Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

Цистит

Понятие эндометрия

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Слизистая пронизана множеством кровеносных сосудов, также она содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих высокую чувствительность данного слоя к действию гормонов, вырабатываемых придатками. Когда приближается середина менструального цикла, в эндометрии как раз наблюдается пиковое число рецепторов, воспринимающих эстрогены, а во 2-й половине цикла больше рецепторов реагирующих на прогестерон.

Эндометрий наращивает свою толщину на протяжении целого цикла, и к его завершению толщина слоя может в 10 раз превышать изначальную, которая была в 1-й фазе. Слизистая увеличивается в 2 этапа, первый принято называть фазой пролиферации эндометрия, а второй – этапом секреции.

Если до завершения цикла яйцеклетка не была оплодотворена, и не наступило зачатие, матка отторгает функциональный слой эндометрия, что проявляется наступлением месячных. С приходом нового цикла функциональный слой начинает восстанавливаться и расти вновь.

Для наступления климакса характерно отсутствие менструаций на протяжении длительного промежутка времени, не менее года. У эндометрия нет циклических изменений, он стремительно уменьшается, и в конечном итоге слизистый слой атрофируется, а его толщина перестает изменяться и принимает фиксированной значение.

Первый слой является постоянным, а вот второй систематически подвергается изменениям, которые вызываются дисбалансом гормонального фона. На протяжении цикла толщина слизистой варьируется в меньшую или большую стороны.

При достаточной толщине в организме женщины происходит оплодотворение яйцеклетки и имплантации эмбриона. Если это не произошло, наступает менструация. При ней отторгается функциональный слой, который по ее окончанию возобновляется и растет.

Какая нормальная толщина слизистой оболочки матки должна быть при менопаузе?

В период менопаузы из-за гормонального перестройки организма, толщина эндометрии значительно уменьшается. Стремительное истончение слизистой приводит к климаксу. Он характеризуется отсутствием менструации и окончанием репродуктивной функции женского организма.

Функциональное предназначение эндометрии заключается в создании благоприятных условий для вживления эмбриона. Это и объясняет развитие бесплодия, одной из основных причин которого являются патологии эндометрии.

Еще одним немаловажным предназначением является барьерная и защитная функции. Он препятствует срастанию и не позволяет стенкам слипаться между собой.

У нерожавшей женщины размеры матки значительно меньше, поэтому стенки полости близко расположены друг к другу и некоторыми участками соприкасаются. И только благодаря слизистой они не слипаются между собой.

В случае, если в данный период не происходят такие изменения этой слизистой матки, развивается гиперплазия эндометрии. Данная патология часто становится провоцирующим фактором различных патологий.

Эндометрия является неотъемлемой частью матки. От ее здорового состояния зависит женское здоровье и репродуктивная функция. Любые преобразования ее толщины способствуют развитию физиологических изменений, которые приводят к появлению климакса.

Эндометрием называется слизистый слой матки, который отвечает за развитие плода в период беременности. Слизистый слой окутан множеством сосудов, тканями, рецепторами, отвечающими за его чувствительность к эстрогенам, прогестерону.

Нормы толщины эндометрия разные в зависимости от периода менструального цикла. Если сравнивать его толщину вначале и в конце цикла — наблюдается увеличение примерно в 10 раз. Функциональный слизистый слой отторгается во время месячных, базальный слой помогает ему заново обновиться.

Лечение

Менопауза – это временной отрезок от появления начальных признаков климакса до последних месячных.

С помощью УЗИ можно определить точную толщину слизистой оболочки матки. В период менопаузы наблюдается сильное уменьшение толщины менопаузы. В менопаузе толщина эндометрия в идеале должна составлять не более 5 мм.

Если во время проведения УЗИ стало видно, что утолщение маточного эпителия составляет 6-7 мм, то врач ведет наблюдение пациентки, оценивая в динамике работу репродуктивной системы. При этом следует отметить, что гормональный фон у любой женщины индивидуален, поэтому может наблюдаться незначительное увеличение толщины эндометрия, другими словами, в менопаузе ее норма также может быть индивидуальной. Но если предрасположенности к уменьшению не наблюдается на протяжении нескольких месяцев, то врач должен назначить определенную терапию.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

Данный период жизни женщины проявляется полным отсутствием месячных на протяжении года и больше. В этот период эндометрий полностью прекращает подвергаться циклическим изменениям, наблюдается его полная атрофия. В этот период времени слизистый слой матки должен иметь толщину в 4 миллиметра. Во время проведение допплерографии можно наблюдать низкий маточный кровоток, если врач замечает области патологического кровотока, можно подозревать наличие миомы матки, эндометриоза и других образований.

Нередко на фоне атрофии эндометрия возникает синехий – внутриматочные сращивания, которые для этого периода являются пределом нормы. Также в маточной полости возможно накопление жидкости, так как при постменопаузе наблюдается частичное зарастание канала шейки матки, что не дает содержанию матки выходит наружу.

В результате имеющихся анализов, врач должен подбирать эффективный способ терапии, благодаря которому можно быстро справиться с изначальной причиной возникновения гиперплазии эндометрия. Если не обнаружено выраженной ярко атипии клеток слизистой матки, то можно назначить консервативное лечение, которое заключается в определенной схеме приема гормональных препаратов.

В результате всего вышесказанного, даже если у женщины наступила менопауза, ей все равно необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога. Нужно помнить, что с годами вероятность развития злокачественного образования в матке только увеличивается. Поэтому если с началом у женщины менопаузы в эндометрии не прекращаются гиперпластические процессы, это может свидетельствовать о возможном образовании рака.

Неизбежные изменения гормонального фона, характерные для климакса, отражаются на функционировании большинства внутренних органов и систем. Со стороны репродуктивной системы самым распространенным отклонением в настоящее время является гиперплазия эндометрия, подлежащая обязательной терапии. При этом данная патология способна длительное время протекать бессимптомно, а может проявляться в виде обильных маточных кровотечений, сопровождающих болезненными ощущениями.

Под термином эндометрий подразумевается слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри.

Эта ткань является гормонозависимой, поэтому определенные изменения в работе эндокринной системы способны привести к ее чрезмерному разрастанию. Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, в противном случае следует пройти ряд исследований, направленных на установления причины отклонения. Наиболее распространенной причиной патологического утолщения эндометрия является повышение уровня гормона эстрогена. Помимо этого, спровоцировать гиперплазию способны следующие факторы:

  1. избыточная масса тела;
  2. миома матки или мастопатия в анамнезе;
  3. повышенное артериальное давление;
  4. возраст старше 45 лет;
  5. заболевание сахарным диабетом;
  6. генетическая предрасположенность;
  7. нарушения работы печени и органов эндокринной системы;
  8. оперативное вмешательство в полость малого таза;
  9. длительный прием гормональных препаратов.

Диагностировать нарушения в развитии эндометрия можно при помощи проведения УЗИ органов малого таза. В зависимости от течения заболеваний выделяю следующие виды гиперплазии эндометрия:

  1. Железистая — проявляется неконтролируемым разрастанием и нарушением формы желез с сохранением их функций. Своевременное адекватное лечение позволяет без особого труда справиться от данного заболевания.
  2. Кистозная — серьезная патология, требующая немедленного лечения. Увеличение толщины эндометрия в данном случае происходит в результате формирование кист на железах. Данная форма гиперплазии опасна высоким риском появления злокачественного новообразования
  3. Базальная — довольно редкая форма патологии, которая тяжело поддается лечению гормональными препаратами. Утолщение эндометрия в этом случае происходит за счет прорастания базального слоя внутрь матки.
  4. Полиповидная или очаговая — характеризуется неравномерным разрастанием эндометрия с образованием патологических участков ограниченного размера. Такое состояние нередко сопровождается обильными маточными кровотечениями, поэтому тактика лечения заключается в выскабливании патологического слоя эндометрия и его последующей гистологической экспертизы.
  5. Атипическая — отличается развитием атипических клеток в толще эндометрия. Данная форма заболевания является наиболее опасной, поскольку в большинстве случаев она приводит к образованию злокачественной опухоли. Поэтому избавиться от этой патологии можно только путем гистерэктомии — ампутации матки.

Определение толщины внутреннего слизистого слоя матки происходит путем проведения ультразвукового исследования, при помощи двух видов датчиков: трансвагинального и трансабдомиального. Во время данной процедуры происходит не только определение толщины эндометрия, но и оценка его структуры, а также соответствие менструальному циклу и возрасту пациентки.

