Уретерогидронефроз у детей: Слева или Справа Лечение

Рак

Гидронефроз почек, причины возникновения у взрослых

Основой для появления гидронефроза является присутствие уменьшения оттока мочи из почки. С течением времени ткани органа атрофируются. Она перестает нормально выполнять свое функциональное предназначение. Наглядность проявления заболевания зависит от следующего:

  1. Периода времени в течении которого наблюдается полная или частичная закупорка мочеточника.
  2. Строение чашечно-лоханочной системы. У некоторых людей присутствуют врожденные аномалии.
  3. Уровня и тяжести отека тканей.
  4. Установлено, что максимальные повреждения наблюдаются при нарушениях, касающихся внутрипочечной части лоханки. Если изменение касается ее внепочечной структуры, то чашечки органа деформируются в существенно меньше.

Гидронефроз не является самостоятельно возникающим недугом. Он – осложнение при течении другого заболевания, из-за которого нарушается отток мочи. Все эти недуги делят на врожденные и приобретенные. К первой категории относят аномалии развития органов мочеполовой системы. На практике чаще всего встречаются следующие из них:

  1. Добавочная нижнеполярная артерия.
  2. Кретероцеле.
  3. Ретроилиакальный и ретрокавальный мочеточник.

Приобретенные изменения формы мочеточника человек приобретает на определенном этапе своей жизни.

Еще в начале прошлого века С. П. Федоров, который считается основателем русской урологии, предложил следующую систему градации на группы существующих препятствий, нарушающих отток мочи, по месту их нахождения или причине возникновения:

  1. Находящееся в мочеиспускательном канале или непосредственно в мочевом пузыре.
  2. Расположенное вне просвета мочеточника, но при этом в его проходе.
  3. Непосредственно в просвете мочеточника.
  4. Возникшее из-за искривления хода или просвета мочеточника.
  5. Появившееся из-за изменений в лоханке или стенках мочеточника.
  6. Такое деление в урологии используют до сих пор.
  • Мочекаменная болезнь с обтурацией мочевыводящих путей присутствующим камнем, который перекрывает отток мочи.
    • У мужчин такая патология развивается в результате опухолевидного образования предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал.
    • У женщин такой процесс может возникнуть на фоне беременности из-за сдавления органов мочевыделительной системы беременной маткой на больших сроках гестации. Большая вероятность развития гидронефроза при этом в случае наличия патологии почек у беременной.
    • Также гидронефроз у женщин возникает в результате сдавления маткой с наличием в ней больших опухолевидных образований.
    • Неврологическая патология, нарушение иннервации мочевого пузыря, что нарушает эвакуацию мочи из организма.
    • Туберкулезное поражение почек и других отделов мочевыводящих путей.
    • Развитие эмболии, которая появляется вследствие травм мочевыводящих путей.

    Гидронефроз почек сложное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Но для того чтобы приступать к лечению необходимо установить, на какой стадии развития оно находиться и определить степень повреждений. Клинически данная классификация очень важна.

    Данное заболевание разделяют по степеням в зависимости от повреждения почечной ткани. Таких степеней выделяют четыре:

    • гидронефроз 1 степени правой почки, или левой, в зависимости от того, односторонний это процесс или двухсторонний. При данной степени паренхима почки остается не измененной.
    • гидронефроз почек 2 степени характеризуется легкими структурными повреждениями паренхимы.
    • гидронефроз почек 3 степени сопровождается уже значительными структурными изменениями, паренхима почки повреждена, функция значительно нарушена.
    • гидронефроз 4 степени у ребенка или у взрослого – это полное отсутствие ткани почки, ввиду чего функция не выполняется.

    В педиатрической практике также разделяют патологическое состояние гидронефроза. В зависимости от происхождения первичный и вторичный. А по степеням разделяют также, как и вышеуказанная классификация. Но существует и разделение на три степени гидронефроза у детей: выделяют начальную, раннюю и терминальную степени.

    Начальная соответствует первой, ранняя – это гидронефроз 2 степени правой почки или левой. Терминальная – третья степень. Возможно такое разделение связано с тем, что у детей более нежная структура почечной ткани, которая в большей степени подвержена каким либо изменениям, в результате чего, процессы трансформации паренхимы ускоряются, в сравнении со взрослым организмом.

    Также, следует отметить, что существует еще одно разделение гидронефроза как у взрослых, так и у детей, и вне зависимости от происхождения процесса (первичный или вторичный). Разделение связано с присоединением вторичной инфекции или нет. Выделяют гидронефроз осложненный, в случае развития инфекционного процесса в почке или двух почках, и неосложненный, когда гидронефротическая трансформация по тем или иным причинам протекает изолированно.

    В зависимости от степени гидронефроза определяется и дальнейшее лечение пациента. В случае если развился гидронефроз почки 1 степени, тогда практически остается лишь вести динамическое наблюдение с незначительной коррегирующей терапией. Если развился гидронефроз 3 степени левой почки или правой, лечение направлено будет на поддержание функции, речь уже будет идти об оперативном вмешательстве.

    Также гидронефроз классифицируется по стадиям . Данная классификация отражает подробно процессы, происходящие в почке и ее функциональную активность. Выделяют три стадии:

    • первая стадия, по другому начальная;
    • вторая стадия, которая делиться на раннюю;
    • вторая стадия – поздняя;
    • третья стадия – терминальная.

    Разберем каждую из стадий подробно.

    Признаки гидронефроза почки зачастую могут отсутствовать, даже если стадия гидронефроза уже далеко не первая. Как правило, все проявляющиеся симптомы связаны с наличием заболевания, которое и вызвало гидронефротическую трансформацию. Например, к таким заболеваниям можно отнести пиелонефрит хронического течения или мочекаменную болезнь.

    Одним из ведущих симптомов гидронефроза является боль. В зависимости от стадии развития процесса боль может иметь разный характер. На начальных стадиях она может быть незначительной, периодической и появляться в поясничной области. На более поздних стадиях боль имеет приступообразный характер, усиливается при физической нагрузке, и может распространяться в другие области, брюшную, паховую и в оба подреберья, в зависимости от того, с какой стороны находиться патологический процесс.

    Если локализация процесса слева, то и боль будет иррадиировать в левое подреберье, имитируя патологию другого органа. Если в процесс задействованы обе почки, тогда и болевой синдром будет распространяться почти в равной степени и справа и слева. Не всегда боль может быть острой. Порой она носит ноющий или тянущий характер, или даже иметь просто чувство дискомфорта в области поясницы.

    К боли нередко присоединяются незначительное повышение температуры тела, озноб. Это все происходит в результате накапливающейся общей интоксикации организма. Но возможно и присоединение вторичной инфекции, которое также вызывает повышение температуры до более высоких цифр, что и может первоначально стать причиной обращения за медицинской помощью и выявления истинной причины такого состояния – гидронефроза. Также присоединяется вздутие живота из-за повышенного газообразования.

    Наряду со всеми, существуют и другие признаки, такие как общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость. Если процесс захватывает обе почки или единственную почку у пациента появляется анемия, чувство жажды.

    В случае наличия врожденного гидронефроза у новорожденного клиническая картина будет отсутствовать. Но может быть беспокойство ребенка, нарушение сна. В таких случаях лучше не заниматься самолечением и обратиться к специалисту на консультацию и пройти полное клинико-лабораторное обследование.

    Когда гидронефроз у детей приобретенный, а их возраст позволяет предъявлять жалобы, можно выявить следующие симптомы:

    • Боли в поясничной области ил в боку со стороны поражения.
    • Ребенок часто бегает в туалет, но не продуктивно.
    • Повышение температуры тела.
    • Гидронефроз у детей симптомы будут иметь характерные для интоксикации организма – тошнота, и даже периодическая рвота.
    • Изменение цвета мочи с примесями крови.

    Все вышеперечисленные симптомы у детей могут присутствовать как изолированно, например только частые мочеиспускания, или повышение температуры, так и в сочетании друг с другом. Но, чем больше симптомов присутствует, тем больше вероятность наличия запущенного процесса.

    Но точно также как и у взрослых, гидронефроз почек у детей, симптомы должны быть подтверждены клинически и инструментально, с обязательным обследованием у специалиста (объективный осмотр).

    Лечение всегда проводится только после установки точного диагноза в зависимости от выявленной стадии заболевания и распространенности процесса. Поэтому патология гидронефроз, симптомы, лечение всегда тесно связаны между собой и идут рука об руку.

    Основной нагрузкой на выявлении симптомов и других признаков гидронефротической трансформации является дальнейший выбор лечения. Для этого необходимо проводить детальную диагностику и дальнейшую дифференцировку диагноза. Подробно о диагностических методах в урологии при гидронефрозе опишем далее.

    Началом лечения любого воспалительного процесса, и заболевание гидронефроз не является исключением, выступает выделение патогенной флоры, то есть непосредственное определение возбудителя, вызвавшего пиелонефрит и прочее. Для этого производят посев мочи на специальные среды, после чего получают результаты в виде определенного вида микроорганизмов. Далее следует определить, какой антибактериальный препарат наилучшим образом подойдет для уничтожения данного микроорганизма. В урологии рекомендовано применять не более одного антибактериального препарата с этой целью.

    Дело в том, что лечение народными средствами детей несколько отличается от такового у взрослых. Наряду с оперативным и медикаментозным лечением возможно применение средств народной медицины но лишь под строгим наблюдением врача. Естественно дозировки подобных отваров будут отличаться. Вот некоторые рецепты, которые допустимы в применении у деток до одного года после согласования со специалистом, как правило, в послеоперационном периоде:

    • Для отвара необходимо взять по пятьдесят грамм крапивы, хвоща полевого, адониса, листья березы берут сто пятьдесят грамм. Все тщательно измельчают и стакан такой смеси заливают литром горячей воды. Затем варят в течение десяти минут на медленном огне. Далее напиток должен настояться около двенадцати часов в тепле (можно использовать термос). Для употребления отвар нужно процедить и добавить мед, если нет к нему индивидуальной непереносимости. Ребенку давать трижды в день. Прием длиться до четырех месяцев.
    • Еще детям можно применять цветки василька в виде настоя, который необходимо приготовить из двадцати грамм сырья и одного стакана кипятка. Настаивать следует двадцать минут. Дают пить детям перед едой.

    Описание и виды

    Большинство пациентов, впервые услышав диагноз, не знают, что это такое уретерогидронефроз и как с ним справиться. Чаще такой сложный медицинский термин вызывает панику.

    Уретерогидронефроз – это урологическая патология, для которой характерно увеличение чашечек и лоханок почки, а также растяжение всего мочеточника или его части. Основной причиной является застой урины в почках или мочеточнике. Со временем под давлением мочи происходит атрофия клеток паренхимы органов, что приводит к их дисфункции.

    Односторонний уретерогидронефроз характеризуется поражением одной почки, двусторонняя патология — одновременным поражением обеих почек. При этом последний вид патологии встречается менее, чем в 5% зарегистрированных случаев заболевания.

    Врожденная патология диагностируется у новорожденных и формируется еще в период развития в утробе матери. Приобретенная форма у детей и взрослых развивается под воздействием негативных внешних и внутренних факторов. Стоит отметить, что уретерогидронефроз определяется чаще у мальчиков, чем у девочек.

    В зависимости от объема поражения протока и почек, патология протекает с нарушением проходимости устья мочеточника у лоханки почки, сужением мочеточника. Реже встречаются отклонения, вызванные нарушением проходимости двух видов.

    Рефлюксирующий уретерогидронефроз формируется вследствие обратного заброса урины из нижних органов мочевыделительной системы в верхние. Обструктивный вид болезни развивается при сужении нижней половины мочеточника и приводит к расширению верхней его части. Сочетанная форма заболевания совмещает оба вида.

    Асептический уретерогидронефроз развивается при отсутствии инфекционного агента в мочевых органах. Причиной является воспаление тканей почек. При инфицированной форме отклонение прогрессирует на фоне развития инфекционного агента в мочевыделительных органах.

    Уретрогидронефроз у младенцев или взрослых – состояние, при котором нарушается отток мочи, что приводит к расширению одного или двух мочеточников и чашечно-лоханочного аппарата. Заболевание диагностируется у пациентов различных возрастных категорий. Оно может протекать стремительно или развиваться планомерно, прогрессируя в течение 2-5 лет.

    N13.0 – с обструкцией мочеточниково-лоханочного соединения;

    N13.1 – со стриктурой мочеточника;

    N13.2 – с непроходимостью почки и выводящего протока.

    Для гидроуретеронефроза, сопровождающегося присоединением инфекции, существует отдельный код N13.6.

    Симптоматика

    Уретерогидронефроз у детей: Слева или Справа Лечение

    Патологический процесс может протекать в стремительной или затяжной форме. Для острого течения характерной считается следующая клиническая картина.

    Основным симптомом являются болезненные ощущения внизу живота или поясничной области, иррадиирующие в зону промежности. Неприятное чувство носит ноющий и тянущий или острый приступообразный характер.

    Помимо этого у пациента отмечаются такие признаки:

    • выраженная отечность лица, конечностей и некоторых других частей тела;
    • скачки показателей артериального давления, тахикардия;
    • повышенная сонливость на фоне быстрой утомляемости;
    • постоянная тошнота, заканчивающаяся эпизодами рвоты;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • изменение консистенции испражнений – развитие диареи.

    Еще одним проявлением считается частое и болезненное мочеиспускание и появляющееся чувство неполного опорожнения. Данный симптом характерен не только для мегауретера, но также для цистита, простатита, уролитиаза и других инфекций мочевыделительной системы.

    Заболевание может быть вызвано многими факторами. Если диагностируется уретерогидронефроз у новорожденного, то принято говорить о врожденной патологии. Причины сужения или обструкции просвета мочеточника формируются у плода в утробе матери и требуют принятия серьезных мер. К провоцирующим патологиям относят:

    • аномалии развития мочеточника (клапанов);
    • спазм сфинктера выводящего органа вследствие гипертонуса нервной системы у детей;
    • отклонения в развитии самой почки – стриктура чашечек и лоханок;
    • перегиб мочеточника в тазовом отделе (надлобковой зоне);
    • аномальное расположение выводящей трубки.

    Причинами гидроуретеронефроза, приобретенного в течение жизни, специалисты считают:

    • мочекаменная болезнь или уролитиаз;
    • травмы мочеточника;
    • аневризма брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов;
    • опухоли или кисты, сдавливающих выводящий орган (рак шейки матки или прямой кишки);
    • аденома простаты у мужчин;
    • Травма мочеточника: причиныхронические воспалительные процессы в чашечно-лоханочном аппарате, мочеточнике;
    • абсцесс или карбункул почки справа или слева;
    • нарушения кровотока, обусловленные развитием серповидноклеточной анемии;
    • сгустки крови в сосудах;
    • нарушение нервной регуляции мочевыделительной системы из-за травм спинного мозга.

    В группу риска входят: пациенты с сахарным диабетом; лица, злоупотребляющие алкоголем; люди, принимающие длительное время анальгетики или антихолинергические препараты. У ребенка или взрослого в данном случае нарушается кровоток, что вызывает сужение мочеточника.

    Важно знать! Довольно частым явлением считается развитие патологии у беременных женщин. Она формируется вследствие смещения органов малого таза и сдавления мочеточника из-за роста матки. В таких случаях развивается уретерогидронефроз справа, и боли возникают именно в данной области.

    Классификация гидроуретеронефроза довольно обширна, деление производится по трем основным критериям.

    По происхождению:

    • первичный или врожденный – диагностируется у младенцев и детей постарше;
    • вторичный или приобретенный – развивается на фоне заболевания или травмы.

    По локализации:

    • односторонний – по расположению мочеточника справа или слева;
    • двусторонний уретерогидронефроз – обструкция наблюдается с обеих сторон.

    По степени непроходимости:

    • рефлюксирующий, развивается на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса;
    • обструктивный – сужение трубки в нижней части приводит к расширению в верхней;
    • сочетанный – возникает ретроградный заброс урины на фоне стеноза мочеточника.

    К данной категории относится также диспластический уретерогидронефроз, возникающий вследствие дисплазии органа нейрогенного характера. Его особенностью считается всегда двустороннее поражение.

    Все виды заболевания, независимо от этиологических факторов, протекают одинаково и проходят пять стадий развития болезни:

    • I. Ослабление тонуса мочеточника и расширение тазового отдела.
    • II. Потеря способности к сокращению и ухудшение выделительной функции органа.
    • III. Снижение тонуса тканей чашечно-лоханочного аппарата, нарушение его нормальной работы.
    • VI. Ослабление верхних отделов мочевых путей, ухудшение моторно-эвакуаторной функции. Повышение почечного давления.
    • V. Атрофия паренхимы, развитие острой почечной недостаточности.

    При диагностировании патологии на одной из первых трех стадий течения она хорошо поддается терапии. В противном случае прогноз может измениться в негативную сторону.

    В случае отсутствия адекватного лечения вообще или его некачественного выполнения при запущенной форме мегауретер у детей и взрослых может привести к серьезным осложнениям и опасным последствиям:

    • пиелонефрит бактериальной природы;
    • атрофия паренхимы парного органа;
    • почечная недостаточность.

    Зачастую равнодушие к своему здоровью и игнорирование проблемы приводит к инвалидности.

    Важно знать! В случае врожденной природы заболевания предупредить развитие патологии можно в период беременности, поскольку современные методы позволяют выявить ее уже на 17-20 неделе.

    Первая группа

    В первом пункте объединены заболевания, из-за которых развивается инфравезикальная обструкция (нарушение оттока мочи из мочевого пузыря). Также в эту группу включают определенные поражения мочевого пузыря. Рассматриваемое в данном случае нарушение оттока мочи могут спровоцировать:

    1. Фимоз.
    2. Опухоль.
    3. Дегенеративные процессы в клапане.
    4. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
    5. Дивертикул уретры.
    6. Стриктура (патологический процесс, приведший к сужению протока мочеточника).

    Возникновение уретрогидронефроза также могут спровоцировать некоторые нарушения наружного уретрального сфинктера и детрузора. Особую опасность представляет то, что это приводит к двухстороннему поражению мочеполовой системы, следствием которого является развитие почечной недостаточности. Это осложнение могут вызвать камни, опухоли, дивертикулы мочевого пузыря.

    Данная стадия зачастую протекает бессимптомно и выявление в этот период патологии происходит спонтанно на профилактических осмотрах. Выявляется чаще всего заболевание, которое могло спровоцировать начало развития гидронефроза почки, например мочекаменная болезнь с наличием конкремента в почечной лоханке или в другом месте.

    Уретерогидронефроз - обструктивная врожденная форма

    Первая стадия не имеет структурных нарушений почек, а функция ее не нарушена, имеются признаки гидрокаликоза.

    Стадии гидронефроза почки

    Как было сказано выше она разделена на две «подстадии» – раннюю и позднюю. В ранней стадии начинают появляться незначительные структурные изменения в почках в виду пиелоэктазии, то есть растяжения жидкостью, возникает умеренная атрофия почечной ткани, функциональная активность почки постепенно начинает снижаться. Появляются клинические проявления у пациента – это боли в поясничной области ноющего характера, периодическое возникновение невысоких цифр повышения температуры тела.

    Если происходит переход заболевания в позднюю стадию, функция почек страдает значительно, присутствует расширение почечной лоханки и расширение чашечек почки на всем ее протяжении. Происходят атрофические изменения паренхимы. К симптомам присоединяются повышение артериального давления, ввиду нарушения функции появляется интоксикация организма, которая проявляется рвотой, тошнотой, общей слабостью.

    В данной ситуации в моче уже будут клинические проявления в виде наличия эритроцитов. Такая стадия гидронефроза уже требует целенаправленных действий в сторону лечения. При своевременном обращении возможно проведение оперативного вмешательства лапароскопическим доступом с достаточно благоприятными прогнозами по сохранению здоровья почек.

    Третья стадия, или терминальная характеризуется полным отсутствием функции почки, при которой происходит почти полная атрофия паренхимы почки и ее чашечек, вместе с лоханкой.

    Клинически эта стадия проявляется почти постоянными болями в поясничной области, которые иррадиируют в область живота и паховую область. Такие боли усиливаются при нагрузке. Из-за общей интоксикации организма продуктами распада, не выведенными почками, возникает чувство тошноты, рвота, вздутие, повышенное газообразование в кишечнике.

    План лечения в таком состоянии направлен на удаление пораженной почки, а также проведение дезинтоксикационной терапии посредством гемодиализа.

    Но для того, чтобы полностью оценить картину, необходимо знать симптомы заболевания. Все симптомы перечислим и подробно опишем в следующей статье.

    • ½ чанной ложки необходима для приготовления отвара детям до одного года;
    • Полная чайная ложка (пять миллилитров) применима для возраста, начиная с трех лет;
    • С шести одна десертная ложка, или десять миллилитров;
    • Старше десяти – это пятнадцать миллилитров, или объем сухого сбора равный столовой ложке.

    Также следует учитывать и питание при гидронефрозе почек. Зачастую назначают стол №7, но возможно и питание по столу № 15 в случае первой степени заболевания.

    Фото: гормональная стимуляция овуляции

    Нужно в учет брать не только детский контингент, но и беременных женщин, назначения которым должны проводиться с особой осторожностью. О том, как протекает заболевание гидронефроз у беременных, и какое лечение можно применять опишем в следующей статье.

    Прогноз дальнейшего развития беременности и заболевания гидронефроз при беременности (отзывы), благоприятный в случае своевременной диагностики и адекватного лечения. Можно пролонгировать беременность до срока доношенной, а также поддержать функцию почки, чтобы после родов провести максимально возможное лечение, например оперативное.

    Женщины, перенесшие беременность на фоне патологии гидронефроз не понаслышке знают о всех подводных камнях данного заболевания. При этом отзывы описывают постоянное наблюдение в условиях стационара и строгое соблюдение всех рекомендаций, как акушеров, так и урологов.

    При объективном осмотре врачом выявляется все та же пастозность, сухость слизистых, при ощупывании можно обнаружить мягко-эластическое образование (почка), чувствительное или болезненное при исследовании.

    К заболеванию детский гидронефроз могут приводить следующие факторы:

    • Большую роль в развитии патологии играет наследственная предрасположенность, которая передается от родителей, страдающих подобным заболеванием;
    • Также возможен обратный заброс мочи из мочевого пузыря в результате нарушения его сократительной способности;
    • Наличие механических преград, нарушающих отток мочи из почки;
    • Различные аномалии развития мочевыделительной системы почти всегда провоцируют застойные явления в почках.

    Основной причиной заболевания гидронефроз почек у грудничка и детей более старшего возраста является сужение в области мочеточника и почечной лоханки, что приводит к накоплению мочи, нарушению ее оттока. Накопление мочи сдавливает паренхиму почек, а затяжной процесс вызывает атрофические явления и нарушает фильтрационную функцию.

    Первая степень заболевания гидронефроз у грудничка (форум) практически никак не проявляется. Функция почки сохранена, наблюдается незначительно расширение лоханки по результатам УЗИ.

    Вторая степень гидронефроза уже начинает проявлять себя в виде структурных нарушений, но при этом жалоб у пациента может и не быть, ввиду компенсаторных механизмов здоровой почки.

    Третья степень заболевания имеет яркие клинические проявления. При этом по УЗИ видны значительные нарушения структуры паренхимы больной почки, а функциональная способность значительно снижается.

    И четвертая степень патологии гидронефроз у младенца и других возрастных групп детского возраста имеет тяжелые проявления и последствия. Функция такой почки почти полностью отсутствует, как и почечная паренхима. В результате – в наличие яркая клиника. Но такая степень встречается достаточно редко, ввиду постоянного наблюдения врачами на этапе внутриутробного развития и после рождения малыша.

    Также возможно разделение в педиатрии на три степени, которые обозначают не цифрами, а названием процесса: начальная, ранняя и терминальная. В урологии такое разделение еще называют стадиями, которые соответствуют происходящим изменениям в паренхиме почки и ее функционального состояния.

    На второй и третьей стадии развития патологии появляется клиническая картина, которая характеризуется появлением вялости ребенка, активность его снижена, возможно наличие болезненного мочеиспускания. При этом снижается общее количество мочи, появляются боли в поясничной области, тошнота и рвота, как симптомы общей интоксикации. Данные проявления – это повод обратиться к специалисту.

    Для этого врач собирает жалобы, предъявляемые ребенком или его родителями, проводит объективный осмотр, при котором, на более поздних стадиях нащупывается эластическое образование – увеличенная почка. После чего приступают к лабораторной диагностике. Для этого необходимо сдать анализ мочи общий, в котором будет присутствовать повышение лейкоцитов, эритроциты. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, в котором будут нарушены почечные пробы.

    Далее следует ряд инструментальных исследований. В первую очередь прибегают к ультразвуковой диагностике. Посредством данного метода определяют степень нарушения функции больной почки и ее структурные изменения, а также степень расширения чашечек и лоханки.

    Также одним из необходимых методов диагностики является исследование посредством рентгенографии – экскреторная урография. Ребенку вводят контрастное вещество, после чего, по ряду последовательных рентгенологических снимков оценивают выделительную функцию, определяют степень сужения мочеточника и его уровень.

    Возможно, при необходимости, применение диагностики посредством компьютерной и магнитно резонансной томографии. Также применяется цистография, если у ребенка подозревают заброс мочи в мочеточник из мочевого пузыря (рефлюкс).

    В своем развитии заболевание проходит 3 этапа, которые характерны для всех форм и видов уретрогидронефроза. На первом этапе ухудшается тонус гладкой мускулатуры протока, при этом происходит увеличение его тазового отдела. Незначительная деформация мочеточника не приводит к нарушению пассажа мочи.

    Уретерогидронефроз

    На второй стадии полностью исчезает мышечный тонус мочеточника, что проявляется в невозможности его сокращения. Данный этап проявляется нарушением выделительной функции, а также увеличением верхних органов мочевыделительной системы в объеме.

    Третья степень характеризуется расширением чашечек и лоханок почки. Нарушается процесс накопления и отхождения урины. Происходит постепенная атрофия тканей, развивается острая почечная недостаточность.

    Вторая стадия гидронефроза

    Здесь объединены причины, из-за которых происходит сдавливание мочеточника извне:

    1. Аномалии, касающиеся развития почечных артерий.
    2. Опухоли, исходящие из брюшной полости, малого таза, забрюшинной клетчатки.
    3. Парапельвикальная киста почки.
    4. Склеротические изменения забрюшинной, тазовой клетчатки. Их могут спровоцировать лучевая терапия, оперативное вмешательство.
    5. Забрюшинный фиброз.
    6. Увеличение лимфатических узлов в забрюшинной области различной этиологии, включая метастатические поражения.

    Здесь присутствует достаточно большая сложность диагностирования.

    Предрасполагающие факторы

    В медицинской практике в группу риска попадают больные с рецидивирующим уролитиазом, с заболеваниями эндокринной системы, врожденной серповидноклеточной анемией.

    На нарушение процессов мочеиспускания также влияет отравление организма лекарственными препаратами в результате их неконтролируемого приема, а также радиационного облучения. Под действием негативных факторов происходит атрофия почечных сосочков и нервных окончаний. В результате нарушается очистительная и эвакуационная функция. Также отмечаются сбои в нейронных связях между головным мозгом и мочевыделительными органами.

    Особое внимание требуют больные со злокачественными новообразованиями различной локализации. При развитии онкологии метастазы могут появляться в любом органе.

    Заболевание почек у детей гидронефроз, симптомы

    У заболевания отсутствует специфическая симптоматика. Зачастую даже на последних стадиях недуга человек не чувствует боли или других неприятных ощущений. То есть присутствует существенная разница между фактическими дегенеративными изменениями органа и симптоматикой, она может полностью отсутствовать. Однако пациент будет жаловаться на сопутствующие недуги, которые стали причиной развития гидронефроза.

    Обычно при данном заболевании присутствует следующее:

    1. Боль в области пояснице или подреберья. Она не имеет ничего общего с почечной коликой. Зачастую пациенты жалуются даже не на саму боль, а на дискомфорт, чувство тяжести. Если одновременно с этим наблюдается озноб или лихорадочное состояние, можно утверждать, что в мочеполовой системе происходят воспалительные процессы.
    2. Моча меняется. Кровяные сгустки в ней появляются у 10-20% пациентов. Процесс не превышает 24 часов. Зачастую это единственный симптом заболевания. Помутнение мочи свидетельствует о воспалительных процессах, происходящих в мочеполовой системе.
    3. Прощупывается увеличение почки. Причем орган может даже выходить из подреберья. При пальпации пациент ощущает дискомфорт, может быть незначительная боль.
    4. Также наблюдается существенное снижение работоспособности, общее недомогание и утомляемость.

    Важно обратить внимание на то, жалуется ли пациент одновременно с этим на анемию, ощущение жажды, возникающее практически сразу после питья воды, увеличение количества жидкости при мочеиспускании. Все это говорит о высокой вероятности развития почечной недостаточности, которая появляется при гидронефрозе единственной почки или его двухстороннем течении.

    В случае развития гидронефротической трансформации хотя бы одной из почек у пациента могут возникать некоторые жалобы: боли в поясничной области, повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации, повышенное газообразование. Все жалобы пациента внимательно собирает и изучает врач.

    Быстрая утомляемость

    При постановке диагноза врожденный гидронефроз первой или второй степени, в случае отсутствия воспаления лечение ни медикаментозное, ни оперативное не проводится. Таких пациентов лишь динамически наблюдают, соблюдают специальную диету, регулярно проводят диагностику состояния.

    Если у ребенка третья степень проводят оперативное лечение с предварительной медикаментозной подготовкой при наличии пиелонефрита и с целью восстановления функции мочевыделительной системы.

    Оперативное вмешательство проводят с целью восстановления остановки прогрессирования заболевания и восстановления оттока мочи. В современной медицине подобного рода операции при заболевании врожденный гидронефроз (код по мкб 10 Q62.0) проводят даже внутриутробно.

    Конечно, к такому методу лечения есть свои показания и противопоказания. При развитие одностороннего процесса вторая почка полностью берет на себя функцию фильтрации и компенсирует состояние пораженной почки.

    Гидронефроз у детей требует особого внимания и особого подхода к лечению. Об этом поговорим далее.

    На первой стадии развитие болезни заподозрить крайне сложно. Это связано с отсутствием выраженной клинической картины. Боли и нарушение мочеиспускания практически отсутствуют. Только в утренние часы можно отметить незначительную задержку мочи.

    На второй и третьей стадии при значительном изменении объема мочеточника и почки возникают боли – почечная колика. Болевой синдром затрагивает поясницу резко и может длиться на протяжении нескольких часов. Смена положения не приносит облегчения.

    При значительной задержке жидкости в организме постепенно возрастает отечность лица, конечностей. При тяжелой форме отекает все тело. Когда моча оказывает давление на паренхиму почки, повышается внутрипочечное давление, которое приводит к росту артериального.

    При присоединении инфекции уретерогидронефроз протекает с повышенной температурой, слабостью, ознобом, жаждой и ухудшением общего состояния.

    Строение и функции почек

    Нарушается диурез: при мочеиспускании возникают боли в животе, жжение и рези в промежности, изменяется цвет урины. В моче повышается уровень эритроцитов, лейкоцитов и белка, отмечается рост плотности и выпадение солей в осадок.

    В детском возрасте определить уретерогидронефроз сложно, но родителям следует быть особенно внимательными. Во время развития болезни ребенок становится капризным и вялым, плохо спит и кушает. Характерной особенностью почечной патологии в младшем возрасте является раздутие живота. Также родители должны наблюдать за тем, как малыш испражняется. При появлении болей ребенок начинает беспокоиться, кричать или плакать.

    Клинико-лабораторная диагностика

    Диагностика является важнейшим этапом в борьбе с любым заболеванием, тем более, если речь идет о гидронефрозе, особенно у детей. Диагностические мероприятия всегда начинаются со сбора жалоб, затем следует объективный осмотр врача уролога, клинико – лабораторное обследование и проведение инструментальных диагностических мероприятий.

    При подозрении на гидронефроз, анализы крови сдают с целью выявления воспалительного очага, наличия или отсутствия анемии и прочего. В клиническом анализе крови выявляется повышение лейкоцитов, анемия легкой или средней степени, повышение СОЭ.

    Когда в организме присутствует патология гидронефроз, анализ мочи может показать наличие белка в моче, повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия), даже возможно обнаружение бактерий, микрогематурия или макро.

    Уретерогидронефроз: методы диагностики заболевания

    Далее сдают биохимический анализ, в котором отмечаются повышение показателей функции почек – креатинин, мочевина. При этом снижается уровень ферритина, появляется гипокалиемия, гипокальциемия. Чем значения больше отклонены от нормы, тем больше вероятность двустороннего процесса.

    Если процесс вызван другим заболеванием, например аденомой простаты, тогда сдают еще анализ на ПСА (простатспецифический антиген).

    Поскольку лишь по одним лабораторным методам не возможно окончательно поставить диагноз, специалисты прибегают к инструментальным методом обследования. Наиболее популярным из которых является метод ультразвуковой диагностики. Он прост в применении и обладает широкой доступностью. Практически в каждой клинике есть квалифицированный врач – узист и УЗИ аппарат.

    Гидронефроз почек узи показывает, в зависимости от стадии заболевания, как изменение структурных изменений паренхимы почек. На УЗИ определяется расширение лоханки, расширение чашечек почки, а также истончение паренхимы почки, вплоть до ее полной атрофии. Также гидронефроз на узи с применением допплерометрии можно определить за счет видимых изменений в кровообращении почки и их структуры, кровоток, как правило, обеднен. Еще визуализируются грубые нарушения строения почки такие, как увеличение ее размеров, неровность ее структуры и контуров.

    Дополнительно в урологии при помощи данного метода производят УЗИ с диуретической нагрузкой, суть которой состоит в определении чашечно-лоханочной системы с двух сторон с оценкой динамики коллекторной системы на определенных временных промежутках исследования.

    Далее используют дополнительный метод для определения заболевания гидронефроз – рентген. Посредством рентгенографии проводят различные исследования с использованием контрастных веществ с целью определения и функциональной способности почек, и структурных изменений всей мочевыделительной системы. Например, зачастую проводят экскреторную урографию. Данное исследование позволяет выявить расширение чашечек и лоханок разной степени, если не визуализируется контрастное вещество ниже почки по ходу мочеточника можно заподозрить наличие блока в этом месте. А также задержка вещества в коллекторной системе также свидетельствует в пользу патологии гидронефроз, урография позволяет это определить посредством снимков.

    Возможно применение более современных и дорогостоящих методов диагностики, но более достоверных, таких как спиральная компьютерная томография. В таком случае применяют дополнительно болюсное контрастное усиление, в результате которого можно определить паренхиму почки, а также различные фазы экскреции мочи, чашечно-лоханочную систему.

    Применение современных методов на КТ не заканчивается. Для диагностики заболевания гидронефроз МРТ применяется не так уж и редко. Посредством такого метода можно в точности на малых «срезах» определить и визуализировать в объеме все структурные изменения почек и установить диагноз даже на первых стадиях заболевания, когда функция еще практически не нарушена.

    Диагностика осуществляется лишь посредством сбора жалоб, данных объективного обследования, лабораторные методы. По общему анализу мочи, а также по Нечипоренко, определяют лейкоцитоз и гематурию. Далее проводят УЗ исследование мочевыделительной системы. Рентгенографическая диагностика беременным не проводится.

    У данного контингента пациенток физиологического механизма образования гидронефроз на начальных проявлениях не нуждается в оперативном лечении. Таких женщин госпитализируют в стационар для динамического наблюдения прогрессирования заболевания. Проводят симптоматическое лечение с применением фитопрепаратов, возможно обезболивающих (в случае наличия жалоб), диетотерапия, и позиционная терапия. В случае присоединения вторичной инфекции и развития пиелонефрита проводят антибактериальную терапию.

    Оперативное лечение проводят по определенным показаниям и по согласованию с акушерами-гинекологами.

    Для того, чтобы поставить диагноз, врач направляет больного на анализы крови и мочи, инструментальную диагностику.

    При уретерогидронефрозе в крови обнаруживается повышенное содержание азотистых соединений, кальция, натрия и мочевины. Рост данных показателей свидетельствует о нарушении пассажа мочи и дисфункции почек. На патологические процессы в почках указывают повышенное количество белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче.

    Экскреторная урография относится к методу рентгенодиагностики, который проводится после внутривенного введения контрастирующего вещества. Полученные снимки позволяют определить состояние чашечно-лоханочной системы, увидеть процесс пассажа мочи и почечное кровоснабжение.

    Для исследования мочеточника, мочевого пузыря и матки у женщин используется хромоцистоскопия. Метод предполагает введение контрастного вещества внутривенно или внутримышечно. Контраст окрашивает мочу и позволяет определить состояние мочеточника, увидеть препятствия и аномалии в строении и расположении органов.

    Аортография – метод исследования при уретерогидронефрозе, который позволяет определить возможные патологии и нарушения притока крови к почке.

    Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется, когда причину заболевания не удалось установить с помощью УЗИ и других методов.

    Пятая группа

    Категория объединяет аномалии развития лоханки и/или стенки мочеточника, интрамурального отдела мочеточника.

    Независимо от того, что стало причиной нарушения процесса оттока мочи из почки, это приведет к появлению определенных (типичных) ее изменений, которые затрагивают и верхние мочевые пути. Этот процесс достаточно сложный и длительный. Его разделяют на несколько этапов. Вначале, из-за изменения объема мочи внутри почки, его увеличения, нарастает давление жидкости на лоханки. Это приводит к увеличению размера чашечно-лоханочной системы относительно нормального состояния. В свою очередь из-за этого у мышечных сегментов лоханок и чашек развивается компенсаторная гипертрофия.

    Продолжительное снижение уровня оттока мочи приводит к практически полному отсутствию компенсаторного потенциала. Кроме этого чашки и лоханки существенно увеличивают свой объем, но их стенки становятся намного тоньше. Следствие этого дегенеративного процесса – нарушения в кровоснабжении органа и всей мочеполовой системы. Если не устранить причину закупорки или сужения мочеточника, процесс закончится атрофией почки. Она полностью перестанет выполнять свою функцию.

    Важно отличать увеличение объема чашечно-лоханочной системы, произошедшее вследствие уменьшения протока мочевых путей, от того, что имеет врожденный характер.

    Консервативная терапия

    Возможно использование следующих антибиотиков:

    • Группа цефалоспоринов второго (цефуроксим, цефотетан) и третьего (цефтриаксон, цефтазидим, панцеф) поколения. Применяют препараты внутримышечно, как правило в дозировке по одного грамму каждые двенадцать часов, продолжительностью терапии от семи до десяти дней;
    • Антибактериальные препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин и прочие) вводят в организм пероральным путем в виде таблеток, запивая достаточным количеством воды по пятьсот миллиграмм дважды в сутки, придерживаясь все того же двенадцати часового интервала курсом до десяти дней;
    • Данные группы препаратов являются наиболее эффективными в урологической практике при патологии гидронефроз (лечение), отзывы врачей, о которых, весьма положительные ввиду высокой их эффективности.

    Но медикаментозная терапия на одних противомикробных препаратах не заканчивается. Также необходимо учитывать, что с приемом антибиотиков могут происходить явления дисбактериоза во всем организме, а также есть риск развития грибковых протозойных инфекций. С этой целью гидронефроз лечится противогрибковыми и противопротозойными лекарственными средствами, а также пробиотики, такие как:

    • Метронидазол противопротозойное средство внутривенным путем введения в объеме сто миллилитров трижды в сутки курсом, равному антибиотикам;
    • Противогрибковое средство флуконазол по сто пятьдесят миллиграмм единоразово в виде капсулы запивая водой, а также вагинальные свечи или таблетки, например фентиконазол по шестьсот миллиграмм и более однократно (только в случае развития кандидоза влагалища);
    • Из пробиотиков могут выступать линекс (по одной капсуле три раза в день), или линекс-форте, в дозировке одной капсулы один раз в день или трижды в день, в зависимости от степени проявлений дисбактериоза и назначений врача. А также бифидумбактерин, аципол и прочие.

    Немаловажное значение приобретает обезболивающая терапия при гидронефрозе. В данном случае применяют кетопрофен внутримышечно по два миллилитра (одна ампула) по необходимости (при сильных болях). Спазмолитические средства с целью расслабления гладкой мускулатуры мочевыделительной системы и улучшения оттока мочи также имеют место. Вводят внутримышечно платифиллин по два миллилитра дважды в день в течении семи дней.

    К данному виду терапии можно отнести метаболические препараты – мельдоний, рибоксин, актовегин. При наличие гематурии гемостатические лекарственные средства (этамзилат по два миллилитра два раза в сутки внутримышечным или венным путем введения, курс устанавливает врач по ситуации) или транексамовая кислота.

    Возможно применение антикоагулянтов в зависимости от клинической ситуации, а также, в случае возникновения тошноты или рвоты препарата метоклопрамид (церукал) по два миллилитра до пяти дней, кратность устанавливает лечащий врач.

    Не следует забывать о специализированном питании. Диета при гидронефрозе почки должна быть щадящей в случае назначения стола № 15. При наличие хронической почечной недостаточности назначают диетстол №7.

    Далее, после стабилизации состояния пациента и восстановлении функции почек при заболевании гидронефроз у детей лечение проводят оперативное, так же, как и взрослых, варианты которого могут быть различными. Существуют реконструктивные операции (пластика гидронефроза), при которой восстанавливают строение чашечек и лоханки почки. Она может выполняться посредством классического забрюшинного доступа, а также возможна лапароскопия гидронефроза. Менее травматичной будет операция лапароскопии.

    Существует множество видов хирургической помощи таким больным, в том числе лечится гидронефроз стент – постановкой. О данной операции и многих других методах хирургического лечения подробно опишем в следующей статье.

    Лечебный процесс при уретерогидронефрозе может включать в себя консервативные процедуры и хирургическое вмешательство. Выбор терапии зависит от степени развития заболевания, исходного здоровья пациента и многих других факторов. Решение об этом принимает врач после тщательно проведенного обследования.

    Диета №7 при уретегидронефрозе

    Диета №7 назначается в период лечения

    Консервативная терапия включает в себя:

    • соблюдение диеты № 7, которая основана на ограничении жидкости и белка, употреблении большого количества овощей;
    • нормализацию артериального давления;
    • устранение инфекционного процесса в мочевой системе;
    • устранение процесса камнеобразования.

    Хирургическое лечение уретерогидронефроза основано на следующих процедурах:

    • введение катетера Фалея с целью нормализации проходимости мочевых путей;
    • проведение нефростомии с одновременным ультразвуковым исследованием;
    • проведение уретростомии;
    • пластическая операция с целью ликвидации лоханочно-мочеточниковых нарушений;
    • ликвидация зоны сужения;
    • пластическая операция «бок в бок»;
    • удаление части добавочных сосудов;
    • обратное внедрение в пузырь мочеточника;
    • подмена больного мочеточника участком тонкого кишечника;
    • удаление части предстательной железы;
    • оперативное вмешательство, затрагивающее близлежащие органы.
    Введение катетера Фалея - схема

    Введение катетера Фалея — этапы

    С целью профилактики почечной недостаточности, в которую может перерасти болезнь, используют такие методы терапии, как поддержание маркера сосудистого русла, ангиогенеза на физиологическом уровне. И несмотря на то, что реализация данных методов отличается высокой стоимостью, они наиболее эффективны.

    Возникновение уретерогидронефроза – серьезная проблема. Однако преобладают положительные прогнозы при диагностировании этого заболевания. Для этого необходима не просто своевременная диагностика. Большую роль играет правильно назначенная терапия, соблюдение диеты, своевременное обследование. Все вместе это позволит уменьшить опасность развития тяжелых последствий даже при врожденной форме патологии.

    Лечение медикаментозными препаратами используется, когда заболевание находится на первом этапе, дисфункция почек не отмечается.

    Для нормализации мышечного тонуса мочеточника назначаются спазмолитические препараты (Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин и другие). Наиболее часто данные средства используются, когда отток мочи нарушен из-за мочекаменной болезни. Спазмолитики помогут безболезненно избавиться от камня. Для устранения боли, которая возникает при почечной колике, используются обезболивающие средства (Ибупрофен, Трамадол, Кетанов и другие).

    Для нормализации почечного кровообращения назначается Трентал, для снижения артериального давления — ингибиторы АПФ.

    Если уретерогидронефроз развился на фоне воспалительно-инфекционных заболеваний, назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства общего действия. При бактериологическом поражении мочевыделительных органов применяются уросептики.

    Классификация гидронефроза

    Заболевание может поражать одну или обе почки одновременно. Второй вариант развивается у пациента в том случае, если закупорка или сужение протока присутствует на уровне мочевого пузыря или у обоих мочеточников сразу. Главная опасность этого заключается в развитии почечной недостаточности. Осложнение присутствует и в том случае, если у человека единственная почка.

    Гидронефроз имеет несколько стадий развития, которые развиваются одна за другой:

    1. Увеличение объема лоханки (пиелэктазия).
    2. Дополнительное увеличение чашечек (гидрокаликоз).
    3. Потеря органом нормального состояния, атрофия мышечных сегментов, вследствие чего почка представляет собой тонкостенный мешок (гидронефроз).

    Фактически гидронефроз – это то состояние органа, когда вернуть его функциональность без оперативного вмешательства невозможно. Традиционные методы применяют лишь к пациентам, которым нельзя проводить операции, или в качестве сопутствующей терапии.

    Виды оперативного вмешательства

    Как правило, медикаментозные препараты не способны справиться с уретерогидронефрозом, а лишь избавляют больного от боли и некоторых осложнений. Поэтому для восстановления работы почек необходимо хирургическое вмешательство. Младенцам также назначается данный способ лечения, так как чаще всего заболевание вызвано аномалиями в строении органов мочевыделительной системы.

    Оперативное лечение предполагает устранение препятствий на пути оттока мочи. С этой целью проводится операция по установке катетера или стента. Резекция сосудов проводится при аномальном строении сосудистой системы почек. При сужении просвета мочеточника проводится резекция аномального участка и замена его на тонкую кишку.

    В зависимости от стадии заболевания выполняются различного рода операции. Существуют органосохраняющие операции, когда целью является устранение причины, вызвавшей данное состояние, восстановление нормального оттока мочи и сохранение органа. А также операции по удалению органа. Они выполняются только в том случае, когда функция почки полностью утрачена, а структура значительно нарушена, или же существует риск септического воспаления почки при оперативном вмешательстве. Удаление органа происходит только после того, как клинически доказана нормальная функциональная способность второй почки.

    Операции по доступу к патологическому очагу разделяются на три типа:

    • Открытые хирургические вмешательства происходят в тех случаях, когда необходимо экстренное проведение вмешательства, а также, когда предполагается большой объем операции. Данный вид доступа высоко травматичен для пациента, выполняется лишь под контролем зрения осязания хирурга. Восстановительный период протекает до месяца и более.
    • Эндоскопического рода операции выполняются посредством лапароскопического оборудования, элементы хирургического инструмента которого, вводятся путем нескольких разрезов на коже через специальные порты. Такой вид вмешательства легче переносится пациентом, быстрее проходит восстановительный период. В ходе операции контроль осуществляется посредством изображения на экране.
    • Также, наименее травматичным способом урологических оперативных вмешательств при гидронефрозе является эндоурологическая операция. При помощи специального прибора, безо всяких разрезов, в мочеиспускательный канал вводят инструмент (эндоскоп), которым и выполняется операция. А контрольное наблюдение за операцией осуществляется под контролем УЗИ или рентгена.

    При заболевании гидронефроз операция ребенку или взрослому выполняется при наличие определенных показаний и только тогда, когда польза проведения данной операции будет превышать риски и возможные осложнения патологии гидронефроз без операции, (форум пациентов описывает частные случаи).

    Показаниями являются:

    • Наличие механического препятствия, создающего нарушение оттока мочи;
    • Гидронефроз второй и третьей степени;
    • Нарастающая почечная недостаточность;
    • Но, к оперативному вмешательству всегда существует ряд противопоказаний, которое можно разделить на абсолютные и относительные.

    https://www.youtube.com/watch?v=QsDmlPcpB18

    К абсолютным противопоказаниям относят следующие состояния:

    • Патология сердечно-сосудистой системы с развитием сердечной недостаточности;
    • Заболевания свертывающей системы крови;
    • Острая печеночная недостаточность;
    • Сепсис;

    Относительные противопоказания включают наличие патологии, проявления которой можно устранить, и в дальнейшем провести оперативное лечение. Либо, та патология, наличие которой в сочетании с оперативным вмешательством несет меньший риск и угрозу для здоровья, чем отсутствие операции при гидронефрозе.

    • Различные степени анемии;
    • Острые респираторно-вирусные заболевания и заболевания верхних дыхательных путей, с катаральными явлениями;
    • Патология желудочно-кишечного тракта;
    • Бактериальная инфекция;
    • Патология кожи (различного рода пиодермии, ожоги различной степени и площади поражения и прочее);
    • Хроническая почечная недостаточность третьей степени.

    Диета

    Важное место в ходе лечения занимает диетотерапия. При уретерогидронефрозе используется стол №7, который предполагает снижение нагрузки на почки и количества поступления калия и натрия в организм с пищевыми продуктами. Необходимо исключить соленные, острые, копченные, жареные и маринованные продукты. Под запрет попадает белый и черный хлеб, мясо, субпродукты, грибы, кофе и продукты, содержащие какао.

    Вместо исключенной пищи рекомендуется разнообразить свой стол овощными супами, молочными продуктами с низкой жирностью, рыбой и мясом нежирных сортов. Также разрешается кушать в неограниченном количестве свежие и приготовленные на пару овощи, фрукты и зелень. Пить рекомендуется некрепкие травяные чаи и отвары.

    Уретерогидронефроз – заболевание, при котором происходит атрофия тканей верхних органов мочевыделительной системы. Характеризуется ухудшением общего состояния и нарушением мочеиспускания. Лечение возможно только с помощью хирургической операции. В редких случаях используется консервативная терапия.

    Диагностирование патологии

    Осуществление диагностических мероприятий при гидронефрозе направлены не столько на выявление самого недуга, сколько на определение заболевания, которое спровоцировало его развитие. Поэтому пациенту назначают следующее:

    1. Анализ мочи, крови.
    2. Рентгенологическое исследование. Если присутствует возможность, то его заменяют на КТ, МРТ.
    3. УЗИ.
    4. Ангиографию.
    5. Нефросцинтиграфию.

    Важное место занимает сбор анамнеза. У пациента уточняют, присутствуют ли у него тянущие боли в поясничном отделе, страдал ли он мочекаменной болезнью, имеет ли врожденные нарушения в развитии мочеполовой системы, были ли у него когда-нибудь почечные колики, делались ли ему операции в области живота.

    Достаточно часто причиной развития гидронефроза являются травмы, неврологические заболевания. При опросе надо узнать, как происходит процесс мочеиспускания, обычный объем жидкости или увеличенный, присутствуют в ней вкрапления крови, поменялся ли цвет, прозрачность. Часто больные жалуются на ощущение, что опорожнились не полностью.

    Осуществляется пальпация, которая выявляется увеличение органа в размерах. Часто она сопровождается неприятными ощущениями.

    Анализы крови и мочи оцениваются по совокупности показателей. В моче может присутствовать увеличенное количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом клинический анализ крови соответствует тому, который присутствует у здорового человека. Если гидронефроз осложнен воспалительными процессами, протекающими в мочеполовой системе, то также будет присутствовать увеличение лейкоцитов.

    При проведении обследования особое внимание уделяют дифференциальной диагностике. Необходимо устранить вероятность влияния таких заболеваний, как поликистоз, доброкачественные и злокачественные новообразования, солитарной кисты почки. Делают это при помощи УЗИ, КТ.

    Диагностировать уретерогидронефроз можно с помощью правильно собранного анамнеза жизни, болезни, лабораторных и инструментальных исследований.

    В первую очередь проводятся следующие тесты:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи.

    При получении результатов специалист обращает внимание на такие показатели, как:

    • азотемия;
    • гипернатриемия;
    • полицитемия;
    • ацидоз метаболический;
    • повышение показателей уровня кальция;
    • снижение активности почек.

    Перечень инструментальных манипуляций можно представить в следующем виде.

    УЗИ системы мочевыделения. Позволяет оценить состояние мочеточника (одного или двух), предстательной железы (у мужчин), а также исключить наличие новообразований в органах брюшной полости. Во время выполнения данной процедуры имеется возможность определения границы почки, ее размеров, патологических изменений, уровня обструкции и ее причину.

    Методы рентгенологического исследования. Обеспечивают получение данных о состоянии почечного аппарата, выявляется этиология болезни и стадия нарушения функции почек.

    Хромоцитоскопия. Дает возможность визуализировать женские мочеполовые органы – матку, мочеточники и мочевой пузырь.

    Аортография. Позволяет произвести оценку состояния почечного кровотока, и выявить патологические изменения в паренхиме парного органа.

    КТ или МРТ. Данные методы используются, если этиологический фактор мегауретер с помощью вышеперечисленных процедур вывить не удалось. Следует помнить, что в отношении детей данный метод не применяется. Это обусловлено вероятностью высокой дозы облучения.

    Внимание! Наиболее безопасным считается ультразвуковое сканирование, поскольку оно не несет лучевой нагрузки и может применяться в целях обследования и выявления уретерогидронефроза у детей и при беременности.

    Опасен ли гидронефроз врожденный, прогноз на жизнь

    Основной причиной развития такой патологии у плода является нарушение закладки внутриутробно как мочеполовой системы, так и соседних органов. В результате таких аномалий происходит нарушение расположения мочевыделительной системы и препятствие для оттока жидкости из почки. К таким аномалиям развития относят: поликистоз почек, недоразвитие мочеточника или двух, аномальное расположение мочеточника по отношению к почечной лоханке, другие аномалии почки.

    Также гидронефроз у плода, причины развития которого генетически обусловлены, появляется в результате наследственной предрасположенности. Если у родителей есть такая патология, то риск развитие гидронефроза у плода значительно повышается.

    Лечение уретерогидронефроза

    В результате причина гидронефроза у новорожденных кроется во внутриутробном периоде, в течение которого может влияние патологических факторов и различных воздействий на беременную (разнообразные вирусные инфекции, излучение и другое).

    В случае постановки диагноза гидронефроз у плода внутриутробно, после рождения такого ребенка постоянно наблюдает уролог. Если есть значительные изменения в фильтрационной системе почки ребенка, ему проводят оперативное лечение. Чаще всего, это эндоскопические операции, которые являются малотравматичными. Операция может быть проведена и сразу после рождения малыша по показаниям.

    Прогноз на жизнь весьма благоприятный в случае своевременного оказания помощи. Но такое оперативное вмешательство не дешево, и в этом может быть загвоздка дальнейшего прогноза.

    Также случается сочетание врожденного гидронефроза у детей с аномалиями развития почек. В таких ситуациях вопрос решается индивидуально и также посредством хирургического лечения.

    Врожденный гидронефроз почки или почек – патология, связанная с нарушением закладки органов мочевыводящей системы, которая формируется во внутриутробном периоде и приводит к нарушению выведения мочи и к атрофическим явлениям фильтрационной системы.

    Диагноз врожденный гидронефроз (мкб 10Q62.0) устанавливается после тщательной диагностики. Для этого необходимо провести лабораторное исследование клинического анализа крови, общий анализ мочи, пробы мочи по Зимницкому, бактериологический посев мочи и чувствительность к антибиотикам, биохимический анализ крови.

    Диета при гидронефрозе

    Далее следует инструментальная диагностика. Проводят УЗ исследование органов мочевыделительной системы, в дополнение к этому осуществляют контроль сосудов (допплерография) почек, и УЗИ с диуретической нагрузкой. Далее, в обязательном порядке прибегают к рентгенографическому обследованию. Чаще всего с целью оценки функции почек проводят экскреторную урографию при помощи контрастирования.

    Ретроградная пиелография дает возможность точно определить уровень обструкции лоханки и мочеточника.

    При наличии спорных ситуаций проводят компьютерную томографию или МРТ, что позволяет с точностью установить уровень обструкции и степень поражения паренхимы почки.

    Посредством детального обследования возможно диагностировать и заболевание врожденный гидронефроз уретерогидронефроз. Данная патология представляет собой сочетание гидронефроза и значительного расширения мочеточника ввиду его врожденного сужения в нижних отделах.

    Гидронефроз почки у детей: причины, стадии и степени

    У детей различного возраста при выявлении гидронефроза причинами могут служить как врожденная патология, так и приобретенное состояние. Если заболевание появилось уже после рождения, хотя данное явление случается достаточно редко, к причинам его возникновения можно отнести:

    • Тяжело протекающие инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
    • Травматизация почки или мочеточника, и как результат – нарушение оттока мочи.
    • Патология предстательной железы также может спровоцировать развитие данной патологии у детей.

    Чаще всего у детей ставят диагноз именно врожденного гидронефроза, но случается и приобретенный вариант патологии. Детский возраст требует особенного подхода к диагностике и лечению, так как своевременно выявить патологию становится затруднительным, ввиду неспособности ребенка предъявить жалобы.

    Когда поставлен диагноз врожденный гидронефроз внутриутробно, беременную женщину тщательно обследуют, назначают ей лечение. Далее, после рождения ребенка его наблюдают, так как нередко данное состояние является транзиторным, то есть проходящим.

    Но если гидронефроз левой почки у ребенка прогрессирует, тогда, в индивидуальном порядке, назначают более эффективное лечение. Чаще всего при третьей и второй степени проводят предварительную подготовку посредством медикаментозной терапии, а затем приступают к оперативному лечению. Целью такой операции является устранение сужения или удаления препятствия и восстановление оттока мочи. Далее ребенка тщательно наблюдает врач. Пациент находится на специальном диетпитании.

    Нередко, когда диагностируют гидронефроз у детей, форум помогает мамам ознакомиться с заболеванием и, впоследствие принять правильное решение по его устранению.

    Односторонний гидронефроз и его причины

    Также часто пациенты просят специалиста: укажите причины одностороннего гидронефроза.

    Такая патология развивается по причинам, которые указаны выше. Как правило, гидронефроз развивается с одной стороны, так как процесс, вызывающий данную патологию также односторонний. Двусторонний процесс характерен больше для врожденной патологии, в результате врожденных аномалий.

    https://www.youtube.com/watch?v=FFsBg2C6clw

    Все указанные причины, которые способствуют развитию такой тяжелой патологии, как гидронефроз почек возникают чаще всего не сразу. Воздействие таких факторов происходит длительное время, поэтому, чтобы не пропустить патологию, следует внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью.

    Оцените статью
    Агрегатор знаний по медицине
    Adblock detector