Операция по удалению гигромы – советы специалистов МЦ ЦРЧ

Туберкулез

Общая информация

Гигрома запястья представляет собой грыжевой мешок небольших размеров, который заполнен синовиальной жидкостью. Как правило, данное новообразование формируется на тыльной стороне лучезапястного сустава.

По словам специалистов, эта патология развивается в результате последовательного истончения капсулы сустава. Это может произойти по причине постоянного механического воздействия или дегенеративных изменений тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Поврежденный участок капсулы становится в прямом смысле слабым местом. Вследствие истончения оболочки постепенно начинают выпячиваться глубоколежащие слои, образуя грыжевой мешок.

С течением времени гигрома запястья лишь увеличивается в размерах, особенно при постоянных физических нагрузках. Однако при ограничении движения в данной области опухолевидное образование может уменьшиться в размерах, а после и вовсе исчезнуть.

Симптомы заболевания

Главный признак патологии — опухолевидное образование, мягкое, твердое или эластичное по структуре. По фото гигромы запястья вы можете видеть, что опухоль имеет четкие границы, при этом с тканями связано только основание, поэтому кожа свободно смещается.

К другим признакам заболевания относят:

  • Боль при сдавлении. Боль может появляться и в состоянии покоя, например, когда опухоль задевает нерв.
  • Дискомфорт при сгибательных и хватательных движениях (при локализации на руке).
  • Огрубение, шелушение, покраснение кожи над опухолью.
  • Временное увеличение после активных движений. При этом шишка возвращается к нормальному размеру в покое.
  • Постепенный рост опухоли. Темп может быть как быстрым, так и медленным.

Обратите внимание!

Примерно в 35% заболевание протекает бессимптомно, поэтому своевременно посещайте профилактические осмотры.

Гигрома лучезапястного сустава довольно распространенное новообразование кисти. Чаще она встречается у детей возрастом до 10-11 лет и взрослых от 20 до 45 лет. В группу повышенного риска входят спортсмены (теннисисты), профессиональные музыканты, секретари-машинистки, копирайтеры, швеи.

Основными факторами, провоцирующими возникновение заболевания считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные заболевания лучезапястного сустава;
  • посттравматические состояния (новообразование по статистике встречается в исходе практически каждой четвертой травмы);
  • значительные перегрузки лучезапястного сустава в результате спортивных занятий или профессиональной необходимости становятся причиной каждого пятого случая болезни.

Симптомы заболевания

Доброкачественное новообразование в течение довольно длительного времени может никоим образом себя не проявлять, не причинять физической боли. Растет киста очень медленно, первоначально наблюдается лишь небольшая шишка на запястье руки.

Гигрома может даже на некоторое время пропасть, однако это скоротечное явление. Так, через какой-то период она появляется вновь. Такого рода «исчезновения» объясняются врачами очень просто. Все дело в том, что киста неразрывно связана с самим суставом, как следствие синовиальная жидкость может перетекать в полость органа.

Гигрому можно легко травмировать при неосторожном движении или падении. Как следствие ее внутреннее содержимое может вытечь или наружу, или в полость самого сустава. Данная ситуация опасна, прежде всего, своими осложнениями. Как правило, развивается воспалительный процесс, к которому присоединяется инфекция. В медицине известны случаи, когда на месте лопнувшей кисты появилось сразу несколько доброкачественных новообразований.

В тех случаях, когда гигрома на запястье руки развивается интенсивно, могут наблюдаться нижеперечисленные симптомы:

  • нарушение привычной чувствительности нервных окончаний;
  • тупая боль и дискомфорт в зоне кисти руки;
  • увеличение образования близ сустава;
  • изменение цвета кожного покрова над кистой.

При обнаружении объемного образования необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной помощью. Сама по себе гигрома достаточно редко провоцирует развитие осложнений, однако она может доставлять дискомфорт в обычной жизни. Также крайне важно исключить злокачественный характер образования, что может сделать только врач.

[attention type=green]Единственным истинным методом лечения является ее удаление, хотя в начальных стадиях может быть назначена консервативная терапия, способствующая прекращению роста новообразования и незначительному уменьшению его размера. [/attention]

Клинически гигрома проявляется в виде округлого незначительно болезненного образования плотной консистенции, диаметром до 6 сантиметров, при пальпации в некоторых случаях можно определить флюктуацию (движение содержимого полости при надавливании). Большая по объему киста может оказывать давление на сосудисто-нервный пучок запястья, что приводит к развитию онемения и нарушения чувствительности кожных покровов в этой области.

Методы удаления гигромы на запястье

Если киста большая и день ото дня лишь увеличивается в размерах, врачи рекомендуют операцию, во время которой полностью удаляется гигрома запястья. Лечение в этом случае требует более серьезного подхода, в том числе и со стороны пациента.

Как правило, операция осуществляется с использованием местного варианта анестезии. Врач делает небольшой разрез кожи, затем отделяет все окружающие новообразование ткани и иссекает саму гигрому. Выходное отверстие тщательным образом прошивают. Это необходимо для того, чтобы синовиальная жидкость оставалась внутри самого сустава. На финальном этапе врач зашивает поврежденную область.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

После проведения операции, чтобы временно обездвижить сустав, накладывается гипс. Его снимают только через 20 суток с момента самой процедуры. К этому сроку, как правило, уже окончательно исчезает гигрома на запястье руки. Лечение будет более эффективным в том случае, если на весь период реабилитации пациент постарается минимизировать нагрузки на кисть.

Лазерное выжигание – это еще один метод, позволяющий избавиться от гигром. Его суть состоит в том, что сама опухоль иссекает посредством лазерного луча. Во время данной процедуры здоровые ткани кожного покрова не повреждаются. Среди основных преимуществ процедуры специалисты называют быструю реабилитацию и низкий процент рецидивов.

Показания

Абсолютными медицинскими показаниями для удаления гигромы считаются:

  • наличие выраженного болевого синдрома;
  • быстрое прогрессирование новообразования;
  • нарушение двигательной активности в лучезапястном суставе;
  • появление функциональных расстройств, связанных с нарушением кровообращений в результате сдавления сосудисто-нервного пучка или расположенных рядом тканей;
  • эстетический дефект (при большом размере новообразования кисть выглядит неэстетично).

Противопоказания

Существует несколько видов хирургического лечения. Перед тем как выбрать одну из них необходимо тщательно оценить все преимущества и недостатки методики.

Раздавливание

Раздавливание – старый, практически не использующийся в современной медицине метод, но его применение иногда оправдано (при небольших новообразованиях с тонкой капсулой, нежелании пациента подвергаться оперативному вмешательству). Некоторые пациенты раздавливают кисту самостоятельно, не подозревая о том, что через некоторое время она появится снова, поскольку при данном методе лечения риск развития рецидива приближается к 90%.

Суть методики заключается в том, что под давлением происходит разрыв оболочки гигромы и ее содержимое изливается в ткани, окружающие новообразование. Синовиальная жидкость стерильна, поэтому не может стать причиной развития воспалительного процесса в тканях, окружающих гигрому. Края оболочки через некоторое время после раздавливания начинают срастаться, и в этом месте начинается повторное скопление жидкости.

Операция по удалению гигромы - советы специалистов МЦ ЦРЧ

[attention type=yellow]Невозможно применить этот метод, если новообразование имеет ячеистую структуру (состоит из нескольких небольших по размеру пузырьков).[/attention]

Применение пунктирования гигромы возможно только до тех пор, пока размер новообразования не превышает 10-11 миллиметров.

Вмешательство проводится под местной анестезией.

Стенка гигромы прокалывается шприцом с толстой иглой, через которую откачивается содержимое полости. Игла из прокола не вытаскивается, меняется только шприц, с его помощью в полость вводится глюкокортикоидный препарат (дипроспан).

Сустав фиксируется давящей повязкой и ортезом на 5-6 недель, для того чтобы края опустошенного новообразования слиплись и срослись. Отказ от ортеза в это время может привести к развитию рецидива заболевания.

Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием в стационарных условиях и занимает около получаса. Для того чтобы снизить риск развития послеоперационных осложнений, необходимо, чтобы хирургическое вмешательство проводил врач, специализирующийся на хирургии кисти.

Показаниями к применению этого метода лечения являются значительное нарушение функциональности сустава и эстетичности кисти.

Во время операции капсула гигромы удаляется вместе с ножкой и содержимым до ее соединения суставной сумкой. Затем рана ушивается, швы снимаются на 7-11 день, в зависимости от течения постоперационного периода. На протяжении не менее пяти недель больному необходимо носить ортез, для предупреждения развития рецидива.

гигрома на запястье

На сегодняшний день выделяют два метода удаления гигромы посредством лазера:

  1. Открытое хирургическое вмешательство – заключается в рассечении кожи над новообразованием, разрушении гигромы при помощи высокой температуры, обработки подкожного пространства и ушивании раны.
  2. Артроскопический метод – для выполнения операции этим методом необходимо специальное оборудование. Суть методики заключается в удалении гигромы через небольшие проколы посредством двух пункционных игл. Через одну иглу производится уничтожение опухоли лазерным световодом, а через вторую – высасывание оставшейся жидкости.

После оперативного вмешательства производится перевязка и фиксация руки при помощи гипсовой повязки или ортеза.

Диагностика

Прежде чем переходить к вопросу о том, как лечить гигрому на запястье, необходимо рассказать об основных диагностических методах. Для того чтобы окончательно подтвердить недуг, хирург или ортопед должны осмотреть пациента, а также составить подробный анамнез. Как правило, больного дополнительно отправляют на рентген. Данное исследование проводится с целью подтверждения отсутствия злокачественных новообразований или абсцессов в зоне сустава.

Обследование человека должно начинаться со стандартных лабораторных исследований – общих анализов мочи и крови. Только после этого доктора приступают к инструментальной диагностике. Несмотря на существование высокотехнологичных методов, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое контрастирование опухоли, используют их далеко не всегда. В первую очередь, это связано с дефицитом оборудования в небольших городах РФ и обученных медицинских кадров.

Название процедуры С какой целью проводится? Результат при наличии гигромы
Клинический анализ крови, включающий определение:
  • СОЭ;
  • Количества лейкоцитов;
  • Эритроцитов;
  • Гемоглобина.

Позволяет исключить наличие флегмоны.

Также используется при подозрении на злокачественный процесс, с целью обнаружения признаков анемии (снижения концентрации эритроцитов и гемоглобина) и других изменений картины крови (повышения СОЭ).

Так как гигрома сустава кисти заболевание невоспалительное и незлокачественное, при нем отсутствуют изменения в крови пациента.

Однако следует помнить, что данные результаты информативны, только при отсутствии других воспалительных заболеваний (ОРВИ, пиелонефрита, цистита, обострения гастрита и т.д.).

Рентгенография кисти Данный метод используется для определения плотности образования. На рентгеновском снимке отчетливо видна разница между остеосаркомой, фибромой, гематомой и непосредственно гигромой. При рентгенографии будет описываться следующая картина:
  • Образование будет иметь ровные края и правильную округлую форму;
  • Оно может быть связано с капсулой сустава тонкой «ножкой»;
  • Помимо наружной оболочки будет определяться полость, заполненная содержимым одинаковой плотности.
Ультразвуковое исследование Данное исследование отлично показывает наличие полости в новообразовании и оценивает его эхогенность – способность отражать сигнал аппарата. На УЗИ будет определяться патологический объемный процесс с наличием полости. Внутри полости могут быть отдельные соединительнотканные перегородки. Как правило, она равномерно заполнена жидкостью.

Если у доктора остаются сомнения, относительно природы патологического выпячивания на руке, он может рекомендовать пациенту пройти дополнительные обследования: КТ или биопсию. Однако, в большинстве случаев, результатов перечисленных исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Стоимость оперативного вмешательства

Хирургическое вмешательство – самый результативный метод избавления от опухоли. Оно позволяет избежать рецидивов заболевания, которые возможны при других способах лечения. В процессе операции будет удалено имеющееся нагноение, так что не будет осложнений в восстановительный период.

Хирургическим способом можно воспользоваться в экстренном порядке, когда гигрома начала активно расти, сустав не может нормально сгибаться, происходит пережатие нерва. При медикаментозном или физиотерапевтическом лечении требуется много времени для получения положительного результата. Пункция гигромы ведёт к временному рассасыванию опухоли.

Стоимость лечения хирургическими методами зависит от региона проживания, клиники и компетентности врача. В цену оперирования входит консультация врача, диагностические исследования, анестезия, оперативное вмешательство.

Методика лечения Стоимость в рублях
1. Раздавливание До 1 500
2. Пункция От 3 000 до 7 000
3. Хирургическое лечение От 5 000 до 15 000
4. Лазерное лечение От 20 000 до 40 000

Как унять сильную боль в руке

Как только гигрома запястья начинает сильно болеть и доставлять дискомфорт, необходимо обратиться за помощью к врачу. Если по каким-либо причинам нет возможности посетить клинику, в первое время крайне важно обеспечить руке покой. Идеальным вариантом считается обездвиживание сустава посредством лангетки и принятие обезболивающего. При первой же возможности все же рекомендуется посетить врача, иначе не удастся побороть такую проблему, как гигрома запястья.

Реабилитационный период

Важно правильно вести себя в реабилитационный период, от этого зависит восстановление организма. Удаление гигромы — небольшая операция, но после неё возможны осложнения в некоторых случаях. Причинами возникновения осложнений после операций может стать:

  • генетическая слабость соединительной ткани;
  • начало кровотечения в результате разрыва артерии;
  • проникновение инфекции в рану;
  • несоблюдение ограничений нагрузки после операции;
  • возвращение на прежнюю работу, условия которой стали причиной болезни.

Насколько хорошо заживает повреждённый участок, зависит от выполнения рекомендаций доктора. Если не обнаружено негативных отклонений, то рана затягивается через 7-12 дней. Всё зависит от размера, локализации гигромы. Постепенно надо разрабатывать сустав, делать специальную гимнастику. Полезно проходить физиолечение, которое сокращает длительность восстановительного периода.

Многие клиники страны выполняют лазерное удаление гигромы. Отличные специалисты в хирургии есть не только в Москве. Цена зависит от региона, медицинского центра. Она может быть больше из-за высокой квалификации медицинского персонала, широкого перечня предоставляемых услуг. Проведение операций такого уровня не может стоить дёшево, так как используется дорогое оборудование.

Операция по удалению гигромы - советы специалистов МЦ ЦРЧ

Лучше позвонить или записаться на консультацию к специалисту, узнать о необходимости операции, стоимости, решить все волнующие вопросы. Не стоит дожидаться, пока больное место начнёт опухать и нестерпимо болеть.

[attention type=yellow]Все мероприятия, направленные на восстановление функциональных особенностей, должны подбираться индивидуально и проводиться под контролем специалиста.[/attention]

Период реабилитации занимает от 4 до 6 недель. В это время необходимо избегать нагрузки на поврежденный сустав, для чего рука фиксируется ортезом или гипсовой повязкой. После снятия повязки необходимо осторожно приступить к разрабатыванию сустава.

Возможные осложнения после удаления

К постоперационным осложнениям относятся развитие отечности и выделение гнойного экссудата из раны. Развиваются они при неправильной обработке полости и раны непосредственно после проведения операции, при несоблюдении перевязочного режима и отказа от иммобилизации кисти.

Помимо этого к осложнениям относится также рецидив заболевания, который может развиваться по следующим причинам:

  • неполного удаления капсулы гигромы;
  • отсутствия подшивания полости внутри;
  • отказа от иммобилизации.

Удаление гигромы с помощью лазера

Как еще можно побороть такую патологию, как гигрома запястья? Лечение народными средствами в последнее время обретает все большую популярность. Важно заметить, что приступать к такого рода терапии рекомендуется только после консультации с врачом. Кроме того, она не должна носить основополагающий характер.

Сосновый отвар. Потребуется взять 1,5 кг сосновых веток, залить водой и после прокипятить в течение 20 минут. Затем полученный отвар необходимо перелить в отдельную емкость и остудить до температуры в 37 градусов. Руку с пораженной областью следует опустить в отвар таким образом, чтобы новообразование было полностью покрыто жидкостью. Весь сеанс продолжается не более 15 минут. Такую процедуру рекомендуется повторять ежедневно.

Отлично снимает воспаление капустный лист, предварительно смазанный медом. Его необходимо привязать к пораженной области и ходить так весь день. Перед сном можно заменить капустный лист новым.

Аппликация из красной глины. Морскую соль (приблизительно 2 чайные ложки) и красную глину (1 стакан) следует смешать и развести в 100 граммах теплой воды. Все эти компоненты сегодня можно приобрести практически в каждой аптеке. Полученную массу рекомендуется нанести на пораженную область и замотать бинтом.

Еще раз отметим, что не следует полагаться исключительно на народную медицину. При наличии противопоказаний можно лишь навредить своему организму, а патология тем временем будет прогрессировать.

Избавление от новообразования с применением лазера похоже на обычную операцию. Только кожный покров разрезают лучом, это позволяет не оставлять на месте опухоли шрамов. При таком варианте хирургического вмешательства реже возникают инфицирование раны и кровотечение.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Лазер рассекает ткани над новообразованием. Хирург отделяет капсулу гигромы, внимательно осматривая окружающие поверхности. Жидкость из неё не должна попасть в соседние ткани, чтобы избежать последствий. Раневая поверхность зашивается, перебинтовывается. Операция длится 20 минут. Повязки меняются ежедневно. Швы снимают через 1,5 недели.

Лечение гигромы на запястье фото

Применяется ещё один вариант лазерного удаления. Опухоль прокалывается двумя иглами. В один прокол вводится светодиод, который выжигает гигрому изнутри. Через другой прокол отводится жидкость. Затем накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить опухание оперированного места.

Лазерное удаление имеет свои неоспоримые преимущества:

  • низкий риск инфицирования, ведь обработка лазером имеет бактерицидное свойство;
  • не нужен общий наркоз;
  • нет риска развития кровотечения, так как в ходе операции запаиваются сосуды;
  • производится маленький разрез, после которого незаметен послеоперационный шрам;
  • более быстрая реабилитация;
  • исключается повреждение соседних здоровых тканей;
  • уменьшается возможность появления спаек и грубых рубцов;
  • реже появляются негативные последствия и рецидивы;
  • можно делать детям с 7 лет.

Уже спустя час после лазерной операции, пациент сможет идти домой.

Что может произойти, если не удалять гигрому лучезапястного сустава

Если вовремя не удалить гигрому, она продолжает развиваться и может привести к нарушению функциональных особенностей конечности, развитию эстетического дефекта, появлению постоянных сильных болей.

Специалисты утверждают, что при небольшом объеме опухоли в 40% случаев она может рассосаться самостоятельно, если не подвергать нагрузке сустав и проводить консервативное лечение.

При любом методе лечения существует риск вторичного появления гигромы. Но обращение к врачу и следование его рекомендациям поможет этого избежать.

Профилактика

К сожалению, сегодня человечество не в состоянии предотвратить развитие многих заболеваний. Что касается гигромы, то в данном случае имеется возможность минимизировать риск ее формирования.

Если ежедневная деятельность так или иначе связана с однообразными движениями кисти, рекомендуется стараться распределять всю нагрузку равномерно. Во время занятий спортом для фиксации суставов лучше пользоваться специальными эластичными бинтами. Ни в коем случае не следует игнорировать механические травмы, а сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Согласно отзывам со стороны пациентов, вышеперечисленные методы оказывают положительное воздействие и заболевание больше не возвращается. Однако лечение посредством электрофореза или парафиновых аппликаций на все 100% эффективно только в том случае, если новообразование отличается небольшими размерами (около 1 см) и не сопровождается нагноением.

Многие пациенты утверждают, что даже хирургическое вмешательство не всегда позволяет навсегда забыть об этой поблеме. В такого рода ситуации на помощь приходит терапия с использованием гормонов. Лазерное выжигание отличается наименьшим количеством рецидивов и исключительно положительными рекомендациями со стороны больных, несмотря на относительно высокую стоимость (около 5 тыс. рублей).

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Мы максимально подробно рассказали, что представляет собой гигрома запястья. Фото этого новообразования можно посмотреть в данной статье. В действительности с этой проблемой при своевременном обращении к врачу удается справиться и больше никогда о ней не вспоминать. Безусловно, бывают и такие случаи, когда гигрома не вызывает дискомфорта, человек живет с ней на протяжении нескольких лет. Однако лучше паталогию не запускать.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector