Узловая миома матки: что это такое. Причины, симптомы и лечение узловой миомы матки

Рак

Разновидности маточной миомы

В термин миома включены все доброкачественные опухолевые процессы, которые образуются в матке. Среди них можно перечислить следующие:

  • фиброма;
  • фибромиома;
  • лейомиома.

При этом характер всех вышеперечисленных заболеваний может быть диффузным и узловым. Диффузная опухоль характеризуется обширным распространением по стенкам матки. А узловое новообразование затрагивает небольшие участки мышечной структуры. Поэтому оно считается наименее опасным заболеванием и гораздо легче поддается лечению.

Узловатая миома матки подразделяется на несколько основных разновидностей, среди которых можно выделить субсерозный, интрамуральный и субмикозный вид заболевания. Субсерозный вид заболевания поражает внешнюю часть серозной маточной оболочки. Узелковые образования возникают на длинной и короткой ножках, располагающиеся под серозной оболочкой.

Опухоли, затрагивающие широкую ножку, имеют возможность сильно разрастаться в размерах, что вызывает сдавливание других соседних органов. В том случае если узловая структура поразила длинную ножку, то подобный вид заболевания считается более опасным, поскольку способно перекрутить ножку. Перекручивание ножки – это довольно опасный симптом, потому что может привести к некрозу тканей или перитониту.

Такая узловая форма заболевания долгое время не причиняет беспокойства пациентам, поэтому на ранних стадиях его диагностировать довольно сложно. Все симптомы субсерозной миомы проявляются уже тогда, когда возникают различные осложнения. Среди таких осложнений можно отметить сдавливание мочевого пузыря и мочеточников, что осложняет процесс мочеиспускания и вызывает нарушение в работе почек.

Причины заболевания

Узловая миома матки является гормонозависимой опухолью, поэтому основной причиной ее образования служит гормональный сбой в организме женщины по той или иной причине. Повышенный уровень женского гормона эстрогена способствует формированию миомы, причин для нарушения гормонального баланса может быть несколько:

  • патологии эндокринной системы;
  • гормональная терапия по показаниям;
  • менопауза;
  • длительное применение пероральных контрацептивов;
  • нарушение выработки половых гормонов вследствие перенесенных воспалительных гинекологических заболеваний.

Кроме гормонального сбоя, в организме женщины, рост миоматозных узлов могут вызвать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность к новообразованиям;
  • механические повреждения матки во время родов, абортов, хирургических вмешательств;
  • застой крови в малом тазу по причине сидячей работы;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • отсутствие оргазма;
  • частые стрессы;
  • неправильное питание, злоупотребление фаст-фудом.
Внимание! Большую роль играет наследственность, если в роду женщины страдали от опухолей ее родственницы, она автоматически попадает в группу риска.

Беспорядочные половые связи становятся причиной различных гинекологических заболеваний, что тоже может служить толчком для изменений гормонального фона и формирования узелковой миомы.

Наиболее опасное осложнение — это некроз миоматозного узла вследствие перекрута ножки, он может закончиться перитонитом  брюшной полости. Кроме этого, растущая миома причиняет массу неприятных ощущений и может вызвать ряд осложнений:

  • нарушение работы кишечника;
  • постоянные запоры, на фоне которых возникает интоксикация организма;
  • появление геморроидальных узлов;
  • воспаление органов мочевыделительной системы;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • угроза выкидыша;
  • тяжелые роды;
  • патологии различного характера у новорожденного;
  • избыточный вес вследствие гормональных нарушений;
  • онкология.

Сведений о перерождении миомы в злокачественную опухоль нет, но медики не исключают такую возможность.

Проблема узловой миомы матки

Миоматозные узлы – гормонально-зависимые образования. Их развитие напрямую связано от повышения уровня гормонов яичников – эстрогена и прогестерона.

На возникновение миомы благотворно влияют обменные нарушения.

Факторами, провоцирующими развитие доброкачественного узла в матке, являются:

  • Эндокринные нарушения: синдром поликистозных яичников, заболевания надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Ожирение и сопровождающий его метаболический синдром.
  • Заболеваний центральной нервной системы, поражающие гипоталамус и гипофиз.
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Травмы матки, возникшие в результате кесарева сечения, абортов, родовых травм.
  • Хроническое воспаление органов малого таза.
  • Изменение гормонального фона в период беременности и во время перименопаузы.
  • Генетическая предрасположенность.

Главной причиной является гормональный сбой, который вызывают заболевания репродуктивной системы. Стрессы и проблемы в сексуальной жизни так же могут спровоцировать заболевание.

Особое внимание врачи уделяют наследственности – женщинам, чьи матери и бабушки страдали от этого заболевания, стоит как можно чаще проходить профилактические обследования, чтобы не допустить незаметного развития миомы и ее осложнений.

Узловая миома матки: что это такое. Причины, симптомы и лечение узловой миомы матки

Интрамуральная миома имеет и другое название – интерстициальное воспаление. При подобном воспалении появляются узлы небольших размеров в мышечных структурах матки. При этом увеличение узлов может происходить как в наружную часть матки, так и во внутреннюю. Такой вид воспаления возникает у женщин довольно часто и проявляется сбоем цикла месячных выделений, сопровождающихся развитием железодефицитной анемии.

Субмикозный вид заболевания характеризуется тем, что узловые образования возникают под внутренней частью слизистой структуры матки. Эта многоузловая миома матки приводит к сильным менструальным выделениям. Далее наступают обильные кровотечения из матки, сопровождающиеся резкими болевыми ощущениями.

Такие потери крови будут возникать регулярно, что приведет к образованию анемии. Последствия такой анемии будут проявляться сильными головокружениями, сонливостью и бледностью кожного покрова. Кроме того, у женщины возникнут головные боли, переходящие в обмороки и снижающие ее работоспособность. Возникшие боли будут располагаться в пояснице и в нижней части живота, при этом они будут носить постоянный характер. В процессе менструального цикла боль будет сопровождаться регулярными острыми приступами.

Современная медицина знает множество факторов, которые могут спровоцировать миому. Но есть основные причины ее появления, среди которых можно назвать гормональные и менструальные сбои. Они вызывают сильное колебание общего количества прогестерона и эстрогенов, что в результате вызывает образование узлов. Кроме того, нельзя забывать про различные воспалительные процессы, протекающие в организме.

Нерегулярные половые связи вызывают нарушение циркуляции крови в области малого таза. В результате этого будут происходить застойные явления, приводящие к возникновению опухоли. Поздние первые роды тоже могут привести к образованию миомы. Более того, любая операция гинекологического характера (аборт, выскабливание и т.д.) повышает риск возникновения этого недуга.

Нельзя не отметить, что те женщины, которые ведут неактивный образ жизни, тоже находятся в зоне риска. Если у них имеется увеличение щитовидной железы, сильное ожирение или повышенный уровень сахара в крови, то чаще всего в этом случае образуется множественная миома.

Чтобы избежать воспаления матки, нужно регулярно посещать врача-гинеколога, который будет проводить необходимый осмотр. Если при визуальном осмотре узловых образований обнаружить не удалось, то могут быть предложены аппаратные методы исследования. Первоначально пациентку направляют на ультразвуковое исследование, которое проводится с помощью специального влагалищного датчика.

Кроме того, существует методика эмболизации маточных артерий. Если у женщины выявлено появление узелковой миомы на начальных стадиях этого заболевания, лечить его можно с помощью обычных медикаментозных препаратов. Они подавляют не только рост опухоли, но и снимают воспалительный процесс.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) проводится тогда, когда выявлена множественная миома. При помощи этого способа в бедренную артерию вводится специальное устройство (катетер), которое постепенно продвигают к маточной области. Далее в матку вводится специальное вещество, блокирующее кровеносные сосуды, осуществляющие питание опухоли.

При возникновении миомы у женщины во время беременности появляется высокая вероятность выкидыша. Более того, могут пострадать соседние органы, что может привести к бесплодию пациентки. Чаще всего до конца срока беременности женщины выносить свой плод не могут. Поэтому беременные женщины должны быть наиболее аккуратны и осторожны во всем в этот период. Это поможет максимально продлить срок ношения плода.

Узловая миома матки развивается из единственной клетки, обнаружить ее на начальном этапе проблематично. До того времени, когда миоматозный узел достигает заметных размеров, проходит, как правило, около пяти лет. Причины узловой миомы матки весьма многочисленны, среди наиболее часто встречающихся следует выделить:

  • Гормональные нарушения — резкие и частые скачки уровня половых гормонов приводят к изменениям в клетках, что вызывает рост узла.
  • Воспалительные процессы, перешедшие в хроническую форму
  • Позднее материнство; женский организм изначально «запрограммирован» на вынашивание нескольких беременностей с небольшими интервалами по времени. При ненаступлении зачатия организм женщины реагирует образованием миомы, не последнюю роль в этом играют слабый иммунитет женщины или хронические болезни.
  • Наследственность. Существует версия, согласно которой во время внутриутробного развития возникает сбой, который отражается на состоянии клеток эндометрия плода. В таком случае болезнь возникает у девочек в подростковом возрасте.
  • Травмы, полученные в результате абортов, выскабливаний, осложненных родов;

К неблагоприятным факторам, способным негативно повлиять на организм женщины, спровоцировав развитие заболевания, относятся малоподвижность, эндокринные патологии, ожирение и др.

Причины возникновения узловой миомы матки на данном этапе развития медицины до конца не изучены, многие авторы склоняются к гормональной теории, так как заболевание относят к гормон-зависимой опухоли. В подтверждение этой гипотезе выступает:

  • обнаружение внутри опухоли большого количества рецепторов, которые тропны к половым гормонам;
  • рост опухоли в репродуктивном периоде, когда в организме практически всегда высокий уровень эстрогена;
  • регресс заболевания (уменьшение опухоли) в период менопаузы, когда у женщины самый низкий уровень эстрогена в крови;
  • активный рост опухоли в периоде менопаузы на фоне приема препаратов, содержащих эстроген.

Факторы риска развития данного заболевания:

  • позднее начало менструаций;
  • обильные и продолжительные кровотечения во время менструации;
  • не регулярный цикл;
  • медицинские аборты;
  • поздние первые роды (30 — 35 лет);
  • частые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • вредные привычки (курение, наркомания, употребления алкоголя в больших количествах);
  • ожирение или избыточная масса тела;
  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз);
  • гиподинамия (снижение физической активности);
  • стрессы.

Узловая миома матки: симптомы

Симптоматика заболевания зависит от формы миомы, а также ее локализации и размеров. Следует учесть, что болезнь на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, первые признаки появляются, когда опухоль достигает существенных размеров.

  • При интерстициальной форме нарушение менструального цикла сопровождается болезненностью, которая вызвана растяжением стенок матки и давлением на нервные окончания. При опухоли больших размеров давление испытывают расположенные рядом органы, не исключено нарушение их функций. Частое мочеиспускание отмечается при давлении на мочевой пузырь. Затруднения с его опорожнением приводят к застою мочи и, как следствие, присоединяется инфекция. При узле, расположенном на задней стенке, страдает прямая кишка.
  • Для субмикозной формы узловой миомы матки характерны маточные кровотечения, приводящие в анемии, которая сопровождается слабостью, головокружениями, тахикардией, головной болью, бледностью кожных покровов. Пациентка испытывает боль в нижней части живота и в пояснице, чаще ноющего характера.
  • При ущемлении ножки субсерозной миомы развивается некроз и инфицирование узла, при этом возможно, помимо резкой болезненности, повышение температуры.

При появлении первых симптомов узловой миомы матки следует немедленно обратиться к врачу, отсутствие своевременного лечения может привести к развитию серьезных осложнений.

Узловая миома может давать самую разнообразную симптоматику, в зависимости от ее места расположения в матке и направления роста, маскируясь под патологические процессы, связанные с мочевым пузырем, кишечником или яичниками, иногда даже кардиологическую патологию.

При субсерозном расположении узлов женщины могут предъявлять жалобы на тянущие, ноющие боли внизу живота, чувство неполного опорожнения кишечника, постоянные запоры, чувство постоянных позывов на мочеиспускание, боли в проекции почек при сдавлении опухолью мочеточника, являясь причиной гидронефроза. При субмукозном расположении могут быть слишком обильные менструации, боли во время фазы десквамации эндометрия.

Чаще всего узловая миома матки на протяжении длительного времени формируется латентно, а симптоматика зависит от локализации процесса и наличия сопутствующих патологий. Выделяют основные характерные признаки роста опухоли:

  • обильные менструальные выделения возникают из-за разрушенных сосудов стенки матки вследствие нарушения эпителия полости матки, маточные кровотечения могут появляться в промежутках между месячными;
  • Как распознать узловую миому матки?на фоне постоянной кровопотери развивается железодефицитная анемия, которая в запущенной форме может привести к летальному исходу;
  • по мере роста опухоли возникает болевой синдром разной интенсивности в нижней части живота, боль может иррадиировать в область поясницы и нижних конечностей;
  • резкие сильные боли в животе говорят о перекруте ножки миомы, такое состояние может быть опасным для женщины;
  • большие размеры узла могут сдавливать органы малого таза и брюшной полости, что способствует образованию запоров и проблем с мочеиспусканием, такая миома экстренно удаляется хирургическим путем.

На протяжении всего периода формирования узловой миомы могут появляться симптомы разной степени выраженности:

  • увеличение живота на фоне нормального телосложения;
  • развитие гипотонии;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • головные боли, головокружение;
  • недомогание, сопровождающееся тошнотой;
  • бледная кожа;
  • пониженная температура тела;
  • внезапные обморочные состояния;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Если присутствуют характерные симптомы и признаки новообразования, необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

На ранних этапах развития заболевания, когда опухоль не достигает больших размеров, узловая миома протекает бессимптомно и чаще всего определяется случайно, во время провождения профилактических осмотров у гинеколога. Потому так важно ежегодно обследоваться особенно женщинам в репродуктивном и климактерическом периодах.

На более поздних этапах заболевания появляются следующие симптомы:

  • обильные и длительные менструации;
  • мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • боли, чувство тяжести или распирание внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию или дефекации;
  • асимметрия передней брюшной стенки;
  • отеки нижних конечностей;
  • бесплодие;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • частое головокружение;
  • тошнота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов.

Осложнения

  • перекрут ножки узловой миомы матки;
  • некроз узловой миомы матки;
  • перерождение миомы в злокачественную опухоль;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • анемия.

Опухоль больших размеров давит на соседние органы. Сдавление мочевого пузыря приводит к нарушению работы почек, при воздействии на прямую кишку появляются запоры, геморрой, воспалительные процессы в кишечнике. Также следует учесть, что в результате перекрута ножки узла без врачебной помощи развивается некроз, который может закончиться перитонитом. Кроме того, следует учесть, что существует риск перерождения опухоли в злокачественное образование.

Фото: Узловая миома матки

Одним из серьезных осложнений при узловой миоме матки является бесплодие или невозможность выносить ребенка. Увеличившаяся в размерах опухоль может нарушать проходимость маточных труб. Если же беременность все-таки наступила, существует огромный риск выкидыша. Но при миоме шейки матки, при опухолях больших размеров, при быстром росте беременность следует прервать.

Диагностика

Диагностику проводит врач – гинеколог, применяя комплексное обследование женщины, в которое входят следующие мероприятия:

  • осмотр на гинекологическом кресле с помощью пальпации позволяет обнаружить миоматозные узлы, определить их локализацию и размер;
  • УЗИ органов малого таза как наружное, так и трансвагинальное дает более точную картину и позволяет с точностью до миллиметров определить размер миомы, количество узлов, их расположение и структуру новообразования;
  • в некоторых случаях сложно отличить новообразование на яичнике от миомы матки, тогда в диагностических целях проводится лапароскопия с помощью эндоскопа, который вводится через разрезы в брюшной стенке;
  • для диагностики множественных узлов назначают исследование с помощью компьютерной или магниторезонансной томографии;
  • анализ крови и влагалищный мазок делается для выявления сопутствующих заболеваний.

В зависимости от результата обследования выбирается метод лечения узловой миомы матки.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациентки, а также во время гинекологического осмотра. Таким образом можно выявить увеличенную в размерах матку, определить наличие деформации. Однако для окончательной диагностики узловой миомы матки необходимо провести ряд исследований.

  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — один из эффективных методов обследования, позволяющий определить и наличие узлов и их локализацию.
  • МРТ служит для уточнения данных, полученных при обследовании другими методами. Однако томография позволяет получить более точную информацию, чем с помощью ультразвукового исследования. К преимуществам данного метода можно отнести неинвазивность, безболезненность, отсутствие специальной подготовки к исследованию.
  • Гидросонография позволяет отличить подслизистые узлы от полипов эндометрия, а также степень поражения матки.
  • Лапароскопия проводится с помощью специального оборудования при трудностях с дифференциальной диагностикой неинвазивными методами.
  • Для исключения поражения цервикального канала и эндометрия рекомендовано диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием полученного материала.

В те времена, когда УЗИ было не столь распространено, а то и недоступно, размеры узлов определялись в неделях беременности. Вместе с ростом узла увеличивается в размерах матки, что можно определить и с помощью обычного гинекологического осмотра. И хотя сегодня с помощью современных методов диагностики можно определить величину любого узла с точностью до миллиметров, подобные мерки используются до сих пор.

    1. Осмотр врача гинеколога — первый этап диагностики узловой миомы матки.
      Осмотр заключается в опросе пациентки, заборе жалоб и истории заболевания, а также проводится внутреннее гинекологическое обследование в зеркалах.При миоме матки средних и больших размеров предварительный диагноз устанавливается при пальпации низа живота. При наличии большого подслизистого узла диагноз устанавливается в ходе внутреннего гинекологического осмотра.

      Далее для уточнения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

    2. Лабораторные методы исследования. Расшифровка результатов общего анализа крови и мочи (нормальные значения показателей и изменения при узловой миоме матки) приводятся в представленных ниже таблицах.

      Таблица 1. Общий анализ крови

      Показатель Нормальное значение Изменение при узловой миоме матки
      Эритроциты 3,2 — 4,3*1012 2,0 — 2,4*1012
      СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 1 — 15 мм/ч 15 — 35 мм/ч
      Ретикулоциты 0,2 — 1,2% 5 — 5,8%
      Гемоглобин 120 — 140 г/л 70 — 90 г/л
      Лейкоциты 4 — 9*109 9 — 15*109
      Тромбоциты 180– 400*109 200 — 380*109

      Таблица 2. Общий анализ мочи

      Показатель Нормальное значение Изменение при узловой миоме матки
      Удельный вес 1012 — 1024 1016 — 1026
      Реакция рН Слабокислая Слабокислая или нейтральная
      Белок нет 0,03 — 1,3 г/л
      Эпителий 1 — 3 в поле зрения 30 — 45 в поле зрения
      Лейкоциты 1 — 2 в поле зрения 10 — 15 в поле зрения
      Эритроциты Нет 2 — 6 в поле зрения
  1. Инструментальные методы:
    • УЗИ матки и органов малого таза — позволяет выявить узловую миому, определить ее размеры, и дифференцировать ее от злокачественной опухоли. Метод информативный, не дорогой.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет более точно в сравнении с ультразвуковой диагностикой выявить миому матки, определить ее структуру и размеры. Метод обследования информативный, дорогой.
    • КТ (компьютерная томография) — выполняется, если есть противопоказания к МРТ: наличие металлоконструкций в скелете после переломов, кардиостимулятор, наличие протезов клапанов сердца, наличие имплантатов во внутреннем ухе.
    • Гистероскопия — осмотр полости матки через влагалище специальным прибором — гистероскопом, который состоит из оптоволоконной трубки и источника света. Данный метод обследования используется для выявления подслизистых и межмышечных узлов.
    • Диагностическая лапароскопия — обследование полости малого таза при помощи эндоскопа — трубки из оптического волокна, которая имеет камеру, выводящую изображение на экран монитора и источник света. Врач выполняет надрез в области низа живота и вводит внутрь лапароскоп. Метод позволяет визуально увидеть узловую миому, ее размеры и расположение, а также осложнения, которые могут возникнуть в ходе заболевания.

В качестве диагностики миомы матки применяются:

  • ультразвуковое исследование,
  • диагностическая гистероскопия,
  • рентгенографические исследования,
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Первым этапом диагностирования узлов миомы матки является двуручное гинекологическое исследование. Врач может прощупать образование на стенке матки, установить его приблизительный размер и локализацию. Берутся мазки на микрофлору и клеточный состав влагалища и канала шейки матки.

назначается УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид

УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид.

Далее назначается УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид. Допплерография используется для определения кровотока в опухоли. А также УЗИ помогает установить состояние эндометрия, выявить его гиперплазию (разрастание).

Для исследования миоматозных узлов, растущих в полость матки, применяют гистероскопию. При помощи медицинского эндоскопа врач под увеличением рассматривает внутреннюю поверхность матки и берет патологический материал для биопсии.

Сохраним здоровье женщины!

При сильном разрастании эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание. Кюреткой снимают верхний слой эндометрия и отправляют его на гистологическое исследование с целью обнаружить участки злокачественной ткани.

С помощью анализов крови устанавливаются общие и биохимические показатели, гормональный статус пациентки, онкомаркеры, свертываемость и наличие заболеваний (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис).

Как лечить узловую миому матки

Несомненно, все представительницы прекрасного пола задаются вопросом как же все-таки лечить диагностированное у них патологическое состояние матки? Терапия узловой миомы складывается из двух частей: консервативного лечения и оперативной тактики.

Все зависит от конкретной ситуации: размеров опухоли, ее локализации, степени клинической симптоматики и нарушения функции смежных органов.

При незначительных размерах миомы. Не превышающих 12 недель беременности, врачи пытаются вести таких женщин при помощи медикаментозных средств таких, как препараты комбинированных оральных контрацептивов, прогестероновая группа препаратов, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эти препараты помогают уменьшить размеры новообразования вплоть до их элиминации.

Узловая миома матки: что это такое. Причины, симптомы и лечение узловой миомы матки

Если же миома имеет размеры более 12 недель беременности, то только-лишь медикаментозная терапия не принесет желаемого результата, тут необходимо применение хирургических технологий. Начиная от малоинвазивной – интервенционной хирургии (широкое применение получила технология эмболизации маточных артерий, питающих патологическое образование в матке) до больших лапаротомических доступов для удаления гигантских миоматозных новообразований.

Подход в лечении должен быть индивидуален в каждом случае, чтобы подобрать терапию, пригодную для конкретной пациентки. Узловая миома матки: лечение народными средствами не рекомендуется, как и при диагнозе многоузловая миома матки, лечение народными средствами может только затянуть время и привести к значительному прогрессированию заболевания.

Лечение назначается только после полного обследования пациентки. Безусловно, на выбор подходящего способа влияет желание женщины в дальнейшем иметь потомство. В качестве консервативной терапии используются гормоны, действие которых направлено на уменьшение узлов. Кроме того, при наличии воспаления применяются противовоспалительные средства. В том случае, если заболеванию сопутствует анемия, необходимо назначить препараты, направленные на нормализацию картины крови.

Сегодня для избавления от узловой миомы матки применяется ЭМА — эмболизация артерий, питающих узел. Процедура проводится под местной анестезией и под контролем ангиографа, длительность ее не превышает одного часа. Размеры опухоли после эмболизации значительно меньше.

Для тех пациенток, которые не планируют в дальнейшем зачатие, может быть сделана ФУЗ-аблация, суть которой заключается в удалении внутреннего слоя матки. Процедура не требует обезболивания, проводится амбулаторно, воздействие на миоматозные узлы осуществляется через брюшную стенку (неинвазивным методом).

Но наиболее эффективным способом считается операция, после которой возможность рецидивов сведена к минимуму. Оперативное лечение узловой миомы матки проводится:

  • при опухолях больших размеров (более 12 недель)
  • при быстром росте опухоли
  • при больших кровопотерях
  • при высоком риске малигнизации,
  • при неэффективности консервативной терапии
  • при развитии осложнений
  • при расположении узла на передней стенке матки, когда он мешает имплантации яйцеклетки

Также хирургическое вмешательство рекомендовано при субмукозной форме болезни, а также при наличии других опухолей половых органов, а также при имеющемся эндометриозе.

Узлы в матке

Сегодня существует несколько видов операций:

  • Гистерэктомия — удаление матки, проводится при неэффективности других методов. Рекомендована женщинам в постменопаузный период, если в течение двух последних лет опухоль не уменьшилась в размерах.
  • Гистероскопическая миомэктомия — назначается при удалении субмукозных узлов. Но этот метод не рекомендован при имеющейся гиперплазии или аденокарциноме эндометрия. В сравнении с другими методиками отличается меньшей травматичностью.
  • Лапароскопическая миомэктомия — проводится при небольших (не более 20 мм в диаметре) опухолях, операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке с помощью оптического оборудования. Основными преимуществами являются небольшой период реабилитации, отличный косметический результат, отсутствие спаек после лечения. Данный метод противопоказан при трех и более миоматозных узлах.

При невозможности доступа путем лапароскопии или гистероскопии проводится лапаротомия.

Классификация

В зависимости от расположения миоматозных узлов в матке выделяют:

  • Подслизистые узлы, которые располагаются на границе мышечной оболочке и слизистого (внутреннего слоя матки). Такие узлы растут в полость матки и, достигая больших размеров, могут опускаться через шейку матки во влагалище. Большую подслизистую узловую миому также называют рождающимся миоматозным узлом.
  • Межмышечные узлы, которые находятся в толще миометрия. Такие узлы растут к наружи от полости матки.
  • Подбрюшные узлы, которые находятся на границе миометрия и наружной оболочки матки. Для таких узлов характерно небольшое основание в сравнении с размерами самого узла — «узел на ножке».

В зависимости от размера узловую миому матки принято классифицировать по неделям беременности (увеличение матки, которое характерно каждой недели беременности), например, узловая миома матки 9 недель, 12 недель, 18 недель и пр.

Профилактика

  • ежегодное прохождение профилактических медицинских осмотров;
  • санитарно-просветительная работа среди населения;
  • планирование беременности;
  • рациональное питание;
  • физическая активность;
  • борьба с лишним весом;
  • отказ от вредных привычек.

Профилактика узловой миомы матки заключается в предупреждении абортов и реализации детородной функции. Кроме того, основополагающим фактором в сохранении женского здоровья является ведение здорового образа жизни. Особое внимание следует уделить борьбе с лишним весом и сбалансированному питанию. Также следует дважды в год проходить профилактические осмотры, благодаря которым можно своевременно обнаружить и пролечить любое заболевание.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector