Внутриутробная пневмония у новорожденных прогноз

Рак

Возможные осложнения и последствия пневмонии у новорожденных

Однако большинство будущих мам ведут довольно активный образ жизни и не всегда обращают внимание на простуды или другие заболевания, которые не отличаются выраженными симптомами. Все это может сыграть существенную роль в развитии плода и навредить его здоровью еще в утробе матери.

Кроме различных причин заболевания, необходимо также поговорить о факторах риска, которые способствуют возникновению внутриутробной пневмонии. Сейчас их насчитывается огромное количество. Для лучшего понимания следует рассмотреть раздельно факторы риска со стороны будущей матери и плода.

Наиболее распространенные угрозы со стороны матери:

  1. Наличие хронических заболеваний (пиелонефрит, тонзиллит, хроническое заболевание легких, воспаление придатков, цистит).
  2. Острые инфекции (вирус, тяжелый грипп, бактериальная пневмония).
  3. Снижение работы иммунной системы.
  4. Ранее перенесенные аборты, выкидыши.
  5. Хронические заболевания мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цервицит).
  6. Длительный прием контрацептивных препаратов.

Факторы риска со стороны плода:

  1. Внутриутробная гипоксия плода.
  2. Асфиксия во время родов.
  3. Недоношенность плода.
  4. Врожденные патологии легочной системы.
  5. Аспирационный синдром.
  6. Расстройства сердечно-легочной адаптации.

Пути заражения плода

Различают 2 основных способа инфицирования плода:

  1. Восходящий. Заражение происходит, если у матери есть инфекции внутренних половых органов (обычно это болезни, имеющие бактериальную природу).
  2. Гематогенный. Возбудитель заболевания проникает в кровеносное русло плода трансплацентарно, через пупочную вену.

Внутриутробная пневмония у новорожденных прогноз

Далее, двигаясь по кровеносному руслу плода, инфекция попадает в ткани легкого. Так как плод в утробе матери не дышит воздухом, она не проявляет себя и маскируется в легочной ткани до момента рождения. Как только ребенок делает первый вдох, легкие наполняются кровью, что является толчком для проявления клинических симптомов пневмонии.

По характеру возникновения пневмонии у новорожденных различают формы:

  • врожденные;
  • аспирационные;
  • приобретенные.

Врожденные пневмонии развиваются внутриутробно, провоцируются инфекциями, передающимися через плаценту, зараженные околоплодные воды.

Аспирационные возникают при аспирации (всасывании в нижние дыхательные пути жидкости) околоплодных вод, особенно на последних сроках беременности.

Приобретенные пневмонии развиваются у новорожденных, как внутрибольничные или госпитальные, в течение первых 2 дней пребывания в стационаре. Заражение происходит воздушно-капельным путем от окружающих взрослых.

Частота воспаления легких среди доношенных новорожденных составляет 1%, а у детей, рожденных раньше положенного срока – 10%. Еще выше процент заболеваемости у недоношенных новорожденных (40%), находящихся на искусственной вентиляции легких.

У заболевания очень высокий процент смертности — от 5 до 10% случаев, а также существуют факторы риска в виде позднего распознавания, врожденных иммунодефицитных состояний (СПИДа).

https://www.youtube.com/watch?v=pNyvbAf55Uc

Пневмония у новорожденных вызывается преимущественно бактериальной инфекцией. Заражение может произойти внутриутробно, при прохождении плода по родовым путям, в первые дни жизни.

Повышают вероятность развития воспаления легких у новорожденных:

  • заболевания матери инфекционной природы;
  • недоношенность младенца;
  • реанимационные мероприятия при рождении, длительная гипоксия у новорожденного.

Предпосылкой заражения во время родов может быть преждевременное отхождение околоплодных вод и существование безводного промежутка до родов, длящегося более 12 часов.

Среди возбудителей воспаления у новорожденных отмечается золотистый стафилококк, кишечная, синегнойная палочка, клебсиеллы, хламидии, протей, пневмоцисты, микоплазмы.

О других возбудителях пневмонии читайте в статье Как передается пневмония.

Пути заражения

Воспаление легких может быть первичным заболеванием, а может возникать, как вторичный очаг инфекции при сепсисе, вирусной инфекции.

При первичной пневмонии у новорожденных основными способами заражения являются:

  • заражение через плаценту от инфицированной матери при внутриутробном развитии;
  • проникновения околоплодных вод в легкие в процессе аспирации;
  • воздушно-капельным путем в первые дни жизни.

Способствует развитию заболевания несовершенство иммунной системы ребенка, незрелость легочной ткани, особенно у недоношенных детей. Частая причина врожденной пневмонии у новорожденных – аспирация инфицированных околоплодных вод, последствием чего может стать воспаление легких и сепсис.

Аспирация околоплодных вод внутриутробно возникает в результате преждевременных вдохов ребенка на поздних сроках беременности.

На этом сроке беременности в околоплодных водах может выявляться меконий – экскременты плода, которые, попадая в легкие, частично перекрывают воздушные пути, вызывая перерастяжение альвеол.

Риск аспирации околоплодных вод с меконием особенно высокий у переношенных детей. Вероятность гипоксии при тазовом предлежании плода также служит фактором риска аспирационного воспаления легких, и показанием для родовспоможения кесаревым сечением.

Если новорожденный появился на свет с помощью кесарева, то пневмонии может все-таки развиться, как последствие перенесенной гипоксии по истечении 2 дней после операции.

Синдром аспирации мекония отмечается у 1,3% новорожденных и у части из них в первые 2 суток развивается воспаление легких.

Врожденную пневмонию у новорожденного может вызвать краснуха, герпес, цитомегаловирус, проникающие через плаценту от матери. Заболевание легких может быть следствием туберкулеза, малярии, листериоза, сифилиса, которыми страдает женщина при беременности.

Пути заражения

К основным причинам пневмонии у новорожденных относятся внутриутробное инфицирование, аспирация амниотической жидкости и слизи, нарушение кровообращения в легких, незрелость легочной ткани, спадение доли легкого, респираторный дистресс-синдром. Как правило, к развитию заболевания приводит не одна, а сочетание нескольких причин.

Внутриутробная пневмония у новорожденных прогноз

Вирусно-бактериальная пневмония у новорожденных обычно возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Риск развития пневмонии у новорожденного повышается при наличии у беременной заболеваний, передающихся половым путем, лихорадке во время родов, развитии хориоамнионита, недонашивании беременности.

Пневмония у новорожденного может быть следствием внутриутробного инфицированияПневмония у новорожденного может быть следствием внутриутробного инфицирования

У недоношенных и ослабленных детей высок риск присоединения вторичной бактериальной инфекции к уже имеющемуся воспалительному процессу.

При врожденной пневмонии у новорожденных отмечается снижение уровня кровяного давления, снижение рефлексов (гипорефлексия) или отсутствие одного или нескольких рефлексов (арефлексия). Кожные покровы принимают серовато-белый или циантотичный оттенок, при дыхании наблюдается выраженное напряжение крыльев носа, их раздувание.

Снижается аппетит, при попытке кормления у ребенка возникает отрыжка или рвота, с прогрессированием патологического процесса может развиться парез кишечника, сопровождаемый резким вздутием живота. Кроме того, к симптомам пневмонии у новорожденных относятся крепитирующие или влажные хрипы при прослушивании легких (иногда их можно услышать только при форсированном вдохе).

При врожденной пневмонии у новорожденных обнаруживаются хрипы при прослушивании легкихПри врожденной пневмонии у новорожденных обнаруживаются хрипы при прослушивании легких

При пневмонии у новорожденных определяются признаки дыхательной недостаточности, которую подразделяют на три степени:

  1. Незначительное учащение дыхания в спокойном состоянии, втягивание межреберных промежутков выражено умеренно.
  2. В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается выраженный цианоз в области рта и вокруг глаз, в состоянии покоя отмечается учащенное поверхностное дыхание.
  3. Частота дыхательных движений у детей превышает 70 в минуту, наблюдается нарушение ритма дыхания, продолжительное апноэ, распространенный цианоз кожных покровов. Наблюдаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

У детей с недостаточной массой тела признаки дыхательной недостаточности не всегда коррелируют с тяжестью патологического процесса.

В периферической крови происходит повышение или снижение количества лейкоцитов, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Дети становятся сонливыми, вялыми, у них развивается одышка, кашель, происходит снижение веса (на 15–30%) и медленное его восстановление. Могут наблюдаться пенистые выделения изо рта, судороги. Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, реже остается в пределах нормы. Обычно продолжительность заболевания составляет 3-4 недели.

Для аспирационной пневмонии новорожденных характерно наличие в альвеолах, альвеолярных ходах и бронхах плотных частиц аспирированной амниотической жидкости.

Пневмония у новорожденных, вызванная хламидиями, проявляется в течение первых месяцев жизни ребенка. Предшествовать клиническим проявлениям воспалительного процесса в легких может конъюнктивит, который дебютирует через 1-2 недели после рождения ребенка. Для хламидийной пневмонии новорожденных характерны малосимптомное начало, бронхообструктивный синдром, непродуктивный кашель, нормальная температура тела, отсутствие признаков общей интоксикации. В периферической крови обнаруживается умеренное повышение количества эозинофилов.

При пневмонии у новорожденных, вызванной внутриутробным инфицированием уреаплазмами, клинические проявления возникают на протяжении первых двух недель после рождения. Характерным признаком является упорный кашель без отделения мокроты. Изменения в периферической крови, как правило, отсутствуют.

Пневмония у недоношенных детей имеет ряд особенностей. У таких пациентов в клинической картине преобладают признаки интоксикации организма, может возникать периорбитальный отек, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, сепсис. Заболевание может сопровождаться нелегочными проявлениями: отитом, тромбообразованием, недостаточностью коры надпочечников и т. д.

Лечение пневмонии у новорожденных комплексное, проводится в стационаре. Вне зависимости от формы пневмонии новорожденным назначаются антибактериальные препараты (перорально или парентерально). При хламидийной пневмонии применяются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Продолжительность курса антибактериальной терапии – 2-3 недели.

Классификация внутриутробной пневмонии

Заболевание может вызвать один из трех видов возбудителей. Таковыми являются вирусы, грибки и бактерии. Также существует возможность бактериально-вирусного инфицирования. Болезнь можно классифицировать по времени заражения. Поэтому при инфицировании внутри утроба матери она называется врожденной, а во время прохождения плода по родовым путям – интранатальной.

Внутриутробная пневмония имеет три степени тяжести и может быть острой или затяжной. Отдельно стоит сказать об осложнениях, вызываемых данным заболеванием. В большей степени последствия внутриутробной пневмонии связаны с легкими и могут привести к следующим патологиям:

  1. Абсцедирование легкого.
  2. Ателектаз.
  3. Пневмоторакс.

Помимо этих заболеваний, возникают осложнения, не связанные с органами дыхания. Так, у новорожденного, переболевшего внутриутробной пневмонией, может развиться сепсис, менингит или поражение сердца и его оболочек. Также в качестве осложнения диагностируется дыхательная недостаточность.

Воспаление легких новорожденных

В зависимости от происхождения и времени дебюта выделяют следующие виды пневмонии у новорожденных:

  • врожденные – возникают из-за внутриутробного инфицирования (инфекционными агентами при этом обычно выступают вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма) или интранатального (т. е. произошедшего в родах) инфицирования стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, клебсиеллами, условно-патогенными микроскопическими грибами;
  • неонатальные, или приобретенные.

Неонатальные пневмонии у новорожденных, в свою очередь, бывают:

  • ранние – дебютируют в первую неделю жизни;
  • поздние – развиваются начиная со второй недели жизни.

В зависимости от морфологических изменений в легких:

  • очаговые;
  • интерстициальные.
Лечение пневмонии у новорожденных проводится в условиях стационараЛечение пневмонии у новорожденных проводится в условиях стационара

Новорожденным с любой формой пневмонии показаны аэро- и оксигенотерапия. Проведение аэротерапии допустимо у детей старше 3-х недель с массой тела, превышающей 1,7-2 кг. С целью дезинтоксикации организма применяется инфузионная терапия.

В случае развития астматического или токсического синдрома назначаются глюкокортикоиды и соответствующее симптоматическое лечение.

Недоношенных детей с пневмонией помещают в инкубатор для новорожденных и обеспечивают дополнительную подачу кислородной смеси. Способ кормления таких детей подбирается в зависимости от тяжести состояния, наличия сопутствующих патологий, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Предпочтение отдается грудному молоку, при отсутствии такой возможности пациентам показано парентеральное питание.

Пневмония у новорожденных

В случае тяжелого течения пневмонии показана иммунотерапия, которая дополняет основное лечение и заключается во введении иммуноглобулинов.

При появлении нарушений ритма дыхания и глубины дыхательных движений, накоплении в крови углекислого газа, неравномерности сердечных сокращений, дисбалансе водно-солевого обмена требуются реанимационные мероприятия.

Последствиями двусторонней пневмонии, особенно у недоношенных детей, нередко являются пневмоцитоз, снижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, нарушения сердечной деятельности, абсцессы, плевриты.

Пневмония, развившаяся в период новорожденности, считается опасной патологией, требующей постоянного наблюдения за состоянием ребенка и лекарственной коррекции. Поэтому лечится заболевание только в условиях стационара, его длительность (сколько времени малыш будет находиться в отделении) зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений .

Терапию пневмонии у новорожденного начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, коррекции нарушенного гомеостаза, дыхательных и сердечнососудистых нарушений, уменьшения токсикоза.

За малышом необходим постоянный уход:

  • кормление грудным молоком или адаптированной смесью из зонда или рожка до исчезновения дыхательных нарушений и улучшения самочувствия ребенка;
  • гигиенический уход за кожей;
  • создание комфортного микроклимата в помещении или кувезе (у недоношенных новорожденных);
  • профилактика переохлаждения или перегрева малыша, частое изменение положения тела.
  • иммуноглобулины или другие иммуностимуляторы;
  • симптоматические препараты (жаропонижающие, противокашлевые, муколитики, противовоспалительные лекарственные средства);
  • витамины;
  • пробиотики;
  • общеукрепляющий и вибрационный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры, горчичные обертывания, масляные компрессы, ингаляции.

Внутриутробная пневмония у новорожденных: причины, лечение и прогнозы

Длительность лечения пневмонии у новорожденных в среднем составляет около месяца.

У недоношенных новорожденных намного чаще развиваются врожденные и ранние неонатальные пневмонии  в сравнении с доношенными детьми, что связано с высокой частотой пневмопатий, пороков развития и внутриутробных инфекций. Пневмония имеет двухстороннюю локализацию воспалительного процесса со скудной клинической картиной, маскирующейся под другие соматические патологии или неврологические заболевания (вялость, адинамия, заторможенность, срыгивания, нарушения сосания).

В клинической картине доминируют признаки токсикоза, а затем дыхательной недостаточности с большой выраженностью гипоксемии и респираторно-метаболического ацидоза. У недоношенных пневмония чаще развивается со скудной клинической картиной и склонностью к гипотермии, высокая температура при воспалении легких возникает редко.

Большая частота внелегочных симптомов, усугубляющих течение болезни – прогрессирующая потеря веса, диарея, угнетение ЦНС с исчезновением сосательного и глотательного рефлексов. У недоношенных малышей отмечается большого количества осложнений как легочных, так и внелегочных.

После перенесенной пневмонии отмечаются бронхолегочные дисплазии, вызывающие рецидивирующие бронхолегочные заболевания.

Поскольку речь идет о новорожденном ребенке, иммунитет которого еще не успел сформироваться и окрепнуть, важна каждая минута. Чем быстрее врачи начнут лечение и чем интенсивнее оно будет, тем благоприятнее прогнозы. К тому же своевременная помощь уменьшает риск появления осложнений в несколько раз.

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Ребенка в обязательном порядке кладут в специализированную камеру, в которой производится повышенная подача воздуха для обеспечения нормальной вентиляции легких и достаточного поступления кислорода в кровь. Это снижает влияние болезни на другие системы органов.

Но для разных возбудителей не существует универсального средства. При этом у врача нет времени на получение достоверных результатов о возбудителе из лаборатории путем культивирования чистых культур. Кроме того, нельзя ждать клинических проявлений эффективности лекарства.

Поэтому назначается широкий спектр препаратов, призванный с наибольшей вероятностью уничтожить возбудителя болезни.

внутриутробная пневмония у новорожденных

Все вышесказанное применимо и к недоношенным детям, которым дополнительно вводятся препараты и витамины для нормального развития тканей организма.

Новорожденного обязательно госпитализируют. Лечение проводят в отделении интенсивной терапии. Малыша помещают в специальную камеру, где поддерживается оптимальная температура, влажность и уровень кислорода.

Кормление ребенка может происходить разными способами, предпочтение отдают грудному вскармливанию. Решение о возможных вариантах принимает врач, с учетом тяжести течения заболевания и состояния малыша.

Антибиотики при врожденной пневмонии, как правило, назначаются сразу, не дожидаясь результатов бакпосева для выявления возбудителя.

Сохранение жизни является главной целью, поэтому для получения максимально широкого спектра антибактериальной активности могут назначаться несколько препаратов. Они подбираются так, чтобы воздействовать, как на грамположительную, так и грамотрицательную флору.

Воспаление легких новорожденных

Поскольку заражение происходит в утробе матери или во время родов, то первые клинические признаки болезни начинают проявляться уже через несколько часов после появления ребенка на свет. Стоит также отметить, что у недоношенных детей все симптомы развиваются быстрее и имеют большую силу, чем у родившихся на девятом месяце.

Первые симптомы:

  • изменение цвета кожных покровов на мраморный;
  • резкое повышение температуры тела;
  • одышка;
  • приступы апноэ (остановка дыхания);
  • цианоз;
  • тахикардия;
  • выделение пенистой жидкости;
  • вялость;
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • выраженная интоксикация;
  • снижение массы тела.

Кроме этого, при прослушивании легких наблюдаются хрипы, булькающие звуки, может развиться воздушная непроходимость легких. Очень быстро появляются осложнения, возникает нарушение работы всех систем органов. Воспаляется мозговая оболочка, нарушается работа сердца (аритмия, тахикардия), изменяется мышечный тонус. Из-за интоксикации происходит увеличение печени, ухудшается диурез.

При своевременном и правильном лечении пневмонии последствиями может стать частые простудные и респираторные инфекции, бронхиты, стойкое снижение иммунитета у ребенка.

Осложнения развиваются у малышей с незрелостью органов и систем, внутриутробной гипотрофией, родовыми травмами или пороками развития и другой сопутствующей патологией. Наиболее неблагоприятно протекает двухсторонняя пневмония у недоношенных детей.

Выделяют основные осложнения:

  • легочные — ателектазы, пневмоторакс, абсцессы, плеврит, прогрессивная дыхательная недостаточность;
  • внелегочные осложнения — отит, мастоидит, синусит, парез кишечника, недостаточность надпочечников, повышенное образование тромбов, сердечнососудистая недостаточность, кардиты, сепсис.

В течение года малыш находится под диспансерным наблюдением врача.

Диагностика внутриутробной инфекции

Первичная диагностика пневмонии у новорожденных основывается на данных анамнеза и физикальной диагностики. В ходе аускультации отмечается укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого, усиление бронхофонии в той же области; физикальные изменения в легких асимметричны. Для подтверждения диагноза прибегают к рентгенографии грудной клетки – метод дает возможность определять инфильтративные изменения в легких, а также их локализацию и характер.

Для постановки диагноза пневмония у новорожденных проводят аускультацию и рентгенографию грудной клеткиДля постановки диагноза пневмония у новорожденных проводят аускультацию и рентгенографию грудной клетки

Из методов лабораторной диагностики выполняют общий и биохимический анализ крови, бактериологические и серологические исследования.

Классификация внутриутробной пневмонии

Требуется дифференциальная диагностика с врожденными пороками легких и сердца, аспирацией, пневмопатиями, острыми респираторными вирусными инфекциями, бронхитом, бронхиолитом.

Как правило, диагностировать внутриутробную пневмонию можно уже в течение первых дней жизни новорожденного. Поэтому главными диагностическими критериями данного заболевания являются:

  1. Проявление клинических симптомов в первые дни после рождения.
  2. На третий день у новорожденного при рентгенологическом исследовании будет наблюдаться появление очаговых или инфильтративных теней.

Дополнительные исследования и лабораторная диагностика

Помимо осмотра ребенка, для подтверждения диагноза «внутриутробная пневмония» необходимо провести ряд исследований и анализов:

  1. Общий биохимический анализ крови.
  2. Микробиологическое исследование трахеобронхиального аспирата.
  3. Исследование мазка из полости носа.
  4. Получение и анализ мазка из зева на флору.

Помимо базовых исследований, необходимо в обязательном порядке провести серологическое исследование (ИФА-диагностику) для того, чтобы обнаружить разные классы антител к определенным возбудителям. При диагностике внутриутробной пневмонии вирусной природы очень эффективен метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Стоит отметить, что существует также и предродовая диагностика. Она может быть проведена при наличии факторов риска или по желанию женщины. Для этого необходимо провести гистологическое исследование плаценты. Это позволит диагностировать очаг инфекции еще до рождения малыша.

Лабораторные и инструментальные методы обследования проводят для уточнения характера патологии, оказания экстренной помощи и для составления плана лечения. Критерием диагностики является рентген легких, в которых при внутриутробной пневмонии определяются усиленный легочный рисунок, области инфильтрации и очаги с измененной структурой.

План дальнейшего лечения предусматривает борьбу с инфекцией, интоксикацией, обеспечение проходимости дыхательных путей, а также введение препаратов для проведения симптоматической терапии. Тяжело лечится комплексная патология, когда воспаление легких вызвано воздействием нескольких типов патогена.

Прогноз зависит от распространенности инфекционного процесса, типа возбудителя и тяжести течения. Септические осложнения повышают вероятность летального исхода, а при менингите есть риск возникновения неврологических патологий.

Заражение ребенка может произойти:

  1. Во время внутриутробного развития

    . Инфекция передается с током крови, проходит плацентарный барьер и попадает к ребенку. Воспаление в дыхательных путях обнаруживается в первые три дня после родов. Такая форма называется врожденной.

  2. При заражении через околоплодные воды

    .

  3. Во время родов

    . Заражение происходит при локализации инфекции в мочеполовых путях роженицы, например, при вагините, цервиците, эндометрите. Особенно опасны состояния, при которых у женщины наблюдается повышенная температура.Почему возникает внутриутробная пневмония?

Заподозрить инфекцию у новорожденных и предупредить последствия помогут такие симптомы, как:

  1. Температура более 38 градусов.
  2. Одышка более 50 вдохов в минуту.
  3. Факт инфекционного заболевания у матери в период беременности.

Выслушивание хрипов фонендоскопом обычно недостаточно информативно.

воспаление легких у новорожденного

При малейшем подозрении ребенку назначают рентген, картинка которого покажет наличие изменений в легочной ткани. На изображении опытный врач увидит инфильтрацию, очаговые тени, характерное усиление рисунка.

Общие нарушения и предварительный диагноз подтверждают результаты анализа крови.

В нем явно видны признаки воспалительного процесса и гипоксии. Повышается также активность печеночных ферментов и концентрация азотсодержащих соединений.

В сомнительных ситуациях проводят выделение возбудителя из крови или мокроты матери, а также определение титра антител к различным чужеродным микроорганизмам.

Задачей врача также является дифференциация состояний, схожих по клиническим проявлениям.

Диагностика данного заболевания у новорожденных основаны на комплексном анализе:

  • клинических признаков болезни;
  • анамнеза;
  • осмотра ребенка и физикальных обследований;
  • лабораторных показателей (изменений в клиническом анализе крови, газов в крови, КОС).

Но основное значение в качестве метода диагностики имеет рентгенография легких – определяющая очаг воспаления, изменения бронхов и внутригрудных лимфатических узлов, наличие рожденных аномалий и пороков.

Прогноз

В настоящее время при должном и своевременном лечении заболевание довольно хорошо поддается терапии и не угрожает жизни ребенка. Но все же имеется небольшая вероятность развития осложнений. Они могут привести к хроническим заболеваниям легочной системы, постоянной гипоксии, что довольно негативно влияет на умственное и физическое развитие ребенка.

Своевременное лечение позволяет вовремя остановить размножение бактерий и победить болезнь. Однако то действие, которое уже успел оказать возбудитель, может иметь свои последствия. Изменения в состоянии легочной ткани может привести к эмфиземе или хроническим обструктивным состояниям, а кислородное голодание – замедлить умственное и физическое развитие.

Дети, переболевшие внутриутробной пневмонией, во взрослом возрасте могут страдать от частых респираторных заболеваний или тяжелее их переносить.

Полноценное лечение новорожденного может быть длительное (около месяца). Оно продолжается и после окончания курса антибиотиков, а также включает организацию восстановительного периода, в который часто включаются физиопроцедуры.

Даже при успешной борьбе с возбудителем заболевание может спровоцировать у ребенка нарушение водно-солевого обмена, патологии слуха или зрения, спайки в легочной ткани и другие негативные последствия.

Ухудшает прогноз появление симптомов нарушения циркуляции крови, сердечных шумов, приступов асфиксии, увеличение печени.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз обычно благоприятный. Он ухудшается при наличии у пациента первичного иммунодефицита, выраженного дефицита массы тела, а также в случае недоношенности ребенка. При двусторонней пневмонии у недоношенных высок риск летального исхода.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям пневмонии у новорожденных относятся:

  • полное устранение главных предрасполагающих и провоцирующих факторов;
  • диспансеризация и оздоровление женщин, планирующих беременность, санация всех очагов инфекции до наступления беременности;
  • контроль течения беременности и внутриутробного развития плода, устранение всех вредностей, скрининговые обследования;
  • правильная тактика ведения родов, профилактика родовых травм;
  • соблюдение санитарных и эпидемиологических мероприятий в родильном доме и соблюдение режима кувеза при глубокой недоношенности.

Профилактикой постнатальной пневмонии является полное ограничение контакта с инфекционными больными, естественное вскармливание и создание комфортного режима в помещении, где постоянно находится ребенок.

Воспаление легких у новорожденных лечится сложно, часто вызывает диспластические процессы бронхов и альвеол, легочные и внелегочные осложнения, поэтому профилактика  возникновения данной патологии – основа здоровья малыша в будущем.

В целях профилактики развития пневмонии у новорожденных рекомендуется своевременное лечение заболеваний у женщины в период беременности, предупреждение токсикозов, а также асфиксии и аспирации во время родов, правильный уход за новорожденным.

Пути передачи инфекции

Современный уровень развития медицины позволил снизить частоту возникновения патологии до единичных показателей, которая еще в начале века была причиной высокой детской смертности. Возбудителем инфекции являются вирусы или бактерии, которые могут попасть в организм ребенка двумя способами:

  1. Восходящий путь заражения. Наличие воспалительных процессов в родовых путях и органах малого таза женщины повышает риск возникновения внутриутробной пневмонии у ребенка. Во время родов происходит передача болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфицирование новорожденного. Цистит, вагинит, эндометрит – эти патологии представляют наибольший риск, поэтому если у женщины незадолго до родов диагностируют инфекционное заболевание, то врачи рекомендуют произвести кесарево сечение.
  2. Гематогенный путь заражения. Инфицирование с последующим развитием пневмонии происходит через гематоплацентарный барьер. Общая система кровотока, через которую происходит питание, дыхание и обмен веществ у плода, является уязвимой для болезнетворных микроорганизмов и при их циркуляции в крови женщины возможна передача ребенку.

Поскольку легкие младенца начинают функционировать только вне материнской утробы, то активация патологического процесса происходит в момент вдоха. Поступление кислорода и усиление кровотока запускает стремительную воспалительную реакцию, которая особенно выражена в первые дни жизни новорожденного.

Анализ природы развития заболевания позволил выявить наиболее вероятные разновидности патогенов, вызывающих внутриутробную пневмонию. Стафилококки, возбудители герпеса, краснухи, хламидиоза, уреаплазмоза, токсоплазмоза, листериоза чаще всего становятся причиной воспаления легких у новорожденного.

рентген

Среди факторов риска в развитии пневмонии, врачи выделяют несколько патологических состояний в период беременности и подготовки к ней:

  1. Острые инфекции, возникшие во время вынашивания. ОРЗ, ОРВИ, краснуха, цистит и другие болезни могут привести к инфицированию плода.
  2. Обострение хронических заболеваний или наличие очага воспаления в организме. Кариес, воспалительные болезни суставов, легких и органов мочеполовой системы представляют угрозу, поэтому женщины с подобными диагнозами находятся под пристальным вниманием врачей на протяжении всей беременности.
  3. Ослабление иммунной системы будущей матери в результате внезапно возникших стрессов или на фоне аутоиммунных заболеваний может быть причиной возникновения пневмонии у новорожденного.
  4. Патологии беременности, родов и аномалии развития плода – недоношенность, затяжные роды, гипоксия, аспирационный синдром, недоразвитие легких, также повышают риск инфицирования плода.

Недоношенные дети более уязвимы, поскольку дыхательная система не успевает полностью сформироваться, а также снижена иммунная защита. В группу особого риска попадают женщины с неблагополучных слоев населения – наркоманки, имеющие алкогольную зависимость, страдающие туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами.

  • патологическое течение беременности, осложненное акушерской или соматической патологией;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы матери;
  • реализация и прогрессирование внутриутробных инфекций;
  • хроническая внутриутробная гипоксия и гипотрофия;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • асфиксия в родах с аспирационным синдромом;
  • пневмопатии и другие врожденные аномалии бронхолегочной системы;
  • наследственные заболевания легких;
  • недоношенность;
  • внутричерепная или спинальная родовая травма;
  • реанимационные пособия в родах (ИВЛ, интубация трахеи);
  • срыгивания или рвота с аспирацией пищи;
  • неправильный уход за ребенком (переохлаждения, перегревания, недостаточное проветривание помещения);
  • неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в роддоме и дома;
  • контакт с респираторными вирусами, носителями патогенных микроорганизмов с инфицированием дыхательной системы.

Клинические проявления

Признаки внутриутробной пневмонии у младенцев определяются при рождении или на 5-7 день жизни. Клинические проявления заболевания ярко выражены, а дальнейшее обследование подтверждает неутешительный диагноз.

Симптомы пневмонии:

  • Дыхание поверхностное, в легких явственно определяются свистящие хрипы, а в самых тяжелых случаях носовая полость заполнена гнойным содержимым.
  • Оценка ребенка по шкале Апгар указывает на симптомы гипоксии, самыми очевидными из которых являются синюшность кожных покровов, приступы апноэ и слабая реакция на внешние раздражители.поверхностное дыхание у ребенка
  • Высокая температура тела является одним из явных признаков инфекции, но при рождении малыша раньше положенного срока, могут определяться пониженные значения.
  • Помимо изменения цвета кожных покровов, у младенца присутствуют отеки конечностей.
  • Обследование сердца указывает на тахикардию и признаки недостаточности кровоснабжения, а у недоношенных детей определяется пониженное артериальное давление.
  • Вследствие интоксикации может быть увеличена печень, а на коже грудничка имеется сыпь.

Неврологические симптомы инфекционного процесса – увеличение или ослабление мышечного тонуса, закидывание головы назад – считаются неблагоприятным признаком и говорят о генерализации пневмонии с развитием абсцесса легких, менингита, сепсиса или других осложнений.

При внутриутробной пневмонии воспалительный процесс затрагивает альвеолы и интерстиций – места, которые обеспечивают газообмен между воздухом в легких и кровью. Это приводит к патологии дыхания, гипоксии и ацидозу, что, в свою очередь, провоцирует патологические изменения со стороны других органов и систем.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector