Врожденная катаракта у детей — причины, симптомы и лечение

Туберкулез

Как лечат врожденную катаракту глаз сегодня — когда нужна операция?

Катаракта – это патологическое видоизменение глазного хрусталика. Изменение выражается в его помутнении, деформации по форме и размерам. Может носить односторонний или двусторонний характер.

Часто, параллельно с этим заболеванием, проявляется какая-либо ещё аномалия органов зрения.

Распознать врожденную катаракту можно по помутнению глаза в области зрачка. Форма помутнения может быть разной:

  • Диффузная размытая.
  • В виде точки.
  • В виде диска.

Лечение врожденной катаракты, в зависимости от вида заболевания, может быть медикаментозным или оперативным.

Наиболее распространены следующие виды врождённой катаракты глаз:

  • Слоистая катаракта, как правило, имеет двусторонние проявления. Пораженный участок расположен по центру глаза. В средине его находится мутноватое, полупрозрачное ядро. При этом виде патологии в ста процентах случаев зрение значительно снижено.
  • Ядерная врожденная катаракта имеет генетически обусловленные причины. Заболевание носит ярко выраженный наследственный характер. Помутнение затрагивает центральные отделы хрусталика и имеет пылевидную форму. Встречается ядерное двустороннее помутнение хрусталика, при которой сильно падает зрение. Бывают также случаи, когда помутнение локализуется в виде эмбрионального ядра — при этом наблюдается незначительное снижение зрения.
  • При полярной врожденной катаракте заболеванием поражается капсула хрусталика и его вещество у заднего и переднего полюсов. Поражение при полярной форме данного заболевания может иметь разные размеры и форму. Пропорционально их величине снижается и зрение.
  • Каспулярная форма представляет собой изолированное помутнение задней либо передней капсулы хрусталика. Причиной возникновения данной патологии являются внутриутробные воспалительные процессы либо вирусные инфекции, перенесенные беременной женщиной. Помутнение капсулы хрусталика варьируется по форме и размерам. От размеров помутнения зависит, насколько снижено зрение человека.
  • Полное врожденное помутнение хрусталика носит двусторонний характер. Хрусталик при этом полностью мутный — ребенок рождается слепым. У него есть лишь ощущение света. При данном виде патологии слепота возникает ещё на стадии внутриутробного развития, или может окончательно сформироваться в первые месяцы после рождения младенца.

Полное помутнение хрусталика сопровождается дополнительными патологиями развития органов зрения:

  • Косоглазием.
  • Нистагмом.
  • Колобомой сосудистой оболочки.
  • Микрофтальмом.
  • Гипоплазией желтого пятна и другими.

В редких случаях со временем может происходить рассасывание полной врожденной катаракты. Тогда на её месте образуется плёнчатая патология, поскольку после рассасывания остается плёнка.

  • Осложненный вид заболевания глаза возникает, как правило, на фоне таких врожденных патологий, как:
  1. Врожденные аномалии органов слуха вплоть до полной глухоты.
  2. Тяжелые врожденные сердечные патологии, в частности, порок сердца.

Факторами, провоцирующими развитие данной формы врожденной катаракты, могут стать:

  • Вирусная краснуха.
  • Диабет.
  • Галактоземия.
  • Другие тяжелые заболевания.

У детей врожденная катаракта встречается без явно выраженных признаков помутнения хрусталика. Чтобы исключить у ребенка данную патологию, необходимо показать его глазному врачу.

Все причины возникновения данной патологии органов зрения можно разделить на:

  • Наследственные.
  • Приобретенные внутриутробно.

Около одной трети всех случаев врожденного заболевания глаз у детей и взрослых относятся к категории наследственных.

Также, довольно часто, она возникает на фоне таких генетически обусловленных патологий, как:

  • Синдром Дауна.
  • Синдром Ротмунда.
  • Синдром Вернера.

Такое помутнение хрусталика развивается не сразу, а отсрочено, по мере проявления симптомов данных заболеваний.

Так, при синдроме Вернера заболевание может развиться в промежутке между двадцатым и сороковым годом жизни человека.

При синдроме Ротмунда — проявляется в третьей декаде жизни человека.

Во время внутриутробного развития ребенок может пострадать, и, как следствие — получить патологию, после перенесения беременной женщиной следующих заболеваний:

  • Краснуха.
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Ветряная оспа.
  • Токсоплазмоз.
  • Герпес.
  • Сифилис.

У ребенка также может развиться внутриутробно в тех случаях, если женщина больна:

  • Сахарным диабетом.
  • Миотонической дистрофией.
  • Гипокальциемией.
  • Галактоземией.
  • Болезнью Вильсона-Коновалова.

Внутриутробно рассматриваемая патология у детей возникает также в том случае, если плод сам пострадал от глазных воспалительных инфекций: например, от ирита – воспаления радужной оболочки глаза.

К главным симптомам проявления врожденной катаракты глаза относятся, помимо помутнения в области зрачка, ещё и такие как:

  • Нистагм.
  • Косоглазие.
  • Отсутствие у ребенка признаков слежения за игрушками взглядом.
  • Рассматривание ребенком предметов одним глазом. При этом малыш норовит повернуться к изучаемому объекту какой-то одной стороной.
  • Отсутствие у ребенка фиксации взгляда на игрушках и на лицах людей.

Для установления точного диагноза крайне важен прогноз. В зависимости от формы назначается и метод лечения.

Следует понимать, что данная патология медикаментозно не вылечивается!

Однако — далеко не всегда сразу применяется оперативное вмешательство. При постановке диагноза лечение разрабатывается индивидуально.

Таблетки и капсулы

В случае, когда локализация помутнения хрусталика глаза не мешает нормальному развитию зрения ребенка, назначают консервативную поддерживающую терапию и наблюдают в динамике.

Катаракту, которая не дает развиваться зрению малыша правильно, следует удалять, как можно скорее.

Важно не допустить такого тяжелого осложнения врожденной катаракты, как амблиопия – сильная потеря зрения, которая не восстанавливается.

При установленном диагнозе лечение путем хирургического вмешательства проводится детям, начиная с двух-трех месяцев жизни. До 6 недель малышам не назначают операций из-за риска осложнений после общего наркоза.

В трехмесячном возрасте для удаления патологического хрусталика у детей достаточно сделать совсем небольшой надрез, поскольку мягкое ещё вещество легко удаляется аспиративно-ирригационным методом.

Врожденная катаракта у детей — причины, симптомы и лечение

Сегодня для удаления врожденной катаракты глаза проводится несколько видов операций.

Способ интракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении хрусталика вместе с капсулой. При операции по способу экстракапсулярной экстракции катаракты капсула хрусталика остается на месте. Удаляется лишь ядро и вещество.

Операция по методу криоэкстракции заключается в извлечении хрусталика путем примораживания его к охлажденному инструменту криоэкстрактора.

Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства является факоэмульсификация. Во время такой операции делается несколько очень небольших разрезов по 2-3 мм. Через них на массу хрусталика воздействуют ультразвуком, преобразуя вещество хрусталика в эмульсию. Затем размягченное вещество хрусталика извлекается. На место пораженного хрусталика помещают особую гибкую линзу. Она внутри глаза расправляется и фиксируется.

Детям операции с имплантацией интраокулярных линз назначают в возрасте четырех-пяти лет!

В более раннем возрасте малышам проводят операции по методу ирригации-аспирации.

Причины развития катаракты и группы риска

Врожденная катаракта у детей может иметь множество разновидностей протекания данного патологического процесса, и каждая из них характеризуется своими индивидуальными особенностями. К таким разновидностям относятся:

  1. Полярная катаракта. Данный вид развития патологического процесса характеризуется поражением капсулы хрусталика, а также его поверхности. В основном полярная катаракта локализуется сразу на двух глазных яблоках. При этом на остроту зрения больного влияет площадь и интенсивность поражения.
  2. Точечная катаракта. Такая разновидность офтальмологического заболевания является достаточно редкой формой врожденной катаракты и отличается от других форм патологического процесса незначительным понижением зрения у больного, которое зачастую происходит не в младенческий период, а несколько позднее. В связи с этим точечная форма развития патологии наблюдается уже у ребенка, который начал ходить в школу и интенсивно напрягать свое зрение. Протекание этой разновидности офтальмологической болезни характеризуется возникновением в хрусталике глаза помутнений, имеющих вид точек и множественный характер. При этом оттенок белков глаз может быть неестественно белым.
  3. Капсульная катаракта. Представляет собой поражение изолированного характера передней либо задней капсулы хрусталика. При развитии такой формы заболевания зрение больного может быть незначительно затемненным или вовсе отсутствовать. Это напрямую будет зависеть от стадии и интенсивности поражения хрусталика.
  4. Полная катаракта. В этом случае патологический процесс поражает сразу 2 глазных яблока, при развитии которого помутнение хрусталика имеет настолько интенсивный характер, что наличие такой формы катаракты у ребенка делает его полностью слепым еще в момент рождения. Кроме того, возникновению полной разновидности катаракты может сопутствовать и развитие других патологий, поражающих глаза ребенка, например таких как гипоплазия желтого пятна и косоглазие.
  5. Слоистая катаракта. Данная форма офтальмологического недуга в медицинской практике является достаточно распространенной и характеризуется поражением центральной части хрусталика. Главной опасностью развития такой формы глазной болезни является то, что ребенок может полностью потерять свою зрительную функцию.
  6. Осложненная катаракта. Характеризуется двусторонним поражением глаз малыша, причины которого заключаются в заражении будущей матери на ранних сроках протекания беременности какими-либо бактериальными или вирусными микроорганизмами.

Существует множество факторов, вызывающих развитие катаракты у новорожденных. К основным причинам возникновения врожденного типа офтальмологической болезни относятся:

  1. Генетический фактор. Характеризуется тем, что такое заболевание, как катаракта, может возникать у ребенка в результате возникновения своеобразной поломки в его геноме, вследствие чего глазной хрусталик начинает неправильно формироваться еще при внутриутробном развитии.
  2. Разного рода нарушения, возникающие в процессе вещественного обмена в период беременности женщины. К подобным нарушениям относятся такие патологии, как сахарный диабет, миотоническая дистрофия и гипокальциемия.
  3. Различные нарушения, возникающие в хромосомном наборе будущего ребенка. Одним из таких нарушений является развитие синдрома Дауна, Арфана или Лоу.
  4. Наличие во время протекания беременности разного рода внутриутробных заболеваний инфекционного характера. К таким болезням относятся краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса, ветрянка, цитомегаловирус и сифилис.

Кроме этого причины возникновения врожденной катаракты у детей могут крыться в развитии внутриутробных воспалительных процессов, поражающих органы зрения плода.

Интенсивность выраженности проявлений заболевания, поражающего органы зрения ребенка, зависит от степени помутнения глазного хрусталика, двустороннего или одностороннего типа поражения, а также локализации помутнения. Врожденная форма катаракты у малыша проявляется в следующем:

  • оба или один зрачок приобретает серый оттенок;
  • пораженные патологическим процессом глазные яблоки у ребенка начинают периодически неконтролируемо двигаться;
  • младенец не может сфокусироваться на каком-либо предмете, особенно если он находится в движении.

Начальным проявлением развития у ребенка такого заболевания, как катаракта, может являться изменение его поведения. Это может проявляться в виде того, что малыш будет осматривать окружающее его пространство только одним глазом. Если ребенок уже достаточно взрослый и ходит в школу, то признаки наличия такой патологии могут заключаться в ухудшении его успеваемости в школе, рассеянности и невозможности сфокусировать взгляд на каком-либо предмете.

Для установления наличия катаракты у малыша родителям необходимо отвести его к детскому офтальмологу, который в процессе обследования проведет некоторые процедуры. К таким процедурам относятся:

  • офтальмоскопия;
  • ультразвуковое исследование пораженного глаза;
  • оптическая томография;
  • щелевая биомикроскопия.

Если из-за большой величины помутнения сильно падает зрение, показано хирургическое лечение. Та же рекомендация для пациентов, которые не получили эффекта от консервативной терапии. Врожденная катаракта у ребенка требует удаления в возрасте 2–2,5 лет. Это влияет на результаты лечения. Выбор метода зависит от плотности хрусталиковых масс, прочности связок, зрелости патологии. Современная медицина использует:

  • оптическую иридэктомию;
  • криоэкстракцию;
  • эмульсификацию;
  • аспирацию;
  • экстракапсулярную экстракцию.

Метод применяют при ограниченных помутнениях в центре хрусталика. Патологические массы вытягивают пинцетом. Дополнительно делают иссечение части радужки, что улучшает зрение. Процедуру проводят под общим наркозом. Препарат вводят внутривенно. Ход операции после этого выглядит так:

  1. Хирург выполняет разрез по краю роговицы для доступа в переднюю камеру.
  2. Работая через микроскоп, он удаляет часть бокового участка радужки.

Стоимость такого лечения в Москве колеблется от 10 000 до 15 000 р. Опасность операции в риске нарушить целостность передней части капсулы. Благодаря микрохирургической технике она стала менее опасной для пациента, но после нее могут возникнуть:

  • воспаление радужки;
  • кровоизлияние в переднюю глазную камеру;
    образование сращений спаек;
  • отслойка сетчатки;
  • зрительные помехи (вероятность – 17%).

Аспирация

Врожденная катаракта у детей старше 3–6 месяцев часто устраняется аспирацией. Метод применяется на рыхлом, мягком хрусталике, поэтому для лечения взрослых не подходит. Средняя стоимость операции – 25 000–30 000 р. Проводится она под общим наркозом. Хирург вакуумом забирает патологические массы. Ход процедуры выглядит так:

  1. Пациента погружают в общий наркоз.
  2. В глаз закапывают препарат для расширения зрачка.
  3. Хирург выполняет надрез, чтобы обнажить хрусталик. Делает вскрытие передней капсулы скальпелем.
  4. Аспирационно-ирригационной системой вытягивает мягкие массы.
  5. Между передней и задней капсулами ставит интраокулярную линзу.

Около недели ребенок лежит в стационаре под наблюдением врачей. Для подавления воспаления и инфекций применяют местные лекарства. Зрение к пациенту полностью возвращается за 1–2 месяца. Осложнения после такого лечения встречаются с частотой до 20%:

  • вторичная катаракта;
  • глаукома;
  • смещение интраокулярной линзы;
  • развитие внутриглазной инфекции.

Удаление катаракты проводят через частичное устранение передней камеры. Сначала хирург выводит ядро хрусталика, потом кортикальные массы. Если задняя капсула прозрачная, ее можно оставить на месте. Процедуру можно провести при очень твердом хрусталике – это ее главный плюс. После использования анестезирующих капель и укола под кожу вокруг глаз хирург:

  1. Делает надрез по оболочке глаза.
  2. Удаляет хрусталик.
  3. Вводит интраокулярную линзу.
  4. Накладывает швы. Их снимают через 3–4 месяца.

Врожденная катаракта у детей — причины, симптомы и лечение

Методика имеет недостатки. Они связаны с риском оставить часть хрусталиковых масс в камерах глаза. Итог – вторичная катаракта. Проблему представляют и швы, из-за которых у пациента страдает качество зрения, может появиться астигматизм. Возможно расхождение рубца при физических нагрузках, травмах. Стоимость такого лечения – 15 000-40 000 р.

При таком методе лечения переднюю часть капсулы разрушают лучом лазера. Замутненные массы набухают и рассасываются. По статистике у 5 человек из 15 они исчезают полностью. Проводят терапию в несколько этапов в стационаре, с местной анестезией:

  1. Врач окрашивает капсулу препаратом.
  2. Лазерным лучом вскрывает ее.
  3. После процедуры используются мидриатики, которые держат зрачок расширенным.

Рассасываются замутненные массы до 8 лет. Стоимость 1 этапа – 7000–10 000 р. Метод применяют для лечения мягкой катаракты. По причине средней эффективности его часто комбинируют с иридэктомией, аспирацией. Риск осложнений при лазерном лечении сведен к нулю. Обратимые последствия:

  • точечная деструкция рогового эпителия;
  • отек роговицы.

Факоэмульсификация

Самый современный и безопасный метод борьбы с врожденной катарактой. Хирург проводит удаление замутненного хрусталика лазером или ультразвуком и заменяет его сделанной под пациента линзой. Операцию выполняют так:

  1. Хирург вводит анестезию местно – каплями или уколом.
  2. Делает микронадрез на 2–3 мм.
  3. Вводит препарат, который защищает стекловидное тело.
  4. Ультразвуком или лучом лазера разжижает хрусталик.
  5. Полученную эмульсию удаляет и внедряет на ее место мягкую линзу.
  6. На последнем этапе вымывается препарат для хрусталика и операция завершается. Швы накладывать не нужно. После пациента отправляют домой.

Проводится такое удаление врожденной катаракты быстро, переносится легко. Минусом является только высокая стоимость: 65 000–70 000 р. в клиниках Москвы. Ультразвуковой метод дешевле – 30 000–50 000 р. Частота осложнений при таком лечении составляет 1%, к ним относятся:

  • отслойка сетчатки;
  • воспаление сосудистой и радужной оболочек глаза;
  • кровоизлияние в переднюю глазную камеру;
  • смещение искусственного хрусталика.

К образованию врожденной катаракты приводят такие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Болезни матери, которые влияют на внутриутробное развитие плода.
  • Случай резус-конфликта родителей.
  • Воспалительные процессы зрительных-органов у плода.
  • Токсическое воздействие.
  • Заболевания эндокринной системы у матери.
  • Токсикоз беременных.
  • Нехватка витаминов группы А и Е или фолиевой кислоты.
  • генетическая предрасположенность (нарушения нормального формирования структуры белка в период эмбрионального развития);
  • нарушение обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
  • применение будущей матерью некоторых видов лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
  • внутриутробная инфекция (краснуха, корь, цитомегаловирус, ветрянка, простой и опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, вирус Эпштейна-Барра, сифилис, токсоплазмоз и другие).

Симптомы катаракты

Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом катаракты, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.

Как видит человек с катарактой

Нормальное зрение

Врожденная катаракта у детей — причины, симптомы и лечение

Катаракта

Врожденная катаракта у детей — причины, симптомы и лечение

Здесь перечислены далеко не все признаки катаракты. И, конечно, важно понимать, что те же симптомы могут свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний глаз! Определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и принять адекватные лечебные меры под силу только грамотному специалисту.

Какова природа катаракты? ▼

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Как быстро созревает катаракта?

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Возрастные изменения хрусталика

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Подробнее о видах врождённой катаракты ▼

Среди врождённых катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня – 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).

Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

  • IOL Master (ИОЛ Мастер), ZEISS

    IOL Master (ИОЛ Мастер), ZEISS

    Комбинированный биометрический прибор для получения данных человеческого глаза, необходимых для расчета имплантируемой интраокулярной линзы. При помощи этого прибора в течение одного сеанса измеряются длина оси глаза, радиусы кривизны роговицы, глубина передней камеры глаза и многое другое. Такое оборудование позволяет осуществить высокоточный подбор искусственного хрусталика всего за 1 минуту!

Наиболее часто диагноз врождённая катаракта ставят детям в возрасте от 2 месяцев до полугода. Обычно патология имеет двусторонний характер, при этом примерно у 25% детей она возникает по генетическим причинам.

Хрусталик, располагающийся сзади радужной оболочки, выполняет функцию преломления световых лучей, создавая фокус на сетчатке. При появлении пелены на глазу фокус становится расплывчатым, что провоцирует нечёткое изображение объектов. Степень воздействия катаракты на способность видеть зависит от степени помутнения прозрачного тела.

Врожденная катаракта у детей — причины, симптомы и лечение

Зрительный аппарат у детей формируется до 7 лет. Пелена, закрывающая хрусталик, мешает ребёнку полноценно видеть окружающие предметы.

Двусторонняя врождённая катаракта нередко провоцирует неправильное формирование зрительного аппарата, что заканчивается пожизненными проблемами с чётким восприятием предметов.

Если не лечить заболевание, в дальнейшем оно может негативно повлиять на созревание зрительной системы, вызвать ослабление зрения, а также привести к абсолютной слепоте.

Врождённая катаракта может проявляться через продолжительный период после рождения человека.

Заболевание часто имеет наследственный характер, если передаётся малышу от родителей или другого близкого родственника. Кроме того, болезнь способна развиться у плода внутриутробно, в период беременности матери.

Катаракта может иметь одностороннюю или двустороннюю форму, а также классифицируется по интенсивности ухудшения зрительных способностей (1-3 степень).

Выделяют следующие виды патологии, в зависимости от места расположения пелены и степени её обширности:

  • Капсулярная катаракта. Расстройство зрения обычно незначительное, пелена наблюдается на передней или задней капсуле хрусталического тела. Иногда помутнение имеется на обеих капсулах.
  • Полярный тип патологии. Пелена располагается на передней или задней области хрусталика, при этом основная его часть имеет прозрачность. Наиболее часто имеет двустороннюю локализацию, сопровождается незначительным ухудшением остроты зрения.
  • При слоистом типе патологии пелена затрагивает один или несколько слоёв хрусталика, поражает сразу два глаза, значительно воздействует на способность чётко видеть.
  • Ядерная катаракта имеет генетические причины происхождения. Помутнение локализовано в центре глаза – ядре. Болезнь способна полностью лишить малыша зрения.
  • Полная врождённая катаракта сопровождается помутнением всего прозрачного тела, имеет двустороннюю локализацию. При отсутствии своевременной терапии может закончиться слепотой.Врожденная катаракта у детей - причины, симптомы и лечение!

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Врожденная катаракта у детей — причины, симптомы и лечение

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Диагностика катаракты

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

  • Офтальмоскопия.
  • УЗИ зрительных органов.
  • Биомикроскопия.
  • Оптическая когерентная томография.

Составив клиническую картину, врач назначает лечение в соответствии с течением болезни.

Основы классификации

В разных источниках встречается ряд классификаций врожденной катаракты, которые основываются на тех или иных причинах. Заболевание может поражать один или оба глаза, частично или полностью затрагивать хрусталик. В зависимости от локализации поражения выделяют такие врожденные катаракты:

  • Капсулярная (пояснения ниже).
  • Капсулолентикулярная или веретенообразная. Помутнение имеет вид веретена. Основные очаги поражения располагаются на заднем и переднем полюсах хрусталика. Они соединяются перемычкой. Отклонение характеризуется образованием трех утолщений. Понижение зрения при этом незначительно. Отклонение не развивается дальше. Больной приспосабливается смотреть через незамутненные участки хрусталика и не нуждается в лечении.
  • Лентикулярная (пояснения ниже).
  • Зонулярная или слоистая. При этом отклонении чередуются мутные и прозрачные слои хрусталика. Мутные зоны с неровными краями. Степень снижения зрительных функций соответствует степени помутнения.
  • Дисковидная. Напоминает зонулярную катаракту. Отличается от нее отсутствием неровных краев помутнений.
  • Голубая. Характеризуется образованием между ядром и капсулой замутненной области голубого оттенка.
  • Полная. Иногда результат осложнений слоистой катаракты. Эта патология отличается поражением всего хрусталика. Он уменьшается до состояния пленки толщиной не более 2 мм.
  • Полурассосавшаяся. Происходит усыхание и уплощение хрусталика, что можно выявить посредством ультразвукового исследования.
  • Пленчатая. Вещество хрусталика находится в мутной капсуле. Его объем небольшой.
  • Атипичная и полиморфная. Форма и локализация помутнения в данном случае зависит от причины его образования.

Так как капсулярная и лентикулярная врожденные катаракты можно разделить на подтипы, рассмотрим их отдельно.

Капсулярную катаракту можно разделить на три вида. Первый – передняя полярная. Она образуется на первом месяце внутриутробного развития плода. Волокна хрусталика изменяются в тот момент, когда происходят нарушения в процессе отшнуровывания зачатка хрусталика от эктодермы. Причинами его помутнения могут также стать внутриутробные инфекции. Иногда патология развивается после рождения. К этому приводит прободная язва роговицы.

Для передней полярной катаракты характерно образование помутнения в хрусталике размером в 2 мм. Оно располагается в центральной области.

В период развития плода, предшествующий родам, может развиться задняя полярная катаракта. Связана она с тем, что артерия стекловидного тела не уменьшается в размерах, а остается прежней. Она имеет вид мозоли, образовавшейся на задней капсуле хрусталика. Помутнение при этом выглядит как точкообразное или слоистое образование.

Пирамидальная катаракта имеет форму выступа в виде геометрической фигуры, соответствующий названию заболевания. Патология образуется на обоих глазах. Центральное зрение при этом не подвергается масштабным изменениям, из-за чего болезнь не подлежит лечению оперативными методами.

Этот вид разделяют на такие подвиды, как передняя аксиальная эмбриональная, звездчатая (катаракта швов) и центральная ядерная катаракта. Первый тип представляет собой небольшое помутнение в передней части хрусталика. На зрение он не влияет. При втором типе заболевания помутнение локализуются небольшими очагами в виде крошек, расположенных по ходу эмбрионального шва.

Лечение катаракты

Катаракта лечится только посредством проведения хирургического вмешательства, которое подразумевает ее удаление. Однако оперативное вмешательство проводится, если ребенок достиг возраста 2-3 месяцев.

Это связано с тем, что в более раннем возрасте использование общего наркоза при проведении операции может нанести серьезный вред здоровью малыша. Операция по удалению катаракты двух или трехмесячным детям производится аспиративно-ирригационным методом.

Существует несколько других способов оперативного вмешательства, позволяющих удалить глазной дефект:

  1. Криэкстракция. Такая операция выполняется при помощи специального медицинского прибора, называемого криоэкстрактором. Использование данного прибора подразумевает извлечение глазного хрусталика путем его прикрепления к наконечнику прибора, имеющему низкую температуру. После этого на место хрусталика устанавливается специальная линза.
  2. Факоэмульсификация. Проведение такой операции характеризуется воздействием ультразвукового излучения на пораженный хрусталик через проделанные заранее отверстия. После этого он трансформируется в эмульсию, которая удаляется через эти отверстия.

Таблетки и капсулы

Время проведения оперативного вмешательства по удалению катаракты в основном занимает 2 часа. Операции с имплантированием соответствующих линз в глазные яблоки проводятся только детям старше 4 лет!

Лечение при катаракте включает в себя как медикаментозную терапию, так и применение радикальных хирургических методов.

Капли для глаз способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике и тканях глаза, окружающих эту природную линзу зрительной системы человека, благодаря чему процесс развития катаракты может приостановиться. Однако важно понимать, что современная медицина не располагает препаратом, позволяющим решить проблему катаракты и обрести хорошее зрение без хирургического вмешательства.

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом-офтальмологом!

Помните: катаракту невозможно вылечить каплями!

Не стоит бездумно верить рекламе и тратить драгоценное время на поиски чудо-средства от катаракты. Это заболевание чревато опасными осложнениями, не откладывайте лечение! Обратитесь за консультацией к врачу!

Суть операции по удалению катаракты – замена помутневшего природного хрусталика человеческого глаза на интраокулярную линзу. Операция проводится без наркоза, занимает всего около 15 – 20 минут и переносится, как правило, достаточно легко. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе вмешательства, исключает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом, высокая безопасность процедуры позволяет оперировать пациентов любых возрастных групп. Реабилитационный период после операции по удалению катаракты краток и проходит с минимумом ограничений.

Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от вредного ультрафиолета. Как правило, в их конструкции есть асферический компонент, позволяющий получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время. В конструкции мультифокальных интраокулярных линз предусмотрено несколько оптических фокусов, позволяющих получать максимальную остроту зрения как на удаленных расстояниях, так и вблизи, что дает пациенту возможность полностью избавиться от очков.

Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на ее устранение. При удалении катаракты у ребенка в возрасте до полугода вероятность обеспечить правильное развитие глаз максимальна. Двухсторонняя форма поддается лечению лучше, чем односторонняя. Благодаря современной медицине прогноз благоприятный, но зависит от:

  • степени тяжести патологии;
  • площади поражения;
  • сопутствующих заболеваний.

Форма врожденной катаракты

Характер изменения

Лечение

Капсулярная

Снижена прозрачность капсул, хрусталик в норме, нарушение зрения минимальное.

Поддерживающая медикаментозная терапия, динамическое наблюдение, лазерное рассасывание масс.

Ядерная

Помутнение центрального участка.

хирургическое лечение:

  • в возрасте 3–5 лет при зрении ниже 0,2;
  • в возрасте 9–11 лет при зрении 0,2.

Полярная

Поражение поверхностей хрусталика заднее или переднее.

  • раннее хирургическое вмешательство – в возрасте от полугода до года;
  • при воспалительных процессах срок сдвигают до 1,5 лет.

Слоистая

Помутнение нескольких слоев, снижение зрения значительное.

Полная

Полная слепота, двустороннее поражение.

Без операции можно обойтись на ранней стадии болезни. Когда площадь поражения маленькая, катаракта не сильно влияет на развитие других органов зрения. Некоторые лекарства могут не дать патологии развиваться и улучшить качество зрения. У детей до 3 месяцев лечение начинают с консервативных методов. Операция в таком возрасте запрещена. Медикаментозная терапия врожденной катаракты требует использовать:

  • цитопротекторы – при сопутствующем отслоении сетчатки;
  • метаболики (Квинакс, Офтан Катахром) – для регулирования обменных процессов, рассасывания непрозрачных белков глаза;
  • препараты для расширения зрачка (Мидриацил, Цикломед) – чтобы улучшить зрение;
  • витамины (Тауфон, Вицеин, Таурин) – предназначены улучшить питание клеток.

Препараты для борьбы с врожденной катарактой нужно использовать месяцами и годами. Их же врач может назначить для поддержания зрения после операции. Частота применения капель – 2–5 раз в сутки. Дополнительно рекомендован прием витаминов С и группы В.

Профилактика катаракты

Оптическая иридэктомия

К сожалению, от этого заболевания не застрахован никто, и можно условно сказать, что если бы люди жили до 120 – 150 лет, то катаракта была бы у всех.

Однако надо заметить, что катаракта не всегда является частью естественного процесса старения.

Факторами, провоцирующими развитие катаракты, могут стать эндокринные расстройства, нарушение обмена веществ, травмы глаз, пребывание в неблагоприятной экологической обстановке, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, ряд общих заболеваний – и это еще не весь список. Профилактика катаракты может включать в себя соблюдение следующих пунктов:

  • оберегайте глаза от вредного воздействия ультрафиолета, не пренебрегайте ношением солнцезащитных очков, особенно в ситуациях, когда глаза находятся под ударом прямого и отраженного солнечного излучения – от воды, снега и т. д.;
  • включайте в меню продукты, богатые витаминами и микроэлементами, полезными для зрения;
  • откажитесь от курения;
  • контролируйте состояние своего организма, в том числе обязательно уделяя внимание профилактике эндокринных расстройств.

И главное правило: проходите ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога. Современная высокоточная диагностическая аппаратура позволяет обнаружить развитие болезни уже на ранних стадиях – и максимально оперативно принять необходимые лечебные меры, не допуская развития опасных осложнений.

Катаракта успешно лечится!Узнайте, как быстро избавиться от катаракты и вернуть зрение.

Актуальные вопросы

Ë

È

У меня обнаружили начальную стадию катаракты, мне 39 лет. Назначили “Квинакс”. Но вижу я пока хорошо, к тому же 16 лет назад мне сделали кератотомию. Может ли катаракта не прогрессировать, если регулярно закапывать “Квинакс”?

Катаракта – помутнение хрусталика глаза – необратимый процесс. Помутнение хрусталика происходит из-за денатурации белковых соединений, входящих в его состав, и никакие капли не способны это остановить и тем более вернуть его прозрачность. Поэтому по-настоящему эффективных терапевтических методов профилактики прогрессирования катаракты не существует. Отчаиваться не стоит: современная офтальмология успешно, быстро и безболезненно решает проблему катаракты с помощью микрохирургического вмешательства. Операция – единственный эффективный способ избавиться от катаракты и вернуть хорошее зрение на долгие годы.

Ë

È

Как подготовиться к операции по поводу катаракты?

Готовясь к операции рекомендуется: принять душ, вымыть голову, в день операции надеть чистое белье (желательно х/б). Не рекомендуется принимать спиртные напитки, испытывать повышенные физические нагрузки. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 4 часа до операции.

Ë

È

Какая операция лучше: обычная ультразвуковая факоэмульсификация или удаление катаракты при помощи лазера?

И та, и другая методики микрохирургического вмешательства проводятся на самом высоком уровне квалифицированными специалистами на прогрессивном офтальмохирургическом оборудовании. Однако вопрос о выполнении стандартной факоэмульсификации или с фемтосекундным лазерным сопровождением решается индивидуально для каждого пациента. Есть случаи, когда показано удаление катаракты именно с помощью хирургического лазера. Это касается тех ситуаций, когда проведение стандартной факоэмульсификации затруднительно: если у пациента имеются дистрофия роговицы или низкая плотность эндотелиальных клеток роговицы. Для таких пациентов лазерное лечение катаракты становится настоящим спасением. Лазерное сопровождение факоэмульсификации показано и в тех случаях, когда пациенту имплантируется высокотехнологичная интраокулярная линза – мультифокальная, псевдоаккомодирующая или торическая. В этих случаях операция с применением лазера позволяет добиться наивысшего качества зрительных характеристик пациента. И, напротив, лазерное лечение катаракты невозможно, если у пациента выявлены противопоказания, связанные с особенностями строения глаза, состоянием роговицы и характером катаракты. В этих случаях проводится ультразвуковая факоэмульсификация.

Оцените статью
Агрегатор знаний по медицине
Adblock detector