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку матки. Он состоит из двух слоев: базального и функционального, и пронизан большим количеством кровеносных сосудов. Базальный слой у здоровой женщины остается всегда неизменным, а функциональный полностью зависит от уровня гормонов, поэтому его толщина варьируется в определенных пределах в зависимости от периода месячного цикла.

Во время менопаузы толщина эндометрия в норме не должна превышать 0,5 см, связано это с изменением гормонального фона. Поэтому во время климакса у женщины отсутствуют менструации и возможность зачатия. Эндометрий предназначен для имплантации эмбриона и создания благоприятных условий для его развития на ранних сроках беременности. Именно поэтому любые изменения в его толщине и структуре способны стать причиной бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

Кроме того, эндометрий выполняет защитную функцию стенок матки, не давая им слипаться между собой. У нерожавших женщин матка настолько мала, что ее стенки соприкасаются друг с другом, но не слипаются за счет наличия эндометрия. Толщина эндометрия у здоровой женщины варьируется в определенных пределах на протяжении всего месячного цикла.

Основным показателем постменопаузы является отсутствие менструации на протяжении последних 12 месяцев. В норме во время этого периода происходит дальнейшая атрофия слизистой оболочки матки и ее толщина не превышает 4 мм. Кроме того, при проведении УЗИ органов малого таза специалист может отметить естественное снижение кровотока в матке, что также является нормой.

Аномальное утолщение эндометрия во время постменопаузы является очень опасным, поскольку примерно у четверти женщин данная патология перерастает в злокачественную опухоль. Диагностика заболевания производится при помощи УЗИ с дальнейшим подтверждением гистологическим исследованием. Лечение данной патологии можно проводить консервативными способами, однако это не уменьшает риск ракового перерождения эндометрия.

Игнорирование проблемы и отсутствие адекватного лечения гиперплазии эндометрия во время менопаузы способно привести к развитию множества осложнений:

  1. Обильные кровотечения из половых органов, которые сопровождаются болезненными ощущениями.
  2. Хроническая постгеморрагическая анемия — является следствием длительных кровотечений и в тяжелых случаях способна привести даже к летальному исходу.
  3. Перитонит — воспалительный процесс, причиной которого является проникновение клеток эндометрия в брюшную полость.
  4. Злокачественное перерождение тканей.
Предупредить развитие осложнений можно только своевременно начав лечение и соблюдая все врачебные рекомендации.

В качестве профилактики рекомендуется вести активный образ жизни, нормализовать свой вес, избегать абортов, исключить беспорядочные половые связи и регулярно проходить комплексное обследование. Особенно важно соблюдать данные правила во время менопаузы, поскольку репродуктивная система в этот период находится под постоянной угрозой за счет гормонального дисбаланса.

Внутренний слизистый слой полости матки называется эндометрием. У женщин в репродуктивном возрасте состояние эндометрия значительно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Это происходит под влиянием половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. Мы рассмотрим, какая толщина эндометрия должна быть в норме.

  • Ультразвуковое исследование являться основной процедурой для диагностики гиперплазии. Для трансвагинального УЗИ требуется использование специальной насадки. Процедура помогает определить точную толщину эндометрия.
  • Диагностическое выскабливание – является как лечебным, так и диагностическим методом. Процедуру проводят под наркозом, поскольку необходимо выскабливание всей полости матки, помогающее остановить кровотечения. Полученные во время процедуры ткани, отправляются на гистологию для выявления раковых клеток.
  • Биопсия. Эффективный метод диагностики, особенно когда поражения имеют локальный, а не очаговый характер.
  • Рентген матки, маточных труб. Одна из лучших процедур, помогающая выявить опухоли, полипы, спайки. Перед процедурой полость матки заполняется контрастирующим веществом. Во время процедуры женщина может ощущать легкий дискомфорт.
  • Основной диагностической мерой является ультразвуковое исследование, которое проводится интравагинальным способом.
  • Если результаты УЗИ указывают на разрастание эндометрия до 8-9 мм, в большинстве случаев проводится диагностическое выскабливание функционального слоя матки, которое проводят под общей анестезией. Далее вычищенный материал отправляют на гистологическое исследование с целью обнаружения атипичных клеток.
  • Биопсия, которая позволяет определить не только отклонения от нормы толщины эндометрия при климаксе, но и наличие патологических процессов в нем и злокачественных клеток.
  • Иногда требуется проведение обследования с использованием радиоактивного фосфора. Данное вещество имеет способность накапливаться в патологически измененных клетках, благодаря чему с помощью определенного датчика можно обнаружить очаги разрастания клеток.
  • Общий анализ мочи и крови.
  • Взятие мазков.
  • Анализ крови на гормоны.

Развитие гиперплазии эндометрия

Норма толщины эндометрия матки может зависеть от многих факторов:

  • Возраст
  • Период половой зрелости
  • Стадия менструального цикла.

В зависимости от этих факторов будут рассмотрены нормы толщины слоя эндометрия, которые могут служить лишь ориентирами, и не должны являться эталоном, поскольку организм каждой женщины индивидуален. То, что является нормой в одних условиях, может быть тревожным знаком в других. В этом случае правильно интерпретировать полученные данные может только врач.

У девочек в норме до начала полового развития полость матки имеет очень малые размеры, и эндометрий в ней практически не выражен. Он находится в «спящем состоянии» до момента наступления первой менструации.

Но уже в это время происходит его разделение на функциональный и базальный слои. Далее, с наступлением менархе эндометрий матки уже претерпевает типичные циклические изменения.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

Здесь уже на толщину эндометрия влияют циклические колебания уровня половых гормонов в половозрелом женском организме.

Мы рассмотрим показатели в норме для классического менструального цикла, продолжительность которого составляет 28 дней. В первые дни цикла во время менструации происходит отторжение и выделение функционального пласта слизистой оболочки.

Далее, после прекращения кровотечения, начинается его рост и трансформация. Параллельно с этим происходит созревание яйцеклетки, которая овулирует в середине цикла.

В это время слизистая максимально готова для зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Толщина эндометрия – это показатель, который определяется во время ультразвукового исследования на определенный день менструального цикла (ДМЦ). Нормальные значения толщины слизистого пласта демонстрирует таблица, представленная ниже.

Характеристика периода Норма толщины
На 5-7-й дни в фазе ранней пролиферации слизистая имеет однородную структуру и достаточно низкий показатель эхогенности. Данная характеристика считается нормой для этой фазы. Колебания отражают, пределы какой толщины могут быть вариантом нормы. Для этой фазы они составляют 3-6 мм. Среднее значение – 5 мм.
Фаза средней пролиферации (8-10-й день) характеризуется утолщением функционального пласта. На УЗИ 8 ДМЦ характеризуется однородной эхоструктурой, которая должна быть не сильно изменена по сравнению с предыдущим периодом. Средние значения на 9-й день – 8 мм. Возможны колебания от 5-ти до 10-ти мм.
В периоде поздней пролиферации, который соответствует 11-14-му дням цикла, осуществляется дальнейший прогрессивный рост эндометриального пласта. Также оценивается эхогенность, которая нормально должна быть более повышена, т.е. на этом этапе иметь средние показатели. Если эндометрий нормальной толщины, то для этого периода она составляет 11 мм. Допустимы колебания 7-14 мм.
Во второй фазе, которая начинается с периода ранней секреции, на 15-18-й день рост размера эндометриального пласта несколько замедляется. Эхогенность повышается от периферических отделов к центру. Средний показатель – 12 мм. Допустимы отклонения 10-16 мм.
Средняя секреторная фаза протекает с 19-го по 23-й дни. В это время отмечается максимальная толщина слизистой, высокий показатель ее эхогенности и неоднородность структуры. Показатели, которые меньше нормы, служат тревожным знаком, требующим дальнейшего дообследования. УЗИ выявляет, какой должен быть показатель в это время. Он составляет 14 мм.
Поздняя секреция, в период с 24-го до 27-го дня цикла характеризуется уменьшением толщины слизистой. Эхогенность по-прежнему высокая, структура неоднородна. Норма – 12 мм. Допустимые колебания –10-17 мм.
Во время менструального кровотечения в полости органа определяется очень тонкий слой эндометрия и гиперэхогенные структуры (включения кровяных сгустков). Постепенно уменьшается, достигая значений, характерных для начала цикла.

В организме каждой женщины идут свои биологические часы, поэтому менопауза у всех наступает в разное время. У некоторых женщин это происходит уже в возрасте 30-35 лет, другие же имеют циклические изменения в организме и после 57 лет. Науке известны случаи, когда женщины рожали детей в 64 года. Но все же,средним считается наступление менопаузы в возрасте 50 лет ( /- 2-3 года).

Какова же реакция организма на изменение гормонального фона? В первую очередь, изменения касаются так называемых органов-мишеней. К ним относят:

  • Молочные железы
  • Яичники
  • Матку
  • Влагалище.

После прекращения менструаций матка уменьшается в своих размерах. Сложно сказать, сколько времени займет период обратного развития. Сроки индивидуальны, и зависят от того, как интенсивно будет изменяться гормональный фон. Особенно выражены эти изменения в первые 3-5 лет.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

Для снижения их выраженности возможно назначение заместительной гормональной терапии. Так, противозачаточные таблетки влияют на гормональный фон, корректируя недостаток или избыток гормонов. При приеме гормональных или гомеопатических средств женщины легче переносят менопаузу.

В климактерическом периоде эндометриальная прослойка становится более тонкой и рыхлой, происходит постепенная ее атрофия. При тонком эндометрии количество желез во внутреннем слое прогрессивно снижается.

Вышеперечисленные процессы приводят к тому, что с возрастом в полости матки могут образовываться синехии или спайки. Ультразвуковые показатели толщины эндометрия в этом периоде, как правило, не должны превышать 4-5 мм.

При увеличении этих значений можно говорить о патологической гипертрофии эндометрия, которая может встречаться при патологических состояниях.

Еще одним появлением патологического течения климактерического периода являются дисгормональные кровотечения. Они характеризуются различной степенью интенсивности – от кровомазанья до значительных кровотечений.

Обычно не проводят чистку при мазне, эти состоянии корректируется консервативно назначением заместительной гормональной терапии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

Норма эндометрия по дням цикла зависит от влияния половых гормонов. Любые патологические колебания их показателей могут повлиять на процесс созревания слизистого слоя детородного органа. А вот существенные отклонения от общепринятых норм могут говорить о серьезных патологиях.

Внутренний слой детородного органа состоит из:

  • соединительнотканных структур;
  • железистого эпителия;
  • покровных тканей.

Помимо этого, изнутри маточная оболочка буквально выстлана кровеносными сосудами. Во время ее созревания и отторжения происходит нарушение структур капилляров, следствием чего, при отсутствии беременности, становится менструация.

Эндометрий имеет два слоя – базальный и функциональный. Первый находится на своем месте всегда, и именно под его влиянием происходит нарастание и отторжение второго.

Проконтролировать этот процесс при помощи одного только гинекологического осмотра невозможно, поэтому, чтобы понять, находятся ли параметры маточной внутренней оболочки в определенный день цикла в рамках нормы, проводится ультразвуковая диагностика.

Более информативным считается трансвагинальный метод, но если у женщины есть противопоказания к его применению, исследования проводят при помощи накожного датчика. Параметры внутренней маточной оболочки определяются по звуку, который издает аппарат.

Важным критерием и условием, которого необходимо строго придерживаться, является посещение кабинета специалиста УЗИ только в тот день менструального цикла, на который назначил процедуру гинеколог.

Нормы размера ткани, выстилающей матку изнутри, для каждой фазы МЦ разные, поэтому только специалист знает, когда целесообразно делать УЗИ.

Нормы по дням цикла

Существуют общепринятые нормы толщины эндометрия по дням и фазам цикла. Но отметим сразу, что цифры эти усредненные и характерны для 28-дневного МЦ.

Фаза пролиферации

Фаза пролиферации не является исключением. Для нее характерно постепенное нарастание внутреннего маточного слоя за счет разрастания его тканей. Этот процесс носит название пролиферации. Он наступает после окончания фазы кровотечений.

Рассмотрим нормы параметров слизистой матки в это время по дням.

Ранняя стадия С 5 по 7 день От 3 до 7 мм
Средняя стадия С 8 по 10 день От 7 до 10 мм
Поздняя стадия 11 – 14 день цикла От 10 до 14 мм

Для каждой из фаз есть также средние показатели нормы толщины слизистой ткани. Так, при ранней пролиферации они равны 5 мм, при средней стадии – 8 мм, а на позднем этапе – 12 мм.

Фаза секреции

Этот период сопровождается развитием желез и кровеносных сосудов внутренней маточной оболочки. Происходит постепенное наполнение слизистой детородного органа секреторной жидкостью.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма при климаксе

Вследствие этого она начинает медленно набухать, поэтому ее размер потихоньку увеличивается. Именно на данном этапе цикла происходит ее созревание.

Отторжение начинается после наступления периода кровотечений, если только не состоялось зачатие.

На раннем этапе секреции (с 15 по 18 день) нормой являются показатели 1 – 1,6 см. Средний показатель – 1,2 см.

На средней стадии фазы секреции, которая длится с 15 по 23 день, оптимальным является показатель от 1 до 1,8 см. Средний параметр равен 1,4 см.

Этап поздней секреции начинается на 24 сутки, и длится по 27 день. В этот период слизистый слой начинает постепенно уменьшаться, и составляет 1 – 1,7 см.

Таким образом, данный период цикла можно условно назвать периодом созревания маточной слизистой. После него наступает следующий этап – период кровотечений.

Время десквамации и регенерации объединяется в одно понятие – период кровотечений.

В первой половине (этапе десквамации) происходит отторжение и выведение «устаревшего» слизистого слоя из полости главного органа женской репродуктивной системы.

Какая нормальная толщина слизистой оболочки матки должна быть при менопаузе?

Это и есть менструация, а сгустки коричневого или темного цвета – не что иное, как частички отторгнутого слоя функциональной слизистой детородного органа. Они могут иметь разную величину, но при этом они не должны быть многочисленными.

Менструальный цикл

  • генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
  • болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
  • частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
  • патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
  • операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
  • заболевания печени.
  1. Железистые.
  2. Железисто-кистозные.
  3. Очаговые.
  4. Атипические.

Лечение аденомиоза в период менопаузы

Если толщина эндометрия в менопаузе превышает показатель 8 мм, то это говорит о развитии патологического процесса. В данной ситуации для того, чтобы поставить точный диагноз, специалист проводит диагностическое выскабливание маточной полости.

В том случае, когда эндометрий в менопаузе, то есть непосредственно его толщина, сильно превышает показатель 12-13 мм, проводится раздельное выскабливание слизистой и отправляется на гистологическое исследование полученного биологического материала из маточной полости.

Важно помнить, что методы выскабливания являются необходимыми при нарушениях норм толщины эндометрия, чтобы изучить структуру полученного материала, поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Нормальная толщина эндометрия в период менопаузы не должна превышать 5 мм, хотя в редких случаях могут быть исключения, которые подтверждаются путем проведения диагностических исследований.

Меры предосторожности заключаются в назначении ультразвуковой диагностики маточного внутреннего шара, которая проводится трижды с интервалами в три месяца.

В норме эндометрий в менопаузе прекращает изменяться, если только женщина не принимает гормональных препаратов.

Она укорачивается, становится более плотной, кроме того, в ее полости может скапливаться жидкость, которую чаще всего путают с полипами или развитием рака.

Эндометрий женщины репродуктивного возраста регулярно претерпевает циклические изменения. Главным образом меняется толщина функционального слоя внутренней оболочки, которая активно утолщается, вплоть до наступления овуляции и несколько дней после нее, а затем постепенно атрофируется и отторгается во время месячных.

Этот сложный процесс полностью регулируется гормонами, поэтому сразу же реагирует на малейшие гормональные сбои.

Толщина эндометрия имеет принципиальное значение для женщин, планирующих беременность. Поскольку в норме, максимального значения толщина эндометрия достигает при овуляции, тем самым создавая благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, чтоб эмбрион прикрепился и начал развиваться, слизистая должна быть зрелой, а ее структура соответствующей.

Итак, в зависимости от фазы менструального цикла, толщина эндометрия варьируется:

  1. На 5-7-й день цикла (фаза ранней пролиферации) структура эндометрия однородная, а его толщина колеблется в пределах 3-6 мм.
  2. На 8-10-й день (фаза средней пролиферации) функциональный слой эндометрия матки увеличивается, в норме его толщина достигает 5-10 мм.
  3. На 11-14-й день (фаза поздней пролиферации) толщина оболочки составляет 11 мм, допустимыми значениями считаются 7-14 мм.
  4. На 15-18-й день (фаза ранней секреции) рост эндометрия постепенно замедляется и колеблется в пределах 10-16 мм.
  5. На 19-23-й день (фаза средней секреции) наблюдается максимальная толщина слизистой, которая должна быть не меньше 14 мм.
  6. Норма эндометрия перед месячными, составляет 12 мм.
  7. Во время месячных происходит отторжение функционального слоя, а по их окончании толщина слизистой достигает первоначального значения.

Если же беременность наступила, и плодное яйцо надежно обосновалось в слизистой оболочке матки, тогда последняя продолжает активно развиваться.

В норме эндометрий при беременности утолщается, обогащается кровеносными сосудами.

Эктопия шейки матки

На сроке 4-5 недель его значение достигнет 20 мм, а еще позднее он преобразуется в плаценту, которая будет служить защитой, и снабжать плод питательными веществами и кислородом.

В первую очередь, климактерий характеризуется снижением выработки эстрогена, что не может не отразиться на органах репродуктивной системы. В частности на перемены реагируют: матка, яичники, влагалище и молочные железы.

В период менопаузы внутренняя прослойка матки становится тонкой и рыхлой, а со временем и вовсе атрофируется. В норме показатели толщины в этот период составляют 3-5 мм. Если же фактические значения увеличены, тогда речь идет о патологической гипертрофии.

Симптомами данного состояния могут быть различные по интенсивности кровотечения, начиная с коричневой мазни, заканчивая обильными кровопотерями. В первом случае состояние корректируется гормональной терапией, в последнем – хирургическим вмешательством.

Утрожестан – препарат прогестерона который часто необходим женщинам, планирующим беременность и уже вынашивающим ребеночка. Выпускается он в разных формах и способы его применения тоже разные. Сегодня мы поговорим о вагинальном способе введения препарата, а также о его преимуществах. Эндометрий – норма по дням цикла Эндометрий – внутренний слой, выстилающий матку. От состояния этого детородного органа зависит и способность женщины иметь детей, и в целом здоровье репродуктивной системы. Размер эндометрия играет важную роль в этом, и меняется он, в зависимости от менструального цикла. Подробнее читайте в нашей статье.
Как проводится выскабливание эндометрия? Некоторые женщины сталкиваются с необходимостью выскабливания внутреннего слоя матки – эндометрия. Процедура назначается в ряде случаев, описанных в нашей статье. Давайте подробно рассмотрим, как проходит сама процедура выскабливания. Цервикальный канал расширен В норме, цервикальный канал должен быть закрыт. Расширение его при беременности может происходить вследствие разных причин. Подробнее об этом состоянии, а также о том, когда его необходимо лечить, а когда – нет, вы сможете узнать, прочитав нашу статью.

Общие сведения

  1. Нормализовать менструальный цикл.
  2. Создать условия для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке.
  3. Обеспечить благоприятное протекание беременности.

Очень важна нормальная толщина матки, на что влияют 3 вида гормонов:

  • тестостерон (в меньшей мере);
  • прогестерон;
  • эстроген.

Состоит эндометрий из 2 слоев – функционального и базального.

Функциональный слой при наступлении второй фазы менструального цикла становится толще, туда поступает больше крови. Так проходит подготовка к тому, чтобы в матку был перемещен эмбрион.

Когда этого не происходит, то слой отторгается и у женщины начинаются очередные месячные. Благодаря уникальным восстановительным функциям базального слоя, функциональный регенерируется и снова появляется в матке.

Чтобы у женщин наступила беременность, нужна соответствующая толщина эндометрия. Поэтому перед планированием беременности врачи советуют пройти ультразвуковое обследование, чтобы установить толщину слоя.

Миома матки

На каждой стадии цикла толщина будет разной:

  • 5-7 день – толщина будет незначительной и составит от 3 до 6 мм;
  • 8-10 день – увеличивается до 8 мм, хотя бывает эндометрий 9 мм или достигает 10 мм;
  • 11-14 день – происходит утолщение до 11 мм, хотя у некоторых граница толщины составляет от 7 до 14 мм;
  • 15-18 день – средняя величина составляет 11 мм;
  • 19-23 день – наступает максимальная толщина эндометрия, которая равна 14 мм;
  • 24-27 день – толщина падает постепенно, и средний размер эндометрия составляет 12 мм.

Иногда у женщин наблюдается патология эндометрия, которая называется либо гиперплазией – утолщением слоя, либо гипоплазией – его утончением. Такое состояние имеет определенные причины.

Наступление беременности происходит, когда физиологическое уплотнение эндометрия вызвано объективными факторами. Утолщается эндометрий на 30 день беременности, когда размер слоя становится 20 мм.

Гиперплазия наступает из-за того, что в женском организме имеется избыточное количество гормона эстрогена.

Патологию эндометрия может вызвать генетическая предрасположенность, гинекологические заболевания воспалительного характера, заболевания эндокринных желез.

К симптомам гиперплазии относятся:

  1. Обильные выделения во время менструации.
  2. Выделяются комки или части эпителия.
  3. Кровянистые выделения из половых органов, которые не относятся к менструации.
  4. Менструация начинается рано или задерживается на несколько дней.

Внимание нужно обращать на характер кровотечений. Горячая ванна провоцирует обильные выделения, что может вызвать развитие железодефицитной анемии. К другим последствиям гиперплазии относятся появление аденокарциономы, которая характерна при наступлении менопаузы, а также бесплодие, поскольку формируется ановуляторный цикл, когда яйцеклетка не созревает.

Ультразвуковое обследование – самый проверенный метод определения толщины эндометрия. Таким образом можно узнать его размеры на самых разных этапах менструального цикла.

М-эхо проводится только во 2-й фазе цикла, поскольку данные будут более точными, а в другие дни – несколько искаженными.

Дополнительно гинекологом проводится визуальный осмотр половых органов и каналов, чтобы выявить кисты и полипы, установить неравномерную толщину эндометрического слоя. Если базальный слой неравномерный, то гинеколог установит, что в матке начался воспалительный процесс.

Более точные данные можно получить, если пройти компьютерную томографию органов малого таза. Именно она помогает наиболее точно измерить толщину внутреннего слоя матки. Только на основании компьютерной томографии назначается процедура выскабливания полости.

Менструальный цикл

  • Железистой. Это самая распространенная форма, которую вылечить не так сложно. Железистая гиперплазия эндометрия в основном не является рецидивирующей.
  • Железисто-кистозной. В этом случае образуются кисты в матке и на яичниках.
  • Атипическая. Предраковая и самая опасная форма болезни.
  • Очаговая. Для этой формы свойственно образование полипов.

Эндометрий матки: толщина в норме в разные периоды жизни женщины

Внутренний шар чутко реагирует на любые изменения концентрации половых гормонов в крови, насыщенность эстрогеном и прогестероном влияет на слизистую матки, которая в норме должна утончаться.

Но из-за определенных факторов, которые могут формироваться задолго до климакса, клетки эндометрия начинают распространяться в матке – развивается гиперплазия в желименопаузальном периоде.

Эндометрий при климаксе поддается структурным изменениям, его базальный шар истончается, а функциональный перестает развиваться.

Наботовы кисты шейки матки

Но при патологическом протекании менопаузы слизистая оболочка не перестает расти, ее толщина постоянно увеличивается, провоцируя появления неприятных симптомов.

Когда ее толщина достигает своего пика, происходит отторжение, и у женщины возникает маточное кровотечение.

Чтобы появились выраженные симптомы гиперплазии, толщина эндометрия при климаксе должна стать более 8 мм, для выделения крови понадобится 15 мм слизистого слоя.

Сопровождается чрезмерным размножением железистой ткани матки, которое происходит вследствие патологического размещения желез в функциональном слое внутренней оболочки.

При своевременном лечении заболевание проходит быстро и без последствий, не вызывая осложнений.

Может развиваться сам, но чаще возникает после длительного течения железистого аденомиоза. В полости матки появляется множество кист и других новообразований.

Толщина эндометрия при гиперплазии: норма и отклонение от нее

Опасность данной формы в том, что вскоре патология может претвориться в раковый процесс.

Редкая форма, во время которой в болезнь втянут эндометрий базального подслоя.

Он разрастается медленно, но плохо поддается воздействию гормональной терапии. Поэтому врач чаще всего назначает проведение операции.

Поражается не весь слизистый слой матки, а только выборочные участки. Наиболее кровоточивая форма гиперплазии, для диагностики и лечения проводят выскабливание маточной полости.

Также проводится экстренное выскабливание, если возникла большая кровопотеря.

Толщина эндометрия при гиперплазии: норма и отклонение от нее

Самый тяжелый вид патологии. Клетки слизистых слоев матки быстро размножаются и приводят к значительному утолщению внутреннего шара за короткий отрезок времени.

Кроме того, они часто перерождаются в раковые структуры. Когда диагностируется атипичный аденомиоз, пациентке сразу рекомендуют удалить матку и придатки, чтобы избежать опухолей яичников или рака матки.

Характерные симптомы гиперпластического процесса в полости матки проявляются только на поздних стадиях развития, когда слизистый шар уже начинает отторгаться.

До этого женщина может обратить внимание на появление беловато-серых выделений и слабых, ноющих ощущений внизу живота.

На первых этапах отторжения эндометрия появляются мажущие кровянистые выделения, а затем возникает кровотечение, напоминающее менструацию.

  • наличие излишнего веса;
  • патологическое изменение функциональности печени;
  • развитие сахарного диабета;
  • прогрессирующая стадия гипертонического заболевания;
  • наследственный фактор.

Данная патология эндометрия в постменопаузе является довольно опасной, так как может перейти в стадию озлокачествления и перерождения в раковую опухоль. Развитие атипической гиперплазии может в 25% случаев заканчиваться образованием рака. Для предупреждения подобных осложнений необходимо знать нормы состояния репродуктивной системы организма в фертильном и климактерическом периоде.

В настоящее время гиперплазию эндометрия во время климакса принято разделять на следующие типы:

  • Железистая. При этом соединительная ткань матки остается неизменной, а разрастаются именно железистые клетки. Является наиболее распространенной формой патологии, которая при раннем обнаружении вполне успешно поддается лечению. Перерастание в злокачественную природу происходит редко.
  • Кистозная. При данной форме заболевания происходит образование кист, а эпителиальная ткань претерпевает изменения. Данная форма гиперплазии является опасной, так как может перерасти в онкологические образования.
  • Кистозно-железистая. Смешанная форма патологии, при которой разросшиеся железистые клетки формируют кисты.
  • Очаговая. Возникает достаточно редко, но считается довольно опасной, так как характеризуется возникновением полипов, которые предрасположены к озлокачествлению. Могут наблюдаться кровотечения. При данной форме гиперплазии ведется строгий врачебный контроль.
  • Атипическая. Самая опасная форма заболевания. Наблюдается активное размножение, а также перерождение клеток слизистой. Изменениям подвергаются и глубокие слои эндометрия. Данный вид патологии требует оперативного вмешательства, так как в 60% случаев перестает в онкологию. Как правило, при оперативном вмешательстве происходит удаление матки.

Общие сведения

  1. Железистая форма — это доброкачественное образование. Раковые опухоли в этой стадии бывают крайне редко, но такая форма является предраковым состоянием у женщин во время менопаузы. Активное деление и рост клеток вызывает утолщение слизистой матки. Трубчатые железы расширены, приобретают извилистую форму. Стадия имеет острую и хроническую форму.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия проявляется разрастанием оболочки матки в устье железы, при этом наблюдаются кистозно-расширенные железы.
  3. Кистозная. Происходит активное разрастание железистых клеток, выстланных нормальным эпителием. Кистозные новообразования могут перейти в раковую опухоль.
  4. Очаговая стадия характеризуется очаговыми поражениями слизистой оболочки. Появляется повышенное скопление кистозных и железистых новообразований. Высокий риск трансформации кистозных форм в раковые образования.
  5. Атипическая стадия является опасной степенью развития гиперплазии. Клетки мутируют в базальной части слизистой матки. Клетки стромы и желез активизируются, начинают деление, приобретают атипичный вид. Риск раковых новообразований принимает критическую форму. Лечение возможно только при помощи оперативного вмешательства путем удаления матки.

Если подозревается гиперплазия эндометрия в менопаузе, признаки должны быть изучены. Для определения основных признаков патологии необходимо пройти гинекологическое обследование. Во время ультразвукового исследования определяется толщина слизистой оболочки. Во время климакса ее норма составляет 4-5 мм.

Основной симптом гиперплазии эндометрия в климактерический период – кровянистые выделения (могут быть скудные или обильные) из влагалища. При наличии этого признака, для выяснения причины, женщине необходимо обратиться к врачу.

  1. Гормонотерапия. Пациентке назначаются гормоны, дозы которых постоянно корректируются после очередного контрольного УЗИ. Эффективность такого лечения достаточно высока. Кроме того, прием гормональных лекарственных препаратов является мерой профилактики развития злокачественных процессов. При использовании препаратов прогестерона (мегестрол ацетата, медроксипрогестерона ацетата и т.д.) в течение трех-шести месяцев, гиперплазия у большинства пациенток исчезает полностью.
  2. Хирургическое лечение:
    – выскабливание (кюретаж) полости матки – проводится с диагностической целью, позволяет удалить патологические очаги, остановить кровотечение;
    – аблация – прижигание очагов лазером;
    – гистерэктомия (или полное удаление матки) – проводится в случае неэффективности гормонотерапии, при появлении рецидивов, при отсутствии возможности осуществлять контроль над пациенткой.
  3. Комбинированное лечение – включает в себя гормонотерапию с последующим оперативным вмешательством. Прием гормональных препаратов, в этом случае, значительно уменьшает патологические очаги, позволяя максимально сузить площадь хирургического воздействия.

С наступлением менопаузы изменения под влиянием гормонального дисбаланса происходят во всем организме. Существенное значение в активизации хронических заболеваний и появлении новых имеет снижение иммунной защиты. Поэтому гиперплазия эндометрия в менопаузе – нередкое явление, которое может возникнуть как впервые, так и в качестве рецидива.

У женщин во время климакса происходят изменения в строении эндометрия

Одной из причин развития гиперплазии является изменение гормонального фона во время климакса

Обычно такие аномальные изменения связаны с:

  1. Гормональным дисбалансом. Во время менопаузы уменьшается выработка всех половых гормонов, но до момента полного угасания репродуктивной функции соотношение эстрогенов и прогестерона неестественно нарушается. На такой разбалансировке сказывается и прием искусственных гормонов, чем женщины пытаются спасаться от негативных проявлений климакса.
  2. Обменными нарушениями. На их фоне наблюдается прибавка в весе. А, как известно, жир способен продуцировать эстрогены. Значит, их уровень снова превалирует над прогестеронами.
  3. Эндокринными патологиями. Гормональный фон в человеческом организме зависит от стабильности работы всех органов, продуцирующих гормоны. Поэтому аномальное повышение эстрогенов может произойти на фоне проблем с надпочечниками, поджелудочной или щитовидной железой.
  4. Иммунными отклонениями. Когда иммунная система начинает атаковать ткани матки, воспринимая их как чужеродные, слизистая вынуждена отвечать образованием новых клеток.
  5. Генетическими факторами. Такое заболевание как гиперплазия чаще поражает женщин, у которых имеется наследственная предрасположенность.

Предпосылкой к развитию гиперплазии может служить нарушении работы щитовидной железы

В группу риска попадают и женщины, столкнувшиеся с частыми вторжениями в матку. Такое вмешательство приводит к потере чувствительности рецепторов к действию прогестерона. Значит, любое повышение эстрогенов способно спровоцировать патологическое деление клеток.

  • Гормональные нарушения. Наиболее распространенный фактор развития гиперплазии. Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать повышение уровня эстрогена, что приводит к дисбалансу.
  • Нарушение обмена веществ и ожирение. Жировые клетки способны синтезировать эстрогены, усугубляя дисбаланс гормонов при менопаузе.
  • Дисфункции яичников.
  • Новообразования матки.
  • Поликистоз.
  • Сахарный диабет.
  • Хирургические вмешательства, в том числе аборты и выскабливания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гипертония.
  • Печеночная дисфункция.
  • Заболевания почек, надпочечников и поджелудочной железы.
  • Эндокринные заболевания.
  • Мастопатия.
  • Аутоиммунные патологические состояния.
  • Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Неправильное питание.
  • Длительный прием гормональных средств или их неграмотное назначение.
  • наличие излишнего веса,
  • патологическое изменение функциональности печени,
  • развитие сахарного диабета,
  • прогрессирующая стадия гипертонического заболевания,
  • наследственный фактор.

Симптоматика

Как правило, отклонения от нормы эндометрия матки при климаксе не обладают специфичной для данной патологии симптоматикой. При более серьезном разрастании могут появиться кровотечения, которые зачастую путают с менструальными кровотечениями, которые еще могут возникать при начальной стадии менопаузы.

Также могут беспокоить снижение работоспособности, головные боли и общая слабость.

Другая симптоматика развития гиперплазии в эндометриальном слое дает о себе знать в довольно редких случаях. Иногда при прогрессировании данной патологии могут отмечаться белые либо серые выделения мажущего характера. Болезненность при гиперпластических процессах не проявляется.

Развитие этой патологии, в большинстве случаев, обнаруживается при осмотре планового течения в гинекологическом кабинете.

Как лечить

В зависимости от климактерических периодов, могут, провялятся различные симптомы патологий. Специалисты не рекомендуют самостоятельно лечить проявление патологических состояний, используя народные рецепты, поскольку они могут способствовать ухудшению проблемы. Гормональная терапия является первым этапом лечения заболевания, если она не помогает, необходимо хирургическое вмешательство.

Для определения способа лечения врачу необходимо провести тщательное обследование пациента. Поскольку причиной наступления менопаузы являются гормональные изменения – гормональная терапия может показывать довольно высокие результаты.

В случае повышенного эстрогена и пониженного прогестерона наблюдается утолщение эндометрия. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин, страдающих от сахарного диабета, избыточного веса. Эффективное лечение проходит с помощью гормональных контрацептивов (типа Логест, Регулон, Дюфастон, Утрожестан). Их необходимо принимать курсом не менее полугода.

Такие препараты являются аналогом прогестерона, при нехватке которого наблюдается разрастание эндометрия. Эти препараты считаются безопасными и назначаются даже во время беременности. Важно помнить – назначить гормональные препараты может только врач, учитывая индивидуальные особенности женщины.

Оперативное лечение – это крайний метод. Для начала проводится выскабливание, если процедура оказывается не эффективной, проводят лапароскопию (с помощью лазера прижигаются очаги распространения эндометрия). Если терапия не дает результатов, и риск развития злокачественных клеток довольно высокий – требуется удаление матки. В зависимости от тяжести заболевания существует несколько видов операций – удаление матки, либо ее шейки с ближайшими лимфатическими узлами.

Для назначения адекватной терапии, своевременной диагностики и профилактики патологии, женщина должна придерживаться следующих правил:

  • проходить регулярные осмотры гинеколога;
  • соблюдать режим правильного питания;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно обращаться за помощью при инфицировании ЗППП;
  • отказаться от абортов;
  • не использовать длительное время внутриматочные спирали.

Серьезные изменения толщины эндометриоза при менопаузе могут свидетельствовать о развитии патологических состояний. Специалисты не рекомендуют игнорировать симптомы и заниматься самолечением, поскольку это может значительно усугубить проблему. При появлении первых признаков патологических состояний необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения адекватных методов терапии.

Если диагностирована гиперплазия эндометрия в менопаузе, лечение требуется. Терапия проводится с учетом формы заболевания, возраста пациентки, других заболеваний.

Нужна гормональная заместительная терапия. Проводят УЗИ, делают диагностическое выскабливание слизистой оболочки и на основе полученных результатов назначают гормонотерапию.

Чтобы удалить очаговые поражения, назначают выскабливание, проводят диагностическое исследование. Прижигают очаговые воспаления лазером. К хирургической операции (гистерэктомии) показанием является атипическая форма болезни.

Во время комбинированной терапии назначают гормональные препараты с целью уменьшения объемов хирургических операций. Во время менопаузы после гистерэктомии также назначают гормональную терапию.

Свернуть

Толщина эндометрия при гиперплазии: норма и отклонение от нее

Менопауза – необычный период в жизни женщины. В это время женщина наблюдает особые изменения в организме, и учится с ними жить. К сожалению, частым спутником климакса является гиперплазия эндометрия матки. Гиперплазия эндометрия – аномальное разрастание тела эндометрия в матке. Болезни подвергаются женщины различного возраста.

Однако гиперплазия эндометрия в менопаузе особенно опасна, так как в этот период велик риск заболеть раком. Итак, для того чтобы этого не произошло, женщина должна знать о причинах, симптомах и признаках этой болезни, а так же, каким образом она лечится. В этой статье данные вопросы раскрываются по порядку.

Природой предусмотрено уникальное строение матки, позволяющее зачать и выносить ребенка. Поэтому этот орган состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию. Внутренний слизистый слой матки служит не только защитным покрытием, но и выполняет одну из главных репродуктивных функций.

Под влиянием гормональных колебаний толщина эндометрия постоянно изменяется. Достигнув максимально допустимых в норме размеров, верхний слой начинает отслаиваться. Именно этот процесс сопровождается менструальными выделениями. Но когда разрастание эндометрия имеет патологический характер, его ткани способны проникать в мышечные слои матки. Такая аномалия классифицируется в медицине как гиперплазия.

Предшествует такому процессу гипертрофия слизистой, когда ее объем и масса значительно увеличиваются. И если в период присутствия менструаций такой процесс считался естественным, так как в конце цикла после отторжения верхнего слоя состояние слизистой приходило в норму, то при менопаузе гипертрофия является тревожным признаком.

Гиперплазия начинает развиваться в результате разрастания тканей эндометрия

После увеличения объемов эндометрия начинается и рост числа ее клеток. В зависимости от вида разрастающихся тканей и места локации патологии, выделяется гиперплазия эндометрия в менопаузе различного характера. Если не начать своевременное лечение, процесс прогрессирует. В запущенных случаях нередко диагностируется дисплазия эндометрия – предраковое состояние матки.

Возникает железисто-кистозная форма гиперплазии при климаксе на фоне гормональных и возрастных изменений. В этом случае разрастаются именно железистые ткани. Но практически всегда такой процесс сопровождается образованием кист. Причем кисты обнаруживаются не только в слизистой, но и на яичниках. При железисто-кистозной гиперплазии ткани перекрывают устья желез, что становится причиной скопления их содержимого. Поэтому железисто кистозная патология сопровождается образованием полостей, наполненных слизью.

Кистозная форма гиперплазии во время климакса часто перерастает в опухоли. Дисплазия в этом случае связана с наличием увеличенных желез.

В отличие от железисто-кистозной формы, когда ткани эндометрия проникают в мышечный слой равномерно, при очаговом виде патологические участки имеют ограниченный размер. Отличие от железисто-кистозной гиперплазии заключается и в виде самих тканей. В этом случае чаще всего разрастается соединительная ткань. Из нее формируются округлые образования – полипы, которые имеют розовое покрытие и связаны с эндометрием тонкой ножкой.

Помимо гиперплазии на фоне климакса может развиться дисплазия

Локация полипов как единичных, так и множественных чаще наблюдается в верхних частях матки. Полипы богаты кровеносными сосудами, которые способны повреждаться. Диагноз «дисплазия» при наличии полипов чаще всего ставится именно в период постменопаузы.

Появление атипических клеток в эндометрии наблюдается, когда железисто-кистозные разрастания превышают увеличение соединительных тканей. При этом клеточные изменения сопровождаются появлением сосочков, разветвлением желез. Дисплазия наиболее вероятна, когда изменения сконцентрированы не по всей поверхности, а имеют локальный характер.

  • проходить регулярные осмотры гинеколога,
  • соблюдать режим правильного питания,
  • вести активный образ жизни,
  • своевременно обращаться за помощью при инфицировании ЗППП,
  • отказаться от абортов,
  • не использовать длительное время внутриматочные спирали.

Симптоматика патологии эндометрия

  • тучность, поскольку жировая ткань может стать самопроизвольным источником эстрогена,
  • заболевания эндокринной системы и печеночная дисфункция,
  • новообразования в матке,
  • артериальная гипертензия,
  • генетическая предрасположенность,
  • гинекологические заболевания, которые женщина перенесла в период полового созревания,
  • множественные аборты и не контролированный прием гормональных препаратов с содержанием эстрогенов

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки. Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу. Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению,
  • кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию,
  • кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток,
  • очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию,
  • атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Размер эндометрия устанавливается в результате УЗИ органов малого таза трансвагинальным методом. Определить его можно очень точно, так как имеет значение каждый миллиметр. Отклонение от нормы даже на 1 мм может свидетельствовать о гиперплазии.

В пременопаузе

Это состояние, которое предшествует последним месячным и может длиться даже несколько лет. В этот период уменьшается толщина эндометрия. Развивается состояние, известное как физиологическая гипоплазия. Она является нормой для женщин в возрасте после 45 лет.

Толщина эндометрия является достаточно непостоянной. Она периодически увеличивается и уменьшается. Но в целом имеется тенденция к уменьшению показателя. Обычно, показатель лежит в пределах от 10 до 17 мм. В этот период рекомендуется делать УЗИ, так как эндометрий в менопаузе может разрастаться, а это уже является патологическим процессом.

В менопаузе

Толщина эндометрия в менопаузе в норме не превышает 5 мм. При этом УЗИ рекомендуется сделать несколько раз, чтобы исключить вероятность развития гиперплазии.

Интересно, что изменения эндометрия матки в этот период настолько характерны, что врачи даже дают этому название «патология эндометрия в менопаузе».

В постменопаузе

Это состояние, которое длится 10-15 лет. Начинается оно спустя год после последней менструации. В первые пять лет диагностируется ранняя постменопауза, затем 10 лет – поздняя. Заканчивается этот период в возрасте 65-69 лет. После достижения этого возраста пациенткой о постменопаузе говорить не принято.

Яичники на этом этапе уже не функционируют. Они не вырабатывают гормоны, соответственно, обновление эндометрия полностью прекращается. Он приобретает более или менее постоянную толщину. Нормально, если она не превышает 4-5 мм.

Менее распространенным вариантом гиперпластических процессов являются железисто-кистозные патологии. Это довольно опасная форма гиперплазии, характеризующаяся образованием кистозного поражения слизистых маточной полости. Они в 5-6% случаев также могут перерасти в раковую опухоль эндометриального слоя.

Очаговые формы гиперпластических процессов встречаются довольно редко, но являются одними из опаснейших патологических нарушений эндометрия. При развитии данной формы не применяется никакое терапевтическое лечение. В этом случае ведется строгий контроль над течением развития полипов, имеющих высокую предрасположенность к озлокачествлению.

Толщина эндометрия при гиперплазии: норма и отклонение от нее

Появление атипической формы гиперплазии является опаснейшей патологией, при выявлении которой проводится биопсическое исследование, которое более чем в 60% случаев подтверждает наличие карцином.

Данная форма заболевания требует безотлагательного операционного лечения.

  • избыточный вес;
  • эндокринные заболевания;
  • психо-эмоциональные расстройства;
  • увеличение АД;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • миома матки.

В некоторых случаях такое патологическое состояние протекает бессимптомно, иногда наблюдаются обильные кровотечения, болевые ощущения в нижней части живота. Гиперплазия считается предраковым состоянием, поскольку вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные довольно высока.

Гиперплазия бывает таких видов:

  • железистая. Наблюдается разрастание железистых клеток, не затрагивая соединительный слизистый слой. Вероятность перерождения в раковую форму – минимальна;
  • кистозная. Увеличение желез, поражающих эпителий слизистых оболочек матки. Вероятность перерождения в онкологическую форму – высокая;
  • железисто-кистозная. Образование кист, состоящих из разросшихся желез;
  • очаговая. Происходит разрастание слизистой на участках с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов. В процессе начинают образовываться полипы, которые с большой вероятностью приобретают злокачественный характер;
  • атипическая. Наблюдается разрастание всех слоев эндометрия. Этот вид гиперплазии с большой вероятностью приобретет злокачественный характер.
  • Проведение выскабливания, аборты;
  • Кесарево сечение;
  • Операция удаления узлов миомы, в частности, когда был разрез органа;
  • Нестандартные роды;
  • Воспалительные очаги в матке;
  • Иные хирургические вмешательства, связанные с маткой.

Патология может быть регистрирована у пациенток, не перенесших указанные операции. У таких пациенток стимулом развития заболевания может стать затрудненный выход менструаций, что вызывает повышенное давление в маточной полости, вследствие чего эндометрий травмируется.

Важным симптомом являются маточные кровотечения

У большинства женщин фиксируются задержки менструации на 1 – 3 месяца, которым чередует длительные кровянистые выделения разной интенсивности.Редко, но встречаются случаи, когда кровотечения цикличные. Менструация имеет обильное и длительное течение, сопровождается сильными болями.В основном у больной отмечаю неустановленный цикл на протяжении долгого времени, на фоне которого провоцируются кровотечения.

  • Ожирением;
  • Гиперинсулинемией;
  • Выраженным проявлением черт мужского пола, к примеру оволосение, огрубение голоса.

Специфической симптоматикой для данного недуга являются:

  • Вторичное бесплодие. Не удается зачать ребенка после года нормальной половой жизни;
  • Невынашивание плода, ранние выкидыши;
  • Хронические недуги половой системы;
  • Мастопатии и миомы;
  • Болезненные ощущения в нижней части живота (в основном при полипах);
  • Кровянистые выделения при половом контакте.

Такие патологические проявления возникают вследствие того, что эндометрий, внедренный в мышечный слой, носит изменения в момент менструации, реагируя на перемены, протекающие в гормональном балансе, участвуя в цикле. Именно по этой причине в зонах аденомиоза наблюдаются такие процессы.

  1. Возрастные перестройки регуляции половых гормонов – количественные изменения эстрогенов перед климаксом;
  2. Гормональный дисбаланс – избыток эстрогенов и нехватка прогестерона;
  3. Гормонопродуцирующие новообразования яичников;
  4. Нарушение деятельности коры надпочечников;
  5. Неконтролируемое использование гормональных препаратов;
  6. Аборты, осложнения после них,выскабливания;
  7. Генетическая предрасположенность;
  8. Воспалительные болезни половых органов.
  • гипертония;
  • недуги молочных желез;
  • прибавление веса;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с щитовидной железой.
  • обильное, продолжительное кровотечение;
  • развитие кист, полипов;
  • кровянистые выделения.

На начальной стадии симптомы проходят безболезненно, процесс развития болезни протекает скрытно и выявляется уже на поздних стадиях, когда начинаются схваткообразные боли внизу живота.

  • Нарушение обменных процессов организма. С возрастом организм откладывает жир, так как не в состоянии уже работать в полную силу. Эти обменные процессы провоцируют развитие диабета, отклонения в функционировании печени и нарастание эндометрия.
  • Сбой в эндокринной системе. Существуют определенные органы, которые вырабатывают гормоны для нормального функционирования организма. Это поджелудочная и щитовидная железы, надпочечники. Сбой в этих органах приводит к гормональному дисбалансу, что в свою очередь вызывает гиперплазию.
  • Изменение в слизистой половых органов, связанное с возрастом. Оболочки органов становятся тоньше и чувствительней. Это приводит к тому, что органы становятся восприимчивы к факторам влияния и часто заражаются инфекционными болезнями. Эти болезни способствуют размножению клеток слоя эндометрия.
  • Частое механическое вмешательство в матку. Многое зависит от того, сколько у женщины ранее было абортов и выскабливаний. Чем меньше, тем лучше. С каждым выскабливанием рецепторы слизистой истончаются и не в состояние вырабатывать достаточное количество прогестерона. Это влияет на развитие гиперплазии.
  • Сбой иммунитета. Такой сбой характеризуется тем, что организм воспринимает слизистую матки как чужеродное тело. В следствии активно начинает вырабатывать себе подобных, что приводит к нарастанию эндометрия.
  • Наступление климакса до 45 лет, ранний.
  • внезапного кровотечения интенсивного или мажущего характера, однако, во время климакса выделений может и не наблюдаться;
  • тянущих болей в животе;
  • головных болей;
  • повышенной утомляемости;
  • сильной жажды на фоне повышенного сахара;
  • увеличения веса.

Народная медицина

Иногда при отклонении значений нормы эндометрия при климаксе в качестве вспомогательной терапии используется применение средств народной медицины. Такое лечение помогает нормализовать гормональный фон и снижает риск возникновения воспалительных процессов. Важно помнить, что перед приемом лекарственных трав необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее востребованными рецептами при разрастании эндометрия являются:

  • Льняное масло.
  • Боровая матка.
  • Настой чистотела.
  • Корни лопуха.
  • Настойка крапивы.
  • Настой манжетки.
  • Настой листьев подорожника.
  • Свекольный и морковный соки.

Важным моментов в лечении гиперплазии является соблюдение диеты, при которой необходимо свести к минимуму употребление жирных, мучных, сладких, копченых продуктов. Нужно есть больше злаков, орехов, фруктов и овощей, а также пищу, богатую витамином С.

Использовать народные средства в качестве основной терапевтической меры бесполезно. Рецепты народной медицины можно применять только как дополнительное средство в рамках основного лечения, рекомендованного врачом. Лечиться настоями и отварами лекарственных растений следует только после разрешения медицинского специалиста.

Важно регулярно узнавать, как изменяется толщина эндометрия в менопаузе, норма слизистой маточной оболочки не должна существенно превышаться. Высока вероятность перерождения утолщенного слоя в злокачественное новообразование. Чтобы избежать такой проблемы, следует полноценно питаться, своевременно излечивать инфекционные гинекологические болезни, правильно носить спираль, не игнорировать плановые обследования у гинеколога.

Каким бывает аденомиоз?

При аденомиозе внутренний слой матки проникает в глубину мышечных тканей матки. Такая патология провоцирует воспалительный процесс, вследствие которого размеры матки увеличиваются.

Различают 3 вида аденомиоза:

  1. очаговый;
  2. узловой;
  3. диффузный.

узи

Очаговый аденомиоз
эндометрия выражается в форме отдельных областей, процесс протекает бессимптомно. Причиной такого вида аденомиоза могут стать:

  • выскабливание;
  • аборты;
  • механические чистки.

Данный вид патологии в период беременности может вызвать серьезные осложнения.

Узловая форма аденомиоза
протекает образованием узелков, напоминающих миому по форме и по симптоматике. Образования имеют плотное строение, внутри этих образований жидкость коричневатого цвета или кровь. Встречаются единовременные проявления узлового аденомиоза и миомы.

Диффузный вид аденомиоза
характеризуется масштабными зонами поражения, которые в равной степени охватывают мышечный слой матки. Формируются слепые карманы с разными глубинами, иногда свищи. К такому виду патологии более расположены пациентки, у которых проводились операции матки, когда у больной были:

  • воспалительные заболевания;
  • послеродовые осложнения.

У одной пациентки могут диагностироваться сразу все три вида патологии.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты – нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро на тощах …

  1. Диффузный вид поражения
    всей поверхности эндометрия, в условиях, когда его слой утолщается равномерным образом.
  2. Очаговую форму.
    Поражения касаются частичных зон поверхности. Полипы эндометрия являются примером данной формы недуга. Пораженные участки имеют вид разросшихся образований, на основание соединительной ткани.

гиперплазия

Сложность трансформаций, протекающих в структуре тканевых масс эндометрия, имеет прямую связь с увеличением вероятности перехода в злокачественную форму.

Симптомами гиперплазии эндометрия при климаксе являются кровянистые выделения обильного или скудного характера, фиксированные после отсутствия менструационного цикла, или, наоборот, дважды в месяц. Такие выделения сопровождаются болями внизу живота.

Регистрируются редкие случаи гиперплазии эндометрия без выделений. Такая патология выражается болевой симптоматикой, бессонницей, ожирением, снижением работоспособности, аномальной жаждой, раздражительностью.

Медикаментозный курс лечения (без хирургии) назначается, если обследование отрицает наличие фиброзных полипов. Используются гормональные препараты с целью уменьшения воздействия эстрогенов на слизистую матки.

Применяются:

  • Мегестрола ацетат;
  • Медроксипрогестерон;
  • Гидроксипрогестерона капроат;
  • Норэтистерон;
  • Диферелин.

Гиперплазия в постменопаузный период лечится с использованием:

  • Фосфоглива, Эссенциале для стабилизации работы печени;
  • Гепарина, Гепатромбина для препятствования свертыванию крови.
  • Гестагены и агонисты гонадотропин – рилизинг гормонов, как и антигонадотропины. Их используют до полугода, периодически проходя УЗИ.

Бывают случаи, когда медикаменты применяют перед хирургическим вмешательством, чтобы сузить очаги аденомиоза, с целью снижения травм при операции.

Хирургическое вмешательство, как решение проблемы при климаксном возрасте выбирают тогда, когда заболевание рецидивирует, или когда обнаружена симптоматика, предшествующая возникновению рака.

Лечение лекарственными растениями имеет ряд преимуществ. Народные рецепты рекомендуются и применяются и специалистами.

Применение фитотерапии имеет свои плюсы:

  • Растительные составы не вызывают побочные явления;
  • Они хорошо переносятся организмом;
  • Средства можно использовать длительное время;
  • Растительные составы повышают результативность традиционных лекарственных средств.

Однако и растительные сборы, и отвары нужно принимать, начиная с минимальной дозы, постепенно увеличивая их количество во избежание аллергических реакций.

Известны своими целебными свойствами при лечении гиперплазии эндометрия боровая матка и лопух, чистотел, изготовленные из них отвары и настойки.

Гиперплазия эндометрия довольно тяжелое и опасное заболевание, распространение которого фиксируется день за днем. Это можно объяснить и плохой экологией, и ростом соматических недугов, на фоне которых развивается патология.

Каждая женщина, особенно перед климаксом и после него, должна периодически проходить УЗИ исследование, получать нужные рекомендации, для предупреждения возникновения как данной, так и иных гинекологических болезней. Здоровье каждой женщины прежде всего в собственных руках!

Почему развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе? Этот вопрос волнует многих женщин с такой проблемой.

лишний вес

Разрастание и утолщение внутренней слизистой оболочки (эндометрия) матки вызывает такое заболевание, как гиперплазия эндометрия.
Основными признаками болезни являются превышение уровня эстрогена, недостаточная выработка гормона прогестерона, что является сбоем в гормональном фоне женского организма.

Главные причины гиперплазии эндометрия матки в менопаузе:

  • возраст, возможны влагалищные выделения, опухолевые новообразования;
  • лишний вес и, как следствие, нарушение обмена веществ;
  • заболевания щитовидной железы, гипертония, диабет;
  • воспалительные процессы, вызывающие активный рост клеток слизистой оболочки;
  • длительное употребление гормональных препаратов с содержанием эстрогена;
  • наследственная предрасположенность;
  • позднее начало месячного цикла во время полового созревания;
  • перенесенные гинекологические заболевания.
  1. Железистая форма – встречается чаще других, имеет наиболее благоприятный прогноз. Патологическому разрастанию подвержены железистые клетки. При несвоевременном лечении есть риск развития онкологии.
  2. Железисто-кистозная форма – происходит не только увеличение в размерах железистой ткани. Одновременно на яичниках, в просвете матки и на ее стенках появляются доброкачественные кистозные новообразования. В 5% случаях, при отсутствии лечения, данная форма переходит в злокачественную опухоль эндометрия.
  3. Атипическая форма – относится к предраковым заболеваниям. И в дальнейшем, при более тщательной диагностике, чаще всего подтверждается, что это карцинома или же рак матки – патологии, требующие хирургического вмешательства.
  4. Очаговая форма – происходит разрастание ткани на определенном ограниченном участке (обычно, в виде нескольких полипов). Данное состояние необходимо наблюдать, чтобы исключить злокачественный характер процесса.

Медикаментозное лечение аденомиоза в период менопаузы возможно лишь при отсутствии новообразований в полости матки любой этиологии. В первую очередь, ее основным функциональным предназначением является воздействие гормональных средств на снижение влияния эстрогенов на эндометрий.

Для этого назначаются:

  • Гестерин
  • Норэтистерон
  • Гидроксипрогестерона капроат

Обязательным составляющим терапевтического курса гиперплазии в менопаузе являются следующие медикаменты:

  • Для восстановления функциональности печени: Урсосан либо Фосфоглив.
  • Для предотвращения свертывания крови: Гепарин, Гепатромбин.
  • Длительность курса составляет от трех до шести месяцев, в зависимости от стадии заболевания. Но при этом следует систематически следить за состоянием эндометрия, проводя УЗИ.

Бывают случаи, когда медикаментозное лечение проводится накануне оперативного вмешательства. Его основным функциональным предназначением является уменьшение очагов патологии.

Оперативное разрешение гиперплазии эндометрия при климаксе назначается при частых рецидивах патологии либо высокой вероятности развития онкологии. Если при диагностировании были обнаружены атипичные клетки, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Оперативные манипуляции, используемые при лечении гиперплазии слизистой оболочки матки:

  • Кюретаж. Данная манипуляция основана на проведении выскабливания слизистой матки.
  • Лазерная абляция. Проводится при очаговом распространении. Несмотря на свое щадящее воздействие на организм, данная манипуляция достаточно эффективна. Под воздействием лазера участки аденомиоза разрушаются и со временем самостоятельно выводятся из организма.
  • Криодеструкция. Данная манипуляция аналогична прижиганию, только для ее проведения используются низкая температура. Под ее воздействием патологические участки погибают и также со временем выходят.
  • Гистерэктомия. Кардинальный метод, который используется в крайних случаях при острой форме атипичной гиперплазии, когда уже орган поражен раковыми клетками. В менопаузе онкология может поражать не только матку, но и все ее придатки. Поэтому, часто проводят частичное, но в большинстве случаев полное удаление матки.

Назначать терапевтический курс должен исключительно эндокринолог-гинеколог по результатам лабораторных и аппаратных исследований. Стоит помнить о том, что самолечение способствует развитию запущенной формы гиперплазии. А это в свою очередь, способствует образованию онкологических патологий, частым исходом которых является смерть пациента.

УЗИ матки

Во время просмотра видео вы узнаете о климаксе у женщин.

Каждая женщина должна внимательно относится к своему здоровью. Особенно важно следить за состоянием эндометрий матки при менопаузе. В этот период в организме происходят серьезные гормональные изменения, которые существенно влияют на толщину слизистой оболочки матки.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector