Уход за лежачими больными в стационаре: необходимые процедуры, алгоритм проведения, нужные товары и советы

Алгоритм обработки глаз пациенту

В медицинский уход за лежачими больными входит смена белья. Для пациента важно, чтобы нательное и постельное белье было чистое. Эта процедура не должна причинять болезненных ощущений и неудобств. Для этого необходимо:

  • Передвинуть больного на край постели.
  • Скатать простынь до тела и на освободившееся место постелить чистое белье.
  • Переместить пациента на чистую простыню.
  • Убрать грязную, а чистую до конца расправить.
  • Сменить пододеяльник.
  • Для смены рубашки закатать ее от поясницы к голове.
  • Снять с одной руки, затем с другой и с головы.
  • Надевать рубашку начинают с головы, затем просовывают руки поочередно.

Грязное белье от крови и выделений меняют незамедлительно.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

(в условиях
реанимации и интенсивной терапии)

Цель: соблюдение личной гигиены
пациента, предупреждение развития
различных осложнений.

ПОКАЗАНИЯ: регулярный уход за
полостью рта

Представиться пациенту, получить у
пациента информированное согласие,
объяснить ход и цель процедуры. Помыть
руки двукратно с мылом. Обработать руки
гигиеническим способом, осушить. Надеть
перчатки, фартук.

  • раствор антисептика (2% раствор
    гидрокарбоната натрия, слабый раствор
    перманганата калия)

  • стерильные пинцет, 2 шпателя, марлевые
    салфетки

  • мягкая зубная щетка

  • перчатки

  • два почкообразных лотка

  • глицерин

  • стерильные марлевые шарик

  • резиновые баллон или шприц Жане

  • пеленку, клеенку.

  1. Сообщите пациенту о назначенной
    манипуляции, получите разрешение на
    ее выполнение

  2. Объясните пациенту ход манипуляции

  3. Расположите пациента в одном из следующих
    положений:

  4. – на спине, под углом более 45°, если это
    не противопоказано

  5. – лежа на животе (или на спине), повернув
    голову набок

  6. Надеть перчатки

  7. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента

(пациенту с поврежденной рукой).

Уход за лежачими больными в стационаре: необходимые процедуры, алгоритм проведения, нужные товары и советы

1. Приготовьте чистую рубашку и мешок
для грязного белья

2. Приподнимите верхнюю половину
туловища пациента

3. Скатайте грязную рубашку до затылка
и снимите ее через голову

4. Затем освободите здоровую руку, потом
освободите поврежденную руку

5 Чистую рубашку наденьте, начиная с
поврежденной руки, в обратном порядке

6. Грязную рубашку уберите в мешок для
грязною белья

Уход за лежачими больными в стационаре: необходимые процедуры, алгоритм проведения, нужные товары и советы

показания: тяжелое состояние пациента

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

Представиться пациенту, получить у
пациента информированное согласие,
объяснить ход и цель процедуры. Помыть
руки двукратно с мылом. Обработать руки
гигиеническим способом, осушить. Надеть
перчатки

Приготовьте
оснащение

  • стерильные перчатки

  • лоток для использованного материала

  • любой асептический раствор или кипяченую
    воду, чаи

  • емкость с дезраствором,

  • В стерильный лоток положить 8- 10 ватных
    тампонов, пинцет

  • Раствор антисептика (раствор
    фурацилина1:5000, 2%-ный раствор соды, ,
    2%-ный раствор борной кислоты, 0,5% раствор
    марганцовокислого калия) или 0,9% -ный
    раствор натрия хлорида или кипяченая
    вода

  1. Помогите пациенту занять удобное
    положение в постели

Цель: лечебная

ПОКАЗАНИЯ: определяет врач

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: определяет врач,
индивидуальная непереносимость

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

1. Приготовьте оснащение:

  • флакон с каплями.

  • со стерильного стола возьмите: лоток,
    шарики, пинцет

2. Прочитайте этикетку на флаконе с
каплями, сверьте название лекарства с
лис­том назначений

3. Объясните пациенту ход процедуры

4. Сообщите пациенту необходимую
информацию о лекарстве

5. Усадите или уложите пациента

Цель: лечебная

I подготовка к манипуляции

Сообщите пациенту о назначенной
манипуляции, получите разрешение на её
выполнение (если это возможно). Объясните
пациенту ход им цель процедуры; Вымыть
и осушить руки (с использованием мыла
или антисептика)

Приготовьте оснащение:

  • Перчатки

  • Комплект чистого белья

  • Мешок для грязного белья

  • Сообщите пациенту о назначенной
    манипуляции, получите разрешение на
    её выполнение (если это возможно).
    Объясните пациенту ход им цель процедуры;

  • Вымыть и осушить руки (с использованием
    мыла или антисептика)

  • Перчатки

  • Комплект чистого белья

  • Мешок для грязного белья

Сообщите пациенту о назначенной
манипуляции, получите разрешение на её
выполнение (если это возможно). Объясните
пациенту ход им цель процедуры. Вымыть
и осушить руки (с использованием мыла
или антисептика)

1. Приготовьте оснащение

  • ширма.

  • клеенка.

  • судно с теплой водой

  • мочеприемник,

  • туалетную бумагу

  • перчатки

  • набор для подмывания

2. Наденьте перчатки

3. Отгородите его ширмой от окружающих,
подложите под таз клеенку

4. Ополосните судно теплой водой, оставив
в нем немного воды

• кувшин с теплой водой (или антисептическим
раствором),

• корнцанг.

• салфетки,

• клеенку

• судно,

• перчатки.

2. Наденьте перчатки

3. Помогите пациентке лечь на спину
(ноги слегка согнуты в коленях и
разведены), опорол иге пациентку ширмой.

4. Постелите клеенку и поставьте на нее
судно

1. Приготовьте стерильный резиновый
катетер (или одноразовый), лейкопластырь,
перчатки, дистиллированную воду
(теплую), аппарат Боброва

Уход за лежачими больными в стационаре: необходимые процедуры, алгоритм проведения, нужные товары и советы

2. Уточните у пациента (если это возможно)
или у его родственников понимание цели
оксигенотерапии, последствия процедуры,
получите его согласие

3. Вымойте руки на гигиеническом уровне

4. Наденьте перчатки

Представиться пациенту, получить у
пациента информированное согласие,
объяснить ход и цель процедуры. Помыть
руки двукратно с мылом. Обработать руки
гигиеническим способом, осушить. Надеть
перчатки, фартук. Поставить в изголовье
кровати с рабочей стороны стул; две
емкости для теплой воды поставить на
стул.

приготовьте
оснащение:

  • Водный термометр

  • мыло жидкое

  • перчатки нестерильные

  • ножницы маникюрные

  • две емкости для воды

  • клеенка.

Представиться пациенту, получить у
пациента информированное согласие,
объяснить ход и цель процедуры. Помыть
руки двукратно с мылом. Обработать руки
гигиеническим способом, осушить. Надеть
перчатки. Поставить в изголовье кровати
с рабочей стороны стул; две емкости для
теплой воды поставить на стул.

  • Водный термометр, мыло жидкое, перчатки
    нестерильные, воду Т 40-45º С, клеенка,
    кисточка и крем для и после бритья,
    полотенце, тканевая салфетка

• корнцанг.

• салфетки,

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

• клеенку

• судно,

• перчатки.

II. Выполнение манипуляции.

  1. Наполнить емкости теплой водой, поставить
    рядом.

  2. Измерить температуру воды. Она должна
    быть не выше 37º

  3. Под руку пациента подложить клеенку.

  4. Помочь пациенту вымыть руки с мылом в
    первой емкости.

  5. Положить кисть пациента во вторую
    емкость с теплой водой на несколько
    минут

  6. Положить руки пациента на полотенце и
    вытереть их насухо.

  7. Подстричь ножницами ногти пациента.

  8. Нанести крем на руки пациента. Проделать
    также с другой рукой

  9. Положить полотенце, клеенку в мешок
    для белья.

III.
ОКОНЧАНИЕМАНИПУЛЯЦИИ.

  1. Удобно расположите пациента в постели.

  2. Ножницы поместить в емкость для
    дезинфекции.

  3. Снять перчатки, поместить их в емкость
    для дезинфекции.

  4. Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить

  1. Смочить в воде салфетку, отжать и
    положить на лицо пациента на 5-10 минут

  2. Снять салфетку, нанести кисточкой крем
    для бритья

  3. Бреют больного, натягивая другой рукой
    кожу в противоположном направлении
    по отношению к движению бритвы.

  4. Протереть лицо влажной, затем сухой
    салфеткой

  5. Снять перчатки, вымыть руки

  • Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

Уход за лежачими больными в стационаре: необходимые процедуры, алгоритм проведения, нужные товары и советы

Оснащение

    • Кожный антисептик,

    • Клеенка

    • Перчатки нестерильные

    • Салфетки марлевые нестерильные

    • Салфетки марлевые стерильные

    • Средство для бритья (крем, пенка)

    • Бритвенный станок однократного
      применения

    • Емкость для утилизации волос

    • Клеенчатый фартук

    • Машинка для стрижки волос (при
      необходимости), ширма

Подготовка к
процедуре.

  1. Представиться пациенту, объяснить
    цель и ход предстоящей процедуры (если
    пациент в сознании). Убедиться в наличии
    у пациента информированного согласия
    на предстоящую процедуру.

  2. Обеспечить конфиденциальность
    процедуры (пригласить пациента в
    специально отведенное помещение или
    установить ширму).

  3. Подготовить необходимое оснащение.

  4. Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить.

  5. Помочь пациенту раздеться и принять
    необходимое положение (лежа на спине,
    животе, сидя на стуле). При необходимости
    подстелить под площадь обрабатываемой
    кожи клеенку.

  6. Надеть нестерильные перчатки и
    клеенчатый фартук.

  7. Оценить состояние кожных покровов в
    области операционного вмешательства
    или раневого участка (наличие
    повреждений, высыпаний, новообразований
    и признаков инфекции).

  8. Определить границы бритья с учетом
    возможного расширения операционного
    доступа.

Выполнение
процедуры.

  1. Обработать кожу пациента кожным
    антисептиком, разрешенным к применению.

  2. Убедиться, что кожные покровы сухие.

  3. Приступить непосредственно к бритью
    кожных покровов с использованием
    средства для бритья при необходимости:
    вести станок вниз, оттягивая кожу
    кверху, до полного удаления волосяного
    покрова (при бритье пораженного участка
    направление движения – от краев раны
    кнаружи, на рану положить стерильную
    салфетку, чтобы не попали волосы).

  4. При загрязнении лезвия волосами удалить
    их салфеткой.

  5. Обработать кожу после бритья кожным
    антисептиком.

Окончание
процедуры.

  1. Поместить волосы в емкость для утилизации.

  2. Поместить бритвенный станок, перчатки
    и другие использованные материалы в
    емкость для дезинфекции.

  3. Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить.

  1. Грудь пациента прикройте полотенцем

  2. Придайте пациенту удобное положение

  3. К углу рта на пеленку с клеенкой
    поставьте лоток для сбора промывной
    воды или раствора

  4. Попросите больного широко открыть рот.
    Смочите щетку в приготовленном
    антисептическом растворе. При отсутствии
    щетки можно использовать марлевую
    салфетку, закрепленную на зажиме или
    пинцете

  5. Произведите чистку зубов, начиная с
    задних, последовательно вычистить
    внутреннюю, верхнюю и наружную
    поверхность, выполняя движения вверх-вниз
    в направлении от задних зубов к передним.
    Повторить те же действия с другой
    стороны рта. Процедура повторяется не
    менее двух раз

  6. Сухими тампонами промокнуть ротовую
    полость пациента для удаления остатков
    жидкости и выделений из полости рта

  7. Попросите больного высунуть язык. Если
    он не может этого сделать, то оберните
    язык стерильной салфеткой и левой рукой
    осторожно вытянуть ее изо рта

  8. Смочите салфетку антисептическим
    раствором и, снимая налет протрите
    язык, в направлении от корня языка к
    его кончику, меняя салфетки 2-3 раза.
    Отпустите язык.

  9. Оберните конец шпателя стерильной
    салфеткой

  10. Левой рукой введите шпатель в полость
    рта. Отведите им кверху верхнюю губу.
    Обработайте слизистую оболочку и зубы
    верхней челюсти пациента вторым
    шпателем, обернутым стерильной салфеткой
    и смоченной антисептическим раствором.
    Смените салфетку, обработайте её,
    отодвинув нижнюю губу, слизистую
    оболочку и зубы нижней челюсти

  11. Смените салфетку

  12. Оросите рот пациента из резинового
    баллончика и попросите сплюнуть в лоток

  13. Трещины на языке и губах смажьте
    глицерином

  1. Наденьте перчатки

  2. Оцените положение и состояние пациента

  3. Снять пододеяльник, убрать одеяло и
    накрыть пациента пододеяльником на
    время смены белья

  4. Чистую простыню скатайте по длине до
    половины

  5. Поднимите голову пациента и уберите
    из под нее подушку

  6. Подвиньте пациента к краю кровати,
    повернув его на бок

  7. Грязную простыню скатайте по всей длине
    по направлению к пациенту

  8. На освободившейся части постели
    расстелите чистую простыню

  9. Поверните пациента на спину, а затем
    на другой бок, чтобы он оказался на
    чис­той простыне

  10. Уберите грязную простыню в мешок и
    расправьте чистую.

  11. Осторожно положите подушку под голову

  12. Края простыни подверните под матрац

  13. Надеть чистый пододеяльник. Укрыть
    пациента

  1. Наденьте перчатки.

  2. Чистую простыню полностью скатайте,
    как бинт, в поперечном направлении

  3. Осторожно приподнимите верхнюю часть
    туловища пациента, уберите подушки

  4. Быстро скатайте грязную простынь со
    стороны изголовья кровати, до поясницы
    положив на освободившуюся часть кровати
    чистую простыню

  5. На чистую простыню положите подушку и
    опустите на нее голову пациента

  6. Приподнимая таз, а затем ноги пациента,
    сдвиньте грязную простыню, продолжая
    расправлять чистую.

  7. Опустите таз и ноги пациента, заправьте
    края простыни под матрац.

  1. Опустите изголовье до горизонтального
    уровня

  2. Встаньте сбоку от кровати и помогите
    пациенту повернуться на бок

  3. Если нельзя поворачиваться, то левую
    руку подведите сбоку под крестец,
    помогая больному приподнять таз (ноги
    больного согнуты в коленях)

  4. Правой рукой подведите судно под ягодицы
    больного, чтобы промежность ока­залась
    над отверстием судна

  5. Мужчине одновременно подайте мочеприемник

  1. Смените перчатки

  2. Поправьте подушку, или поднимите
    изголовье кровати, чтобы пациент мог
    находиться в положении полусидя

  3. Прикройте больного одеялом и оставьте
    одного, договоритесь о средстве связи
    с вами

  4. После получения «сигнала» от пациента
    оденьте чистые перчатки

  5. Опустите изголовье кровати

  6. Придерживая судно правой рукой уберите
    его из-под пациента

  7. Вытрите область анального отверстия
    туалетной бумагой, смените перчатки

  8. Подставьте пациенту чистое судно,
    подмойте больного, тщательно осушите
    про­межность, уберите судно и клеенку,
    ширму, помогите пациенту удобно лечь

  1. Встаньте справа от пациентки и, держа
    кувшин в левой руке, а корнцанг с
    сал­феткой в правой, лейте антисептический
    раствор или теплую воду на половые
    органы, а салфеткой производите движения
    сверху вниз, от лобка к заднепро­ходному
    отверстию.

  2. Вначале обработайте большие половые
    губы, затем малые половые губы и уретру,
    а в конце обработайте заднюю спайку и
    заднепроходное отверстие (меняйте
    салфетки после каждого движения сверху
    вниз)

  3. Сухой салфеткой осушите половые органы
    и том же направлении

  1. Смочите 8 шариков 0,02 % раствором
    антисептика или 0,9% -ным раствором
    натрия хлорида или кипяченой водой
    поливая на них

  2. Тщательно вымойте руки, наденьте
    перчатки

  3. Слегка отожмите тампон, взяв его с лотка
    пинцетом и протрите им ресницы и веки
    по направлению от наружного угла глаза
    к внутреннему. Сбросьте тампон в лоток
    для использованного материала

  4. Возьмите пинцетом в руку тампон и
    повторите протирание 4 – 5 раз каждый
    глаз

  5. Промокните остатки раствора сухими
    тампонами, по одному на каждый глаз

1. Оденьте маску

2. Вымойте руки по алгоритму

Уход за лежачими больными в стационаре: необходимые процедуры, алгоритм проведения, нужные товары и советы

3. Со стерильного стола возьмите шарик,
пипетку

https://www.youtube.com/watch?v=https:5hc5JDBFw

4. Наберите в пипетку нужное количество
капель, возьмите в левую руку шарик

5. Попросите пациентаIслегка запрокинуть голову и посмотреть
вверх

6. Оттяните нижнее веко шариком и не
касаясь ресниц (не подносите пипетку к
глазу ближе, чем 1,5 см. закапайте 2-3 капли
в конъюнктивальную складку одно­го,
а затем другого глаза)

7. Попросите пациента закрыть глаза

8. Промокните остатки капель у внутреннею
угла глаза

9. Повторите действия, указанные в
пунктах 5-8. если есть необходимость
закапать капли в другой глаз.

  1. Определите расстояние, на которое
    следует ввести катетер (оно равно
    расстоянию от носогубной складки до
    дна нижней челюсти)

  2. Смочите катетер теплой стерильной
    водой

  3. Введите катетер в нижний носовой ход
    и далее в глотку на глубину, чтобы конец
    введенною катетера был виден при осмотре
    зева

  4. Наружную часть катетера прикрепите к
    щеке или носу больного лейкопластырем,
    чтобы он не выскользнул из носа или не
    попал в пищевод, и соедините с аппаратом
    Боброва и дозиметром

  5. Откройте вентиль дозиметра и подавайте
    кислород со скоростью 2-1 л/мин, контролируя
    скорость по шкале дозиметра

  6. Спросите у пациента, удобно ли он лежит

Алгоритм подмывания пациентки

Болезни органов
кровообращения занимает одно из ведущих
мест. Поражение органов кровообращения
часто приводит к полной потере
трудоспособности и смерти больного.

Причины болезней
органов кровообращения весьма
разнообразны. Поражаются самые различные
отделы сердца, а также сосудов: миокард,
эндокард, перикард, коронарные артерии
сердца, аорты, крупные магистральные
артерии и артерии мелкого калибра.
Исходом многих болезней сердца является
недостаточность кровообращения.

Болезни органов
кровообращения наблюдаются у лиц
различного возраста и пола, однако одни
заболевания чаще встречаются у мужчин,
а другие – у женщин. Рост заболеваемости
органов кровообращения в последние
десятилетия в сочетании с тяжелыми
исходами болезни свидетельствует о
большом социальном значении этой
патологии.

Назначение органов
кровообращения состоит в снабжении
всего организма кровью, а через неё
кислородом и питательными веществами.

К органам
кровообращения относятся сердце и
кровеносные сосуды (артерии, вены,
капилляры); они представляют собой
замкнутую систему, по которой циркулирует
кровь.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Движение крови в
самом сердце и по кровеносным сосудам
происходит благодаря сокращениям
сердечной мышцы. Сердце сокращается
ритмично, то есть через равные промежутки
времени.

Мышечные сокращения
вызываются очень сложным нервно-мышечным
аппаратом в виде особых узлов, заложенных
в самом сердце, и особой проводящей
системой, благодаря которым сердечные
сокращения происходят автоматически.

Путь крови от
левого желудочка до правого предсердия
называется большим кругом
кровообращения.

Путь крови от
правого желудочка до левого предсердия
называется малым кругом кровообращения.

Ревматизм –инфекционно-аллергическое заболевание,
поражающее соединительную ткань
сердечно-сосудистой системы (эндокард,
миокард, реже перикард) и крупных
суставов. В результате развиваются
деформации клапанного аппарата сердца
и формируется порок сердца.Поражение
суставов (преимущественно крупных) в
настоящее время наблюдается редко,
только в активной фазе болезни, а при
ее ликвидации деформацией суставов не
остается.

Ревматизм является
хроническим заболеванием, протекает с
периодами обострения (активная фаза) и
ремиссии (неактивная фаза). Активная
фаза болезни называется также ревматической
атакой.

Уход за лежачими больными в стационаре: необходимые процедуры, алгоритм проведения, нужные товары и советы

Причины. Предполагают, что в возникновении
ревматизма имеет значение инфекция
(чаще всего гемолитический стрептококк
группы А). Однако инфекция имеет значение
пускового механизма, и в дальнейшем при
обострениях ее роль снижается.

Способствующие
факторы. Развитию ревматизма
способствуют переохлаждение,
неблагоприятные социальные условия,
микроклиматические факторы (работа в
сыром холодном помещении). Имеет значение
также и наследственный фактор (известно,
что среди родственников больных нередко
встречаются страдающие ревматизмом).

Ревматизмом болеют
преимущественно дети и лица молодого
возраста. Однако повторные атаки
ревматизма отмечаются у лиц среднего
и пожилого возраста, ранее перенесших
атаки ревматизма с последующим
формированием порока сердца.

– одышка-обусловлена избыточным накоплением в
крови углекислоты и уменьшением
содержания кислорода в результате
застойных явлений в малом круге
кровообращения. Одышку часть пациентов
могут ощущать только при физической
нагрузке, у части пациентов она постоянна,
а при острой слабости мышцы левого
желудочка появляются приступы удушья
(сердечная астма);

– ощущение
сердцебиения- возникает при его
учащении (тахикардия) более 80-90 в минуту
или при его замедлении (брадикардия)
менее 60 в минуту;

– перебои в
работе сердца- связаны с нарушением
ритма сердечных сокращений (аритмия).
Часто может быть экстрасистолия-
внеочередные сердечные сокращения и
мерцательная аритмия;

– боли в области
сердца- обычно связаны с недостаточным
кровоснабжением сердца через венечные
сосуды, которые питают сердечную мышцу.
Боли могут носить тянущий или колющий
характер;

– повышение
температурыдо субфебрильных цифр
– связано с наличием воспалительного
процесса в сердце;

– боли и
припухлость суставов- как правило
поражаются крупные суставы (коленные,
голеностопные, локтевые); поражения
симметричные;

Уход за лежачими больными в стационаре: необходимые процедуры, алгоритм проведения, нужные товары и советы

– слабость,
утомляемость, потливость, плохое
самочувствие.

При объективном
обследованиивыявляются: одышка,
цианоз, тахикардия, не соответствующая
температуре тела, аритмия; припухлость,
гиперемия кожи вокруг суставов,
ограничение движений в суставах;
кольцевая эритема и др.

В анализах крови
– лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, глобулинемия,
повышение сиаловых кислот, трансаминазы,
фибриногена, серомукоида, появление
С-реактивного белка, повышение титра
антител.

На ЭКГ – синусовая
аритмия, нарушение внутрижелудочковой
проводимости; на ФКГ – изменение тонов
сердца, появление шумов; на рентгенограмме
грудной клетки – признаки гипертрофии
левого желудочка; УЗИ сердца- изменение
строения и структуры миокарда и клапанов.

Термином «пороки
сердца» обозначают заболевания сердца,
существом которых является анатомические
изменения клапанного аппарата сердца
или крупных сосудов, а также незаращение
межпредсердной и межжелудочковой
перегородки сердца.Различают
врожденные и приобретенные пороки
сердца.

Врожденные
пороки сердца– пороки, имеющиеся
у ребенка уже при рождении. Это дефекты
межпредсердной и межжелудочковой
перегородок сердца, открытый артериальный
проток, поражение клапана аорты или
легочной артерии.

Приобретенные
пороки сердца– пороки,
возникающие уже при жизни человека в
результате какой-либо перенесенной
болезни.

Причины приобретенных
пороков сердца разнообразны. Наиболее
часто пороки развиваются вследствие
ревматизма, следующая по частоте причина
–инфекционный эндокардит. Существенно
реже пороки сердца формируются вследствие
атеросклероза, сифилиса или диффузных
заболеваний соединительной ткани
(системная красная волчанка, системная
склеродермия)

Наиболее часто
встречаются пороки митрального (левого
предсердно-желудочкового) клапана,
следующие по частоте – пороки аортального
клапана. Пороки обоих клапанов могут
сочетаться достаточно часто. К митральному
или аортальному пороку может присоединиться
порок трикуспидального (правого
предсердно-желудочкового) клапана.
Изолированные пороки трикуспидального
клапана не встречаются.

1) недостаточность
клапана: наследствие деформации или
укорочения створок клапан при закрытии
не может перекрыть полностью закрываемое
им отверстие, что обуславливает обратный
ток крови (так называемую регургитацию);

2) стеноз отверстия:
створки клапана сращены друг с другом,
вследствие чего создается препятствие
для кровотока. Оба типа поражения могут
сочетаться.

Приобретенные
пороки наблюдаются преимущественно у
лиц молодого и зрелого возраста, так
как ревматизмом заболевают в детском
и юношеском возрасте (существенно реже
в зрелом возрасте). В связи с этим проблема
приобретенных пороков сердца приобретает
социальное значение в силу того, что
ими страдают лица трудоспособного
возраста.

Пороки нередко
наблюдаются и у лиц пожилого возраста
(естественно, что они заболели ревматизмом,
будучи молодыми).

Симптоматика. Человек, страдающий пороком сердца,
может чувствовать себя хорошо и длительное
время не обращаться к врачу, если сердце
полностью справляется с работой (порок
компенсирован). При снижении сократительной
функции сердца порок становится
декомпенсированным и появляются жалобы
на одышку, сердцебиение.

Обратный ток крови
(регургитация) или прохождение крови
через суженные отверстия вызывают
появление шумов (в период систолы
–систолических, в период диастолы
–диастолических).

Размеры сердца
увеличиваются, что выявляются при
перкуссии и рентгенологическом
исследовании. При компенсированных
пороках пульс может быть нормальным.
При ослаблении сократительной функции
сердца пульс учащается, наполнение его
уменьшается. Часто появляется нарушение
ритма в виде экстрасистол или постоянная
аритмия – мерцательная, когда предсердия
активно не сокращаются, а желудочки
сокращаются неравномерно.

Артериальное
давление изменяется при значительно
выраженных пороках сердца

В больничной палате

При декомпенсированном
пороке сердца, т.е. при снижении
сократительной функции сердца, появляется
цианоз губ, кончика носа, ушей, пальцев.
Вследствие застойных явлений в легких
может отмечаться наклонность к развитию
пневмоний и бронхитов.

При пальпации
живота выявляется увеличение печени.

Наличие пороков
сердца не сказывается на результатах
лабораторного исследования крови и
мочи. Однако основной процесс, обусловивший
формирование порока сердца (ревматизм,
инфекционный эндокардит, диффузные
заболевания соединительной ткани и
пр.), при наличии активности его находит
свое выражение в измененных показателях
клинического и биохимического исследования
крови.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В распознавании
порока сердца (особенно на ранней стадии
его развития) при небольшой выраженности
деформации клапанного аппарата сердца
большое значение имеет эхокардиографическое
исследование.

Порок сердца
является хроническим заболеванием.
Течение болезни зависит от размеров
поражения клапана, способности миокарда
компенсировать клапанный дефект и от
образа жизни больного.

Гипертоническая
болезнь (эссенциальная, или истинная,
гипертензия) – заболевание, основным
признаком которого является повышение
артериального давления, обусловленное
нарушением регуляции тонуса сосудов и
работы сердца и не связанное с органическими
заболеваниями каких-либо органов и
систем организма.

Алгоритм смены постельного белья.

Матрац был достаточной длины и ширины,
с ровной поверхностью

  1. На матраце должен быть надет чеход из
    медицинской клеенки, который
    дезинфицируется после смены постельного
    белья и при переводе пациента в другие
    отделения

  2. На матрац кладут чистую простыню,
    тщательно расправляют, края ее со всех
    сторон подвертывают под матрац

  3. Сверху на простыню кладут подкладную
    клеенку, простую и подкладную пеленку

  4. В зависимости от времени года используются
    байковые или шерстяные одеяла. На одеяло
    надевается пододеяльник

  5. Постельное белье необходимо менять
    после каждого пациента или по мере
    необходимости

III. Окончание манипуляции.

    1. Поместите грязный пододеяльник в мешок
      для белья

    2. Спросите пациента, удобно ли ему лежать.

    3. Снимите перчатки, погрузите в дезраствор

    4. Вымойте руки.

  1. Спросите пациента, удобно ли ему лежать

  2. Уберите грязную простыни в мешок.

  3. Снимите перчатки, опустите в дезраствор

  4. Вымойте руки

1. Уберите судно и клеенку, ширму

Гигиена полости рта

2. Снимите перчатки

3. Вымойте руки

  1. Попросите пациента оставаться в
    положении с наклоненной головой на 1 –
    2 ми­нуты

  2. Спросите пациента о самочувствии

  3. Пипетку положите в дезинфицирующий
    раствор.

  4. Вымойте руки.

1. Справьтесь о самочувствии пациента

2. Опустите пипетку в дезинфицирующий
раствор.

3. Вымойте руки

ЗАПОМНИТЕ’ Количество пипеток дляодного пациента зависит от количества
лекарственных препаратов: для каждого
препарата нужна другая пипетка

Оксигенотерапия – применение кислорода
с лечебной целью.

Медсестра и больной

1 Ингаляционный – ингаляции кислорода
различной концентрации, при котором
главная цель – заместительное лечение

2 Неингаляционный – гипербарическая
оксигенация – лечение кислородом под
давлением в специальных барокамерах

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

3 Внелегочный – кислородные ванны;
введение под кожу, в плевральную и
брюш­ную полости, в желудок и кишечник.
Оказывает главным образом рефлектор­ное
и местное действие.

Хранят, и транспортирую кислород в
голубых 40-литровых баллонах под давле­нием
150 атмосфер. Каждый баллон имеет клеймо
с указанием товарного знака за­вода
изготовителя, номера, массы, года
изготовления, срока технического
освиде­тельствования. К обслуживанию
баллонов допускаются лица, прошедшие
специальный технический инструктаж

Техника безопасности при работе с
кислородом:

  • избегать, соприкосновение кислорода
    с жирами, маслами, нефтяными продуктами,
    запретить курение в помещении, где
    хранятся баллоны с кислородом,

  • запретить хранение баллонов вблизи
    источников тепла, света

  • при наполнении кислородной подушки
    (при открывании вентиля) стоять сбоку
    от него, т к струя кислорода, вырвавшись,
    может повредить глаза.

Посетитель у лежачего больного

Кислород может применяться под давлением
не больше 2-3 атмосфер. С этой целью к
баллону подключают редуктор для понижения
давления.

Вдыхание чистого кислорода может оказать
токсическое действие на организм
человека – сухость во рту, чувство жжения
за грудиной, боль в грудной клетке.
судороги и т. д. Поэтому используют чаще
газовую смесь, содержащую 80% кислоро­да
(чаще 40-60%)

Перед подачей, кислород надо увлажнить
(используйте аппарат Боброва, или
смо­чите салфетку и оберните его
загубник присоединенный к кислородной
подушке).

Кислород можно подать через носовую
канюлю (одноразового и использования
кислородную подушку, кислородную маску
и носовой катетер).

  1. ! Извлеките катетер по окончании
    процедуры (оксигенотерапия может
    продол­жаться непрерывно или сеансами
    по 30-60 мин несколько раз в день)

  2. Поместите катетер в дез. раствор

  3. Снимите перчатки и поместите их в
    дезраствор

алгоритм
подачи кислорода

Смена постельного белья

с
помощью кислородной подушки

1. Приготовьте:

  • кислородную подушку, накаченную
    кислородом,

  • загубник,

  • влажную салфетку,

  • перчатки

2. Объясните пациенту ход предстоящей
процедуры и ее значимость (если паци­ент
в сознании), спросите его согласия на
проведение манипуляции

3. Наденьте перчатки

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

  1. Оберните загубник 2-3 раза слоям влажной
    салфетки

  2. Плотно прижмите загубник ко р|у больною
    и откройте кран (при вдохе кран открывайте,
    при выдохе закрывайте)

  3. По мере уменьшения кислорода в подушке
    нажимайте на подушку свободной рукой

Кормление лежачего больного

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Спросите у пациента, удобно ли он
лежит?

2. Поместите загубник в дезинфицирующий
раствор

3. Снимите перчатки и поместите их в
дезраствор

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

пузырь со льдом

Пузырь со льдом представляет из себя
плоский резиновый мешочек с широким
отверстием и крышкой, перед использованием
заполняемый кусочками льда.

Гигиенические процедуры

Механизм действия:

  • Холод вызывает сужение (спазм) кровеносных
    сосудов кожи, а также кровеносных
    сосудов глубоко расположенных органов
    и тканей, что сопровождается ограничением
    воспаления и травматического отека
    тканей, уменьшением кровотечения;

  • Холод снижает чувствительность нервных
    рецепторов

-Болеутоляющее

-Кровоостанавливающее

-Противовоспалительное

Показания:

  • Кровотечение любой локализации.

  • Второй период лихорадки

  • Первые сутки после ушиба

  • Острые воспалительные процессы
    брюшной полости

  • В послеоперационный период

Сокращение матки после родов

Противопоказания:

  • Нарушение кожной чувствительности.

  • Аллергические реакции

  • Нарушение целостности кожных покровов

3. Вымойте руки

3. Вымойте руки

пузырь со льдом

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

-Болеутоляющее

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector