;

Выпадение волос на лобке и половых губах;

Частые кровотечения влагалища даже при самых незначительных его повреждениях.

Женская мочеполовая система отлично работать может только в том случае, если яичники вырабатывают достаточное количество гормонов — эстрогенов. В случае их дефицита состояние шейки матки может изменяться не в лучшую сторону. Вместе с этим происходят изменения и в экосистеме влагалища. Начинают активно прогрессировать дисбиотические процессы, а также происходит ощелачивание слизистых оболочек. При этом значительно увеличивается содержание бактерий и инфекций в женских половых органах.

Верхний слой шейки матки — это эпителиальная ткань, под которой находятся субэпителиальные стромы. Они могут с легкостью начинать кровоточить даже при малейших повреждениях.

Если в ходе обследования у женщины бы обнаружен атрофический тип мазка, то пациентке нужно срочно пройти и другие типы обследований. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее и проще будет протекать процесс лечения.

Для того чтобы сохранить женское здоровье на долгие годы, следует регулярно проходить гинекологические осмотры. Ведь намного проще предупредить заболевание, чем его лечить. Атрофический тип мазка с лейкоцитарной реакцией и другие недуги шейки матки — это проблемы, которые требуют незамедлительного решения.

Что называют цитограммой шейки матки

Представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается, соответственно, в области самой шейки матки. Чаще всего данный недуг замечается у женщин после тридцати пяти лет. Но данному заболеванию также подвержены и более молодые женщины.

Частые кровотечения после полового акта, между менструациями, после спринцевания, а также во время и после гинекологического осмотра;

Может изменяться менструальный цикл, а также удлиняться период кровотечений;

Выделения из влагалища приобретают постоянный кровавый оттенок;

Количество белей может увеличиться в несколько раз;

Последние раковые стадии шейки матки могут характеризоваться появлением очень неприятного запаха, а также выделением густых сгустков;

Половой акт сопровождается сильными болевыми ощущениями;

Очень частые боли внизу спины и живота;

Что называют цитограммой шейки матки

Может наблюдаться общее недомогание всего организма.

Чтобы не подвергать себя столь опасному заболеванию, стоит раз в полгода посещать гинеколога и сдавать соответствующие анализы. Не стоит заниматься сексом в очень юном возрасте, так как эпителиальная ткань шейки матки еще не до конца сформировалась. Следите за своим питанием и ведите правильный образ жизни. Старайтесь не пользоваться оральными методами контрацепции, ведь они влияют на гормональный фон организма.

Атрофический тип мазка — это следствие недостатка женских половых гормонов эстрогенов.Подобная разновидность влагалищного мазка характерна для женщин, уже не первый год находящихся в климактерическом периоде, а точнее, не менее 5 лет.

Воспаление шейки матки (в медицинской теории больше известно как цервицит) – достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Согласно медицинской статистике, клинические симптомы воспаления шейки матки испытывает каждая третья женщина, но врачи утверждают, что не диагностируемых цервицитов куда больше.

  1. Чаще всего цервицит носит инфекционную природу (бактериальную, грибковую или вирусную). В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления шейки матки становятся именно половые инфекции: гонококковые, трихомонадные и хламидийные, реже – кишечная палочка и различные виды кокков.
  2. Воспаление также может развиться в результате травматических повреждений шейки матки, в частности после аборта, после установки спирали или же ее удаления. Иногда причина воспаления шейки матки кроется в наличии раковых или предраковых состояний внутренних половых органов.

    Воспалительные процессы в маточной шейке нередко возникают на фоне других заболеваний половой системы. В таком случае часто происходит одновременное воспаление канала шейки матки.

Важно знать, что вне зависимости от причины, риск возникновения цервицита тем выше, чем ниже иммунная защита организма.

То есть при сочетании перечисленных выше провоцирующих факторов и неудовлетворительного состояния иммунитета, опасность развития воспаления шейки матки значительно увеличивается.

Симптоматика воспалительного процесса, как правило, умеренно выраженная. Существует так называемый «дуэт» классических симптомов воспаления шейки матки:

  1. Обильные выделения из половых органов. В каждом конкретном случае (в зависимости от типа возбудителя) выделения отличаются своим составом и консистенцией. Большинство женщин жалуются на вязкие выделения с примесью слизи или гноя.
  2. Тянущая, опоясывающая и/или тупая боль внизу живота.

Достаточно редкие, но все же возможные, симптомы воспаления шейки матки следующие:

  • незначительное стабильное повышение температуры тела к отметке 37-37,2ºС;
  • боль или дискомфорт при мочеиспускании;
  • боль в процессе полового акта;
  • боль в области поясницы.

Цервицит очень «коварное» заболевание, не редки случаи, когда женщина не замечает никаких особых изменений в состоянии своего здоровья, а воспалительный процесс тем временем продолжает активно развиваться, со временем переходя в хроническую форму.

Связь хронического воспаления шейки матки и эрозии уже давно доказана: запущенная форма заболевания в подавляющем большинстве случаев переходит в эрозию. А в случае дальнейшего распространения инфекции хроническое воспаление шейки матки грозит бесплодием, а при беременности – выкидышем.

Получение материала

Рекомендации

Цитограмма воспаления — что это значит и как лечить интересует пациенток. Такой результат анализа чаще всего свидетельствует о развитие воспалительного заболевания цервикального канала. Если этот диагноз подтвердится, то женщине назначат комплексную противовоспалительную терапию:

  • прием антибиотиков, противогрибковых препаратов;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • использование вагинальных свечей.

Препараты назначаются в индивидуальном порядке, все зависит от того, какой возбудитель спровоцировал возникновение цервицита.

Цитограмма выраженного воспаления — это не страшный диагноз, а повод снова обратиться к врачу гинекологу и обследоваться. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний помогут избежать множество осложнений, среди которых бесплодие, образование опухолей, гормональные сбои.

Как берется материал?

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала.

Что называют цитограммой шейки матки

Для женщин, регулярно обследующихся у гинеколога, данная процедура не станет принципиально новой. Разница состоит лишь в том, что мазок берется специальной щеточкой, а не ложкой Фолькмана, как во время привычной процедуры взятия мазка.

Щеточка вводится в цервикальный канал и несколько раз прокручивается по ходу часовой стрелки и против хода часовой стрелки. После этого взятый материал наносится на предметное стекло и фиксируется специальным раствором для сохранения клеток от высыхания.

Затем, полученный препарат помещается под микроскоп для детального изучения клеточного состава.

Приготовление препаратов

Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий).

Что называют цитограммой шейки матки

Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Причины хронического и острого цервицита

Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия.

Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки.

Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance.

Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами.

Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
  • аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

Антибактериальные препараты широкого действия:

  • метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
  • клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

Отлично помогают следующие лекарственные средства:

  • ко-тримоксазол;
  • сульфадиметоксин;
  • сульфакарбамид.

В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:

  • «Ацикловир»;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Что называют цитограммой шейки матки

Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.

При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

Шейка матки, особенно ее влагалищная часть, постоянно находится под воздействием популяций различных микроорганизмов, и это влияние может оказаться далеко не благотворным.

Собственная влагалищная флора, которая могла измениться в результате гормональных нарушений, попадание инфекции из соседних органов гематогенным путем, травмы и другие воздействия на шейку, естественно, полезными ей не будут. Шейка ответит воспалительным процессом, который без лечения будет подниматься все выше и выше…

Что из них поставить на первое место зависит от того, откуда пришел «враг». Однако в большинстве случаев основной удар берет на себя влагалищная часть, то есть, экзоцервикс.

Любые неблагоприятные воздействия на многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки вызовут воспаление слизистой, которое называется экзоцервицитом.

Воспалительный процесс, который то ли поднимается в шеечный канал (эндоцервикс), то ли приходит другим путем, называется эндоцервицитом.

https://www.youtube.com/watch?v=

Что же все-таки является причиной заболевания?

Что называют цитограммой шейки матки

Конечно, самыми главными агентами, способствующими началу воспалительного процесса в шейке матки, являются патогенные микроорганизмы, вызывающими заболевание:

  • хламидии, гонококки, возбудители туберкулеза, сифилиса и, конечно, стрепто- и стафилококки, всех их называют специфическими факторами, вызывающими заболевание;
  • цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса 2 типа и, как всегда, знаменитый вирус папилломы человека;
  • грибковые поражения;
  • паразиты, где самой распространенной является трихомонада;
  • микоплазменная инфекция.

Шейка матки, травмированная в результате механических, физических и химических воздействий станет лучшей средой для размножения попавших микроорганизмов, которыми заселено влагалище.

При этом совсем необязательно им быть патогенными, ведь шейка – зона нестерильная, но в норме ее глубокие слои надежно прикрыты поверхностным защитным слоем.

Отреагирует шейка матки и на опухолевый процесс, даже доброкачественный, не говоря уже о злокачественных новообразованиях. А также на системные заболевания, которые может иметь женщина.

Будут способствовать возникновению цервицита и такие факторы, как:

  • вагинит;
  • опущение влагалища и матки;
  • наличие эктропиона;
  • нарушение иммунного ответа на инфекционные агенты;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • применение химических методов контрацепции, а также бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • снижение уровня эстрогенов в климактерическом периоде, ведущее к изменениям многослойного плоского эпителия и атрофии поверхностного слоя, что выльется в атрофический цервицит.

Каждая женщина должна помнить, что круг причин, вызывающих цервицит, достаточно широк, чтобы регулярно посещать гинеколога, выявлять и нивелировать негативные факторы.

Вирусная и бактериальная инфекция, искусственное прерывание беременности, послеродовая инфекция могут стать виновниками острого цервицита, который даст о себе знать гнойными выделениями с неприятным запахом, иногда болями в нижней части живота и субфебрильной температурой. При гинекологическом осмотре в такой ситуации, скорее всего, будет выявлена эрозия шейки матки.

Невылеченный острый цервицит приблизительно через месяц перейдет в хроническую форму. Яркие проявления немного стихнут, выделения уменьшатся. При осмотре в зеркалах шейка матки при данном поражении отечная, с очаговой гиперемией (очаговый цервицит).

Воспалительный процесс шейки матки важно остановить в острой фазе, ведь многие инфекции и, в частности, гонококк и трихомонады, излеченные в остром периоде, не доставят неприятностей в дальнейшем.

Называют хронический цервицит по по-разному: псевдоэрозия шейки матки с воспалительными явлениями, экзоцервицит – при локализации воспалительного процесса в области многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки и хронический цервицит, или эндоцервицит, если речь идет о слизистой шеечного канала.

Хронический эндоцервицит возникает при наличии «благоприятных» условий для инфицирования цервикального канала (хламидиями и кокковой флорой). Такие условия создают: деформация шейки матки вследствие рубцовых изменений после травм, наличие эктропиона, опущение матки, вагинит.

Важно помнить, что прогноз при остром цервиците – благоприятный, а хронический процесс намного труднее поддается терапии.

Лечение в каждом конкретном случае зависит не только от микрофлоры мазка, но и возраста пациентки, наличия жалоб, других объективных и субъективных показателей. При инфекционном генезе воспалительного процесса врачи назначают антибактериальные и противовирусные препараты.

Подбор осуществляется строго по результатам чувствительности возбудителя. Для последующего восстановления влагалищной микрофлоры рекомендовано местное применение эубиотиков в виде свечей, влагалищных орошений, тампонов.

Обычно в случае цитограммы с признаками воспаления с реактивными или дегенеративно регенераторными изменениями эпителия, на основе одного анализа, диагноз не ставится, потому что нарушения могут быть комплексными.

Например, если это вирус герпеса или папилломы, ядро клеток эпителия может быть увеличено в размерах. Но, такие изменения могут быть выявлены и при других проблемах.

Поэтому при постановке диагноза гинеколог учитывает не только результаты цитограммы, но и возраст пациентки, фазу менструального цикла, когда был осуществлен забор мазка, сопутствующие заболевания, анамнез, жалобы, остальные симптомы и результаты визуального гинекологического осмотра на кресле.

Поэтому лечение назначается в соответствии с диагнозом, поставленном на основании всех вышеперечисленных факторов.

Выполнение цитограммы воспаления: особенности диагностической процедуры

Многих пациенток, которым поставили соответствующий диагноз, интересует, что такое цитограмма воспаления, и как правильно трактовать ее результаты.   .

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector