Удаление щитовидной железы (тиреоидектомия) в Москве в сети клиник Столица

Рак

Основные показания

Щитовидная железа подвержена огромному количеству тяжелых заболеваний, среди которых:

  1. Врожденные аномалии: гипоплазия, эктопия, незаращение щитоязычного протока
  2. Эндемический зоб: диффузный, узловой, смешанный
  3. Спорадический зоб: диффузный, узловой, смешанный
  4. Эпителиальные опухоли: доброкачественные (фолликулярная аденома) и злокачественные (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, плоскоклеточный, недифференцированный рак)
  5. Неэпителиальные опухоли: фибросаркома, фиброма, гемангиома и другие
  6. Смешанные опухоли: карциносаркома, лимфома и другие
  7. Вторичные опухоли
  8. Аутоиммунные заболевания: тиреоидит Хасимото, Риделя
  9. Воспалительные заболевания: острый, подострый тиреоидит де Кервена, туберкулез, сифилис
  10. Паразитарные: эхинококко.
  11. Грибковые инфекции
  12. Редкие заболевания: амилоидоз, саркоидоз

Показания к операции:

  • Чувство сдавления шеи, «кома» в горле, затруднение глотания, дыхания и другие подобные симптомы
  • Появление новых узлов в железе

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Оптимальный объем операции:

  • Удаление одной доли железы
  • Удаление всей железы

Важно знать! У 10-15% пациентов, прооперированных по поводу предполагаемых доброкачественных узловых образований, при гистологическом исследовании диагностируется рак щитовидной железы.

Показание к операции: избыточное образование гормонов щитовидной железы вне зависимости от размера узлов, которое проявляется различными симптомами – от похудения до токсикоза (учащённого сердцебиения, потливости, слабости).

  • Отсутствие в течение 6 месяцев эффекта при медикаментозном лечении избыточного образования гормонов щитовидной железы
  • Быстрое увеличение щитовидной железы
  • Прогрессирующее поражение тканей и мышц глазного яблока
  • Удаление всей железы
  • Удаление большей части обеих долей щитовидной железы

Любому человеку с таким диагнозом необходима операция. Если вы пожилого возраста и у вас есть тяжелые сопутствующие патологии, врач отложит операцию и подберет альтернативные методы лечения.

  • Удаление одной доли железы
  • Удаление одной доли и большей части другой
  • Удаление всей щитовидной железы

uszh_01.jpg

Чем раньше провести операцию при таком диагнозе, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Оптимальный объем:

  • Удаление всей щитовидной железы
  • Удаление одной доли железы

При таком диагнозе, так же, как и при дифференцированном раке, важно как можно раньше провести операцию.

Оптимальный объем – удаление всей щитовидной железы

В качестве показаний для проведения тиреоидэктомии рассматриваются:

  • подозрение на рак;
  • неэффективность консервативного лечения тиреотоксикоза;
  • быстрый рост щитовидной железы и сдавливание ею соседних жизненно важных органов;
  • многоузловой зоб, поражающий обе доли железы;
  • косметический дефект (рассматривается по инициативе пациента).

Когда необходима тиреоидэктомия?

Операции на щитовидной железе различаются в зависимости от объема удаления:

  • Гемитиреоидэктомия – удаляется одна доля органа
  • Тиреоидэктомия, или экстирпация щитовидной железы – удаляется вся щитовидная железа
  • Субтотальная резекция щитовидной железы – удаляются основные части обеих долей
  • Тотально-субтотальная резекция – удаляются одна доля и большая часть другой

Основные показания к тиреоидэктомии:

  • выявление злокачественного характера новообразований в щитовидной железе (в т. ч. по результатам тонкоигольной биопсии);

  • узловой или диффузный зоб значительных размеров, вызывающий нарушение дыхания или глотательной функции;

  • тиреотоксикоз (или гипертиреоз) – избыточный уровень гормонов щитовидной железы, который возникает из-за ее повышенной активности, если он не поддается консервативному лечению.

  • Тотальная тиреоидэктомия. Железа удаляется полностью.

  • Гемитиреоидэктомия. Удаляют лишь одну (больную) долю железы. В этом случае вторая доля может предупредить развитие гипотиреоза.

  • Субтотальная тиреоидэктомия. Одна доля щитовидной железы удаляется полностью, вторая – частично. Оставшаяся часть здоровой ткани может продолжать вырабатывать гормоны.

  • Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией. Такой вид оперативного вмешательства применяют, если опухоль проросла за пределы железы, есть метастазы или подозрения на них. Проводится удаление железы, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки.

  • Резекция. Удалению подлежат лишь части одной или обеих долей.

  • Энуклеация. Удаляется только измененный участок железы.

Удаление щитовидной железы (тиреоидектомия) в Москве в сети клиник Столица

Есть ли необходимость в полном удалении железы или только ее части, зависит от заболевания органа. Так, при злокачественных образованиях в щитовидной железе ограничиться энуклеацией или резекцией не удастся.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Перед операцией потребуется тщательное обследование, включающее лабораторную диагностику, УЗИ щитовидной железы, пункционную тонкоигольную биопсию. Также нужно будет сделать ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки.

Почему важно записаться на приём прямо сейчас?

Многие опасные заболевания щитовидной железы (например, рак) на ранних стадиях развиваются незаметно. Проще говоря, вы можете долгое время не чувствовать никакого дискомфорта или неприятных и болезненных ощущений и, как следствие, не знать о том, что больны. Между тем как многие заболевания щитовидной железы можно вылечить без хирургического вмешательства, с помощью медикаментозной терапии, если вовремя их диагностировать.

Помните! Провести доскональную диагностику и точно выяснить, здорова ли ваша щитовидная железа или нет, может только опытный эндокринолог.

Поэтому запишитесь на приём прямо сейчас. Своевременная диагностика заболеваний щитовидной железы значительно увеличивает шансы сохранить этот орган.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы в нашей клинике?

Операция на щитовидной железе проводится под общим эндотрахеальным наркозом в операционном блоке, оснащенном хирургическим оборудованием премиум-класса. Препараты для анестезии анестезиолог подберёт индивидуально – исходя из результатов подробной предварительной диагностики.

uszh_02.jpg

В целом операция по удалению доли щитовидной железы занимает от 1 до 1,5часов. Удаление всей железы длится дольше – от 1,5 до 2часов.

После операции вас переведут в уютную 1- или 2-местную палату, в которой есть всё необходимое: от туалета, сети Wi-Fi, телевизора, холодильника и полноценного питания до индивидуальной кнопки вызова медсестры.

В стационаре вы пробудете сутки, если не возникнет никаких осложнений. Наши специалисты будут постоянно наблюдать за вашим состоянием и в случае необходимости предпримут необходимые меры.

Запишитесь на прием к врачу

Во время вмешательства пациент находится в положении лежа на спине. Если операция выполняется открытым способом, врач:

  • делает разрез, обеспечивая доступ к железе;

  • выделяет и визуально контролирует возвратные нервы, обрабатывает околощитовидные органы;

  • удаляет щитовидную железу полностью или частично;

  • ушивает рану материалом на основе органического полимера, который потом полностью рассосётся.

При проведении операции пациенту устанавливают в рану дренажную трубку. В течение первого дня после вмешательства ее изымают.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Полная предварительная диагностика – обязательный этап, без которого невозможно проведение операции на щитовидной железе. Обследование помогает диагностировать заболевание, подтвердить необходимость операции, подобрать ее объём (полное удаление, частичное удаление, удаление доли железы), исключить другие заболевания, оценить ваше состояние и подобрать анестезию, подходящую именно вам.

Предварительная диагностика, как правило, включает:

  • УЗИ шеи
  • Анализ уровня в крови тиреотропного гормона (ТТГ), тиреоидных гормонов (Т3, Т4), кальцитонина, паратгормона
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием полученного материала
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Анализ мочи
  • ЭКГ
  • Рентгенография грудной клетки
  • УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства
  • КТ средостения

Какие именно анализы и диагностические процедуры потребуется пройти именно вам, эндокринолог определит на консультации – исходя из ваших жалоб, результатов осмотра и подозрений на то или иное заболевание.

uszh_03.jpg

Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете в данный момент. Возможно, врач порекомендует Вам изменить лекарственную терапию в предоперационном или послеоперационном периоде.

Накануне перед операцией разрешается съесть легкую нежирную пищу. Но ничего не ешьте и не пейте на ночь.

Послеоперационный период и восстановление

В первый день после операции необходимо соблюдать постельный режим. Если нет осложнений, выписывают пациента через 2-3 дня.

Если показанием к удалению была злокачественная опухоль, врач может назначить радиойодтерапию, чтобы уничтожить возможные оставшиеся злокачественные клетки. Терапия радиоактивным йодом проводится через месяц-полтора после операции.

Независимо от того, была ли щитовидная железа удалена полностью или частично, сразу после операции врач назначит гормональную терапию. Принимать препараты нужно будет всю жизнь. Врач может корректировать дозу лекарств по результатам исследований, поэтому очень важно регулярно проходить рекомендованные обследования и сдавать анализы.

Во время оперативного вмешательства может быть нарушена работа паращитовидных желез, расположенных по задней поверхности щитовидной железы. Это эндокринные железы, которые вырабатывают паратгормон, необходимый для регулирования уровня кальция в крови. Если у пациента нет заболеваний паращитовидных желез, хирурги делают все возможное, чтобы их сохранить.

Но иногда возможно их механическое повреждение, также оперативное вмешательство может стать причиной нарушения кровоснабжения желез, возникновения отека. Из-за этого работа желез нарушается и возникает гипокальциемия – недостаток кальция. В этом случае понадобится дополнительно принимать препараты кальция, фосфора, витамина Д.

Если пациента ничего не беспокоит, достаточно приходить на осмотр к врачу-эндокринологу каждые полгода и проходить обследование – делать УЗИ и сдавать анализы на определение уровня гормонов. 

Если есть жалобы, обратиться к доктору нужно незамедлительно. Не ждите, что боль или недомогание пройдут сами по себе!

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Даже если щитовидная железа удалена полностью, можно жить качественно и полноценно, рожать здоровых детей. Самое главное – регулярно принимать назначенные препараты и наблюдаться у врача.

Соблюдать специальную диету не нужно, но все же лучше придерживаться здорового питания. Будут полезны овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, зерновой хлеб, морепродукты, растительные масла и т.д. Рекомендуется ограничить прием животных жиров, жареной и острой/соленой еды, обогащенных простыми углеводами продуктов (выпечка, сладости) и снеков (сухариков, чипсов и т.д.).

Следует быть готовым к тому, что удаление щитовидной железы, как и любое другое хирургическое вмешательство, в редких случаях может иметь некоторые неприятные последствия, среди которых обычно встречаются:

  • Повреждение возвратных гортанных нервов, приводящее к осиплости голоса. В настоящее время все операции на щитовидной железе проводятся под постоянным визуальным контролем этих нервов, в связи с чем «случайных» повреждений практически не бывает.
  • Нарушение функции околощитовидных желез, приводящее к снижению секреции паратгормона и, как следствие – снижению уровня кальция в крови. В большинстве случаев функция околощитовидных желез восстанавливается через 2-3 недели
  • Тиреотоксический криз – может развиться в первые часы после операции у пациентов с диффузным токсическим или многоузловым токсическим зобом при недостаточно компенсированном тиреотоксикозе. В настоящее время это осложнение встречается крайне редко, так как большинство пациентов оперируются только после полной компенсации тиреотоксикоза медикаментозными препаратами
  • Кровотечение
  • Инфекция

Факторы, которые увеличивает риск осложнений:

  • Тяжелый тиреотоксикоз
  • Большой зоб
  • Ожирение
  • Курение
  • Алкоголизм
  • Плохое питание
  • Различные хронические заболевания

Обращаясь к нам, помните: вы попадаете к первоклассным специалистам, которые проведут операцию грамотно и сведут риск возможных осложнений к минимуму.

Вернувшись домой, строго соблюдайте определённые правила, которые помогут вам безопасно восстановиться:

  • Самое главное – принимайте все препараты, которые Вам рекомендует врач
  • Следите за тем, чтобы область разреза оставалась сухой и чистой
  • Принимайте ванну или душ так, как предписал врач
  • Если намочили разрез, тотчас насухо вытрите его
  • Ничего не наносите на область разреза: ни макияж, ни лосьон, ни парфюм, ни крем
  • Если врач рекомендует вам специальные упражнения для шеи, выполняйте их регулярно и столько, сколько врач сочтет нужным

Если у вас проявится любой из симптомов ниже, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу:

  • Онемение или покалывание вокруг губ
  • Онемение или покалывание в конечностях
  • Мышечные спазмы
  • Сильная, постоянно растущая усталость
  • Трудности глотания, разговора, дыхания
  • Лихорадка и озноб
  • Покраснение или отек глаз
  • Сильная боль в глазах
  • Кровотечение или выделения из послеоперационной раны
  • Тошнота и рвота, которые сохраняются больше 2 дней с моменты выписки и не проходят после приема лекарств
  • Одышка, кашель или боли в груди
  • Боль, от которой не помогают обезболивающие, прописанные врачом
  • Боль или жжение во время мочеиспускания
  • Частое мочеиспускание
  • Постоянные примеси крови в моче

После удаления щитовидной железы придерживаться строгой диеты нет необходимости. Питайтесь полноценно, разнообразно и следите за тем, чтобы ваш рацион содержал основные макронутриенты, витамины и микроэлементы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Если вам удалили щитовидную железу из-за рака, вам необходимо есть больше продуктов, которые помогут сдерживать образование и распространение раковых клеток:

  • Капуста
  • Редька и репа
  • Бобовые: соя, чечевица, фасоль и другие
  • Сельдерей
  • Морковь
  • Петрушка
  • Рыба и другие морепродукты
  • Творог
  • Яйца
  • Овсянка
  • Гречка
  • Свежие фрукты
  • Мед
  • Зерновой хлеб
  • Растительные масла
  • Нежирное мясо и птица

Поскольку после удаления щитовидной железы повышается вероятность инфаркта, инсульта, развития гипертонической болезни, ограничьте употребление продуктов, указанных ниже, а лучше откажитесь от них совсем:

  • Сливочное масло и жирные сорта мяса
  • Сдоба и сладости
  • Жаренная, острая, соленая пища
  • Сухарики, чипсы, снеки

Если вам удалили щитовидную железу, не переживайте. Рубец, остающийся после удаления железы, практически не заметен для окружающих. Современные гормональные препараты способны полностью заменить естественную выработку гормонов, а главное – безопасны для вашего здоровья.

Следуя всем предписаниям наших специалистов, вы можете сохранить нормальный вес и вести абсолютно полноценную жизнь: работать, разнообразно питаться, путешествовать, рожать детей, заниматься спортом.

Конечно, лучше исключить тяжелые виды спорта, провоцирующие большую нагрузку на сердце – теннис, футбол, волейбол, тяжёлая атлетика и так далее. Рекомендуем утренние и вечерние пробежки, плавание, скандинавскую ходьбу, велопрогулки, аэробику с умеренными нагрузками и настольный теннис.

Помните! Посещать эндокринолога необходимо столько раз в год, сколько сочтёт нужным ваш лечащий врач. Ведь регулярное наблюдение за вашим здоровьем после удаления щитовидной железы – залог полноценной жизни без осложнений.

Заместительная гормонотерапия: правда и мифы

Гормонотерапия незаменима при удалении щитовидной железы или её части. Но многие пациенты боятся принимать гормоны, что жизненно необходимо, и верят в мифы, которые мы развенчаем прямо сейчас.

Нет. Тироксин – основной гормон щитовидной железы – производит противоположный эффект. Другими словами, вы скорей растолстеете, если не будете его принимать.

Нет. Большинство пациентов, которым удалили щитовидную железу, регулярно принимают L-тироксин и при этом у них абсолютно нормальная структура и функции печени.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Нет. В разы вероятней, что ваши волосы начнут портиться и выпадать, если вы откажетесь от приёма гормональных препаратов, прописанных эндокринологом. Ухудшение состояния волос – как раз один из главных симптомов снижения функции железы (гипотиреоза).

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